Hvad du skal vide, når du forlader hospitalet tidligt
Det meste af tiden er læger og patienter enige om når det er tid til at blive afladet fra hospitalet. Der er dog nogle omstændigheder, når der er uenighed.
Nogle gange kan et forsikringsselskab eller en anden betaler være uenig med et længerevarende hospitalsophold . De kan anse, at patientens tid er op, og at de ikke længere betaler. I så fald kan en patient eller udbyderen indgive en appel til afgørelse om hospitalsafladning .
På andre tidspunkter er situationen bare det modsatte. Patienten kan føle, at de er klar til at forlade, men lægerne mener ikke, at patienten er klar til at gå. Hvis patienten rent faktisk går ud af døren, vil den blive mærket "udledning mod lægehjælp" (DAMA).
Hvorfor sygehuse vil have patienter til at blive
Vi vil gerne tro, at læger og andre sygehuspersonale har vores bedste sundheds- og medicinske interesser på hjertet, når de insisterer på, at vi bliver på hospitalet, og mange gør. Men der kan også være tidspunkter, hvor "kravet" at blive mere om penge end patientens helbred.
En årsag kan være, at jo længere du bliver, desto flere penge gør hospitalet. Det er så længe de kan refunderes enten af din forsikring, en anden betaler eller dig.
En anden tvivlsom handling er, at jo længere du bliver på hospitalet, jo flere ting kan de gøre. For eksempel kan de bestille ekstra procedurer, ekstra tests og så videre.
Ikke alle disse kan være afgørende, men de vil medføre yderligere omkostninger.
Endnu en anden grund trådte i kraft med Affordable Care Act , som omfatter et system kaldet Hospital Readmission Reduction Program (HRRP). Det straffer hospitaler, hvis Medicare-patienter genindleveres inden for 30 dage efter deres udledning.
Dette var designet til at sikre, at patienter ikke frigives, før de er sunde nok til at gå hjem for at forhindre dem i at komme tilbage.
Hvorfor vil du måske forlade AMA
At forlade et hospital mod lægehjælp (AMA) er ikke en beslutning om at tage let. Selvom der er flere grunde, kan du begynde at tænke på det.
En almindelig årsag er, at du måske har lyst til at du ikke længere har råd til at blive. For eksempel, hvis du har en meget høj fradragsberettiget sygesikring eller betaler kontant, kan du måske reducere omkostningerne ved din indlæggelse. Før du går ud fra, at du ikke har råd til det, skal du spørge hospitalets patient advokat, patientrepræsentant eller ombudsmand om de faktiske omkostninger. I nogle tilfælde kan det ikke være så meget som du tror.
Du kan også være bange for, at længere ophold vil have en negativ indvirkning på dit helbred. Hospitaler kan være farlige steder og narkotikafejl, og infektioner kan forekomme. Selvfølgelig er der store fordele ved at opholde sig på hospitalet for den nødvendige tid. Problemet afgrøder, når du og dine læger er uenige om, hvad der er "nødvendigt".
Nogle mennesker har også haft en dårlig hospitalserfaring og foretrækker at forlade, hvis situationen ikke synes "rigtig". For eksempel kan du føle, at der bliver gjort uforsigtige fejl, der kan true dit helbred eller endda dit liv.
Hospitaler og læger holdes ansvarlige for situationer kaldet "alvorlige rapporterbare begivenheder" (SRE'er) . I de fleste tilfælde har du valg om, hvor du kan modtage pleje, hvis du føler at sikkerhed er kompromitteret på dit nuværende hospital.
Før du beslutter dig for at forlade AMA på bekostning af dit helbred, kan du i stedet for at spørge nogen til at advokere for dig, indtil det er tid til at blive afladet. Et familiemedlem, en ven eller endda en privat, professionel sundhedsforkæmper kan være en årvågen stemme for dig, mens du helbreder.
Hvad du behøver at vide om DAMA
Hvis du vil forlade, kan du. Ligesom de fleste patienter kan nægte medicinsk behandling , kan de fleste patienter forlade hospitalet, når de vil.
Det er ikke ulovligt, og det er dit valg. Undtagelsen er i mange tilfælde hos psykiske patienter, for hvem regler og love er forskellige.
Prøv at løse problemerne. Afhængigt af hvad der er sket for at få dig til at gå tidligt, kan der være folk, der kan hjælpe dig. Læger, sygehuspatientrepræsentanter og andre kan være i stand til at løse problemet, hvis du taler dine bekymringer.
Tag ikke beslutningen alene. Især hvis din indlæggelse omfatter behandling med nogen form for smertestillende medicin eller søvnfremkaldende stoffer, eller hvis du føler dig meget syg eller bare ikke "dig selv", er denne beslutning for vigtig at gøre på egen hånd. Spørg din elskede eller en privat advokat til at guide dig i at træffe beslutningen. Det er ikke en, der gør, når dine mentale og følelsesmæssige fakulteter ikke er på deres optimale punkt.
Du bliver bedt om at underskrive et dokument. Dette vil sige, at du forstår, at du forlader lægehjælp. Hvert sygehus har sin egen form, og det kan være skræmmende, hvorfor det er bedst at gennemgå det med en person, du stoler også.
Der kan være alle slags oplysnin ger i papirarbejdet, så sørg for at læse det omhyggeligt og forstå det godt. Det vil sandsynligvis omfatte, hvad du er ansvarlig for, og hvad hospitalet ikke er ansvarligt for i forhold til dit helbred, fakturering og eventuelle juridiske forpligtelser.
Din forsikring vil sandsynligvis stadig betale for den pleje, du har modtaget. Hospitalspersonalet kan fortælle dig, at du bliver forpligtet til at betale for dit ophold. Undersøgelser har imidlertid vist, at at forlade AMA ikke havde nogen effekt på forsikringsudbetalinger til din pleje. For at være på den sikre side skal du kontakte din forsikringsselskab inden du forlader hospitalet.
Før du forlader AMA
Bare fordi du vælger at forlade tidligt betyder det ikke, at dechargeprocessen skal forkortes. Det er stadig meget vigtigt, at du stiller de rigtige spørgsmål og får de oplysninger, du har brug for, før du går ud af døren.
Gør dit bedste for at holde processen respektfuld og forsøge ikke at miste dit temperament eller blive for frustreret. Hospitalpersonalet kan desperat forsøge at holde dig der og de laver bare deres job. Ligesom du vil respektere dem, bør du også bede om respekt fra dem.
Et ord fra
Før du beslutter dig for at forlade hospitalet, gør dit bedste for at vurdere risiciene og fordelene ved at vælge at forlade AMA. Tal med din familie eller en advokat om hvorfor du synes, det er bedst og få deres perspektiv på situationen. Husk især, at dit helbred er vigtigst, selv om du har ret til at vælge at forlade, hvis du føler det bedst.
> Kilde:
> Alfandre D. Genovervejelse mod medicinske rådgivningsudladninger: Fæstning af patientcentreret for at fremme højkvalitetspleje og en fornyet forskningsdagsorden. Journal of General Internal Medicine . 2013; 28 (12): 1657-1662.
> Centre for Medicare & Medicaid Services. Readmission Reduction Program (HRRP). 2017.