Guide til kiropraktisk pleje og behandling

Kiropraktik er en form for sundhedspleje, der fokuserer på forholdet mellem kroppens struktur, primært af rygsøjlen og funktionen.

Kiropraktik bruges oftest til at behandle muskuloskeletale tilstande, problemer med:

• muskler
• samlinger
• knogler
• bindevæv (såsom brusk, ledbånd og sener)

Ordet "kiropraktik" kombinerer de græske ord cheir (hånd) og praksis (handling) og betyder "gjort for hånd." Kiropraktik er et alternativt medicinsk system og tager en anden tilgang fra konventionel medicin til diagnosticering, klassificering og behandling af medicinske problemer.

Kiropraktiklæger, der også kaldes kiropraktorer eller kiropraktikere, bruger en type håndterapi, der kaldes manipulation (eller justering ) som deres kerne-kliniske procedure. Manipulation er passiv fælles bevægelse ud over det normale bevægelsesområde. Udtrykket justering foretrækkes i kiropraktik.

De grundlæggende begreber kiropraktik kan beskrives som:

• kroppen har en stærk selvhelbredende evne
• kroppens struktur (primært ryggen) og dens funktion er nært beslægtede, og dette forhold påvirker helbredet
• kiropraktik terapi er givet med målene for normalisering af dette forhold mellem struktur og funktion og hjælpe kroppen som det heler

Hvad er konventionel medicin?

Konventionel medicin er medicin som praktiseret af indehavere af grader og andre allierede sundhedspersonale såsom:

• MD (Doctor of Medicine)
• DO (doktor i osteopatisk medicin, en form for konventionel medicin)

• fysioterapeuter
• psykologer
• registrerede sygeplejersker

Andre vilkår for konventionel medicin omfatter:

• allopatisk medicin
• Vestlig medicin
• mainstream medicin
• ortodokse medicin
• almindelig medicin
• biomedicin

Hvad er komplementær og alternativ medicin (CAM)?

Sundhedsvæsenet og produkter, der ikke i øjeblikket anses for at være en del af konventionel medicin, kaldes komplementær og alternativ medicin (CAM).

• Supplerende medicin anvendes sammen med konventionel medicin.
• Alternativ medicin anvendes i stedet for konventionel medicin.

Historie af kiropraktik

Kiropraktik er en form for spinal manipulation, som er en af ​​de ældste helbredende praksis. Spinal manipulation blev beskrevet af Hippokrates i det antikke Grækenland.

I 1895 grundlagde Daniel David Palmer det moderne erhverv af kiropraktik i Davenport, Iowa. Palmer var en selvlært healer og en elev af helbredende filosofier af dagen. Han observerede, at kroppen har en naturlig helbredelsesevne, som han troede var kontrolleret af nervesystemet. Han troede også, at subluxationer eller forkert udformning af rygsøjlen (et koncept, der allerede havde eksisteret i bonesetter og osteopatiske traditioner), afbryder eller blander denne "nerveflow". Palmer foreslog, at hvis et organ ikke modtager sin normale impulser fra nerverne, kan det blive syg. Denne tankegang fik ham til at udvikle en procedure til at "justere" hvirvlerne, rygsøjlens knogler med det formål at korrigere subluxationer.

Der er forskelle i overbevisninger og tilgange inden for kiropraktikområdet. Nogle kiropraktorer fortsætter med at se subluxation som centralt for kiropraktikhelsetjenesten.

Andre kiropraktorer ser imidlertid ikke længere subluxationsteorien som et foreningstema i sundhed og sygdom eller som grundlag for deres praksis. Andre teorier om, hvordan kiropraktik kan arbejde, er blevet udviklet.

Anvendelser

I 1997 blev det anslået, at amerikanerne lavede næsten 192 millioner besøg om året til kiropraktorer. Over 88 millioner af disse besøg var at behandle ryg- eller nakkepine. I en nylig undersøgelse blev mere end 40 procent af patienterne, der fik kiropraktikpleje, behandlet til ryg- eller lændesproblemer. Mere end halvdelen af ​​de undersøgte sagde, at deres symptomer var kroniske. Betingelser, der almindeligvis behandles af kiropraktorer, omfatter:

• rygsmerte
• nakke smerter
• hovedpine
• sportsskader
• gentagne belastninger

Patienter søger også behandling af smerter forbundet med andre tilstande, såsom arthritis.

Lændesmerter er et almindeligt medicinsk problem, der forekommer hos op til en fjerdedel af befolkningen hvert år. De fleste oplever betydelige rygsmerter mindst en gang i løbet af deres levetid.

Flere nylige anmeldelser om lændesmerter har bemærket, at akutte rygsmerter i de fleste tilfælde bliver bedre i flere uger, uanset hvilken behandling der anvendes. Årsagen til rygsmerter er ofte ukendt, og det varierer meget i forhold til hvordan folk oplever det, og hvordan fagfolk diagnostiserer det. Dette gør rygsmerter udfordrende at studere.

Hvad kiropraktorer gør

Hvis du bliver kiropraktisk patient, tager kiropraktoren din sundhedshistorie under dit første besøg. Han vil udføre en fysisk undersøgelse med særlig vægt på rygsøjlen og eventuelt andre undersøgelser eller forsøg som røntgenstråler. Hvis han bestemmer, at du er en passende kandidat til kiropraktik terapi, vil han udvikle en behandlingsplan.

Når kiropraktoren behandler dig, kan han udføre en eller flere justeringer. En justering (også kaldet manipulationsbehandling) er en manuel terapi eller terapi leveret af hænderne. Specielt med hensyn til rygsøjlen involverer kiropraktiske justeringer anvendelse af en kontrolleret, pludselig kraft til en ledd. De er færdige for at øge rækkevidden og kvaliteten af ​​bevægelsen i det område, der behandles. Andre sundhedspersonale udfører også forskellige former for manipulation, herunder:

• fysioterapeuter
• sportsmedicin læger
• ortopædere (doktor i medicin) eller osteopatisk læge (DO), som er en kirurg med speciale i muskel-skeletproblemer)
• fysiske specialister
• læger af osteopatisk medicin
• læger af naturopatisk medicin (et alternativt medicinsk system, også kendt som naturopati, hvor praktiserende læger arbejder med naturlige helbredende kræfter i kroppen med det formål at hjælpe kroppen med at helbrede fra sygdom og opnå bedre sundhed)
• massage terapeuter

I USA udfører kiropraktorer over 90 procent af manipulative behandlinger.

Det er vigtigt at informere alle dine sundhedsplejersker om enhver behandling, du bruger eller overvejer, herunder kiropraktik. Dette vil hjælpe hver udbyder med at sikre, at alle aspekter af dit sundhedsvæsen samarbejder.

De fleste kiropraktorer bruger andre behandlinger ud over justering, såsom:

• mobilisering (en teknik, hvor en ledd bevæges passivt inden for sit normale bevægelsesområde)
• massage terapi
• varme og is
• ultralyd
• elektrisk stimulering
• rehabiliterende øvelse
• magnetisk terapi
• rådgivning om kost, vægttab og andre livsstilsfaktorer
• kosttilskud
• homøopati
• akupunktur

Uddannelse

Kiropraktikuddannelse er et 4-årigt akademisk program bestående af både klasseværelse og klinisk instruktion. Der kræves mindst 3 års forberedende skolearbejde for adgang til kiropraktikskoler. Studerende, der graduerer modtage graden af ​​Doctor of Chiropractic (DC) og er berettiget til at tage statslige licenstager eksamener for at øve. Nogle skoler tilbyder også postgraduate kurser, herunder 2- til 3-årige opholdsprogrammer på specialiserede områder.

Kiropraktik træning omfatter typisk:

• Kursusarbejde i anatomi, fysiologi, mikrobiologi, biokemi, patologi, ernæring, folkesundhed og mange andre emner
• Kiropraktikens principper og praksis
• Forskningsmetoder og procedurer
• Direkte erfaring med pasning af patienter

Rådet for Kiropraktikuddannelse, et agentur, der er certificeret af det amerikanske undervisningsministerium, er akkrediteringsorganet for kiropraktikskoler i USA.

Regeringen regulerer kiropraktik?

Kiropraktik praksis reguleres individuelt af hver stat og District of Columbia. De fleste stater kræver, at kiropraktorer skal optjene efteruddannelsesbevillinger for at bevare deres licenser. Kiropraktorernes anvendelsesområde varierer efter stat - herunder med hensyn til laboratorieprøver eller diagnostiske procedurer, dispensering eller salg af kosttilskud og anvendelse af andre CAM-behandlinger som akupunktur eller homøopati. Kiropraktorer er ikke licenseret i nogen stat til at udføre større operationer eller ordinere lægemidler.

Betaler sundhedsforsikringsplaner for kiropraktisk behandling?

Sammenlignet med CAM terapier som helhed (hvoraf få er refunderet) er dækning af kiropraktik ved hjælp af forsikringsplaner omfattende. I 2002 omfattede mere end 50 procent af sundhedsvedligeholdelsesorganisationer (HMO'er) mere end 75 procent af de private sundhedsplaner og alle statsarbejdernes kompensationssystemer kiropraktikbehandling. Kiropraktorer kan regne Medicare, og over to dusin stater dækker kiropraktik behandling under Medicaid.

Hvis du har en sygesikring, skal du kontrollere, om kiropraktik er dækket, før du søger behandling. Din plan kan kræve, at plejen godkendes på forhånd, begrænse antallet af besøg, der er dækket, og / eller kræve at du bruger kiropraktorer inden for sit netværk.

Bivirkninger

Patienter kan eller måske ikke opleve bivirkninger ved kiropraktisk behandling. Effekter kan omfatte midlertidigt ubehag i dele af kroppen, der blev behandlet, hovedpine eller træthed. Disse virkninger har tendens til at være mindre og at løse inden for 1 til 2 dage.

Antallet af alvorlige komplikationer fra kiropraktik er blevet diskuteret. Der har ikke været nogen organiserede prospektive undersøgelser af antallet af alvorlige komplikationer. Fra det, der nu er kendt, synes risikoen at være meget lav. Det ser ud til at være højere for cervikal-rygsøjlen eller halsen, manipulation (fx tilfælde af slagtilfælde er blevet rapporteret. Den sjældne komplikation, der vedrører lav-back-justering er cauda equina syndrom, der opstår, når nerverne af cauda equina (et bundt af rygmarvene, der strækker sig ud over rygsøjlens ende) er komprimeret og beskadiget. Symptomer omfatter:

• ben svaghed
• tab af tarm, blære og / eller seksuelle funktioner
• ændringer i sensation omkring endetarm eller kønsorganer

Cauda equina syndrom anslås at forekomme en gang pr. Million behandlinger (antallet af millioner varierer; en undersøgelse placerer den på 100 millioner).

Af hensyn til din sikkerhed er det vigtigt at informere alle dine sundhedsplejersker om enhver pleje eller behandling, som du bruger eller overvejer, herunder kiropraktik. Dette er for at hjælpe med at sikre et koordineret forløb (for at finde ud af mere, se NCCAM faktaark "Valg af supplerende og alternativ medicinpraktiker").

Hvad forskningen siger

Hidtil har den videnskabelige forskning i kiropraktik og lændesmerter fokuseret på, hvorvidt og hvor godt kiropraktisk pleje hjælper med at lindre smerter og andre symptomer, som folk har med lændesmerter. Denne forskning sammenligner ofte kiropraktik med andre behandlinger.

Samlet set er forskningsbeviser blevet set som svage og mindre end overbevisende for effektiviteten af ​​kiropraktik til rygsmerter.

Flere nøglepunkter er nyttige til at huske på forskningsresultater.

• Mange kliniske forsøg med kiropraktik analyserer virkningerne af kiropraktikmanipulation alene, men kiropraktikpraksis omfatter mere end manipulation.
• Resultater af et forsøg udført i en indstilling (såsom en administreret plejeorganisation eller et kiropraktikskollegium) kan ikke helt anvendes i andre indstillinger.
• Forskere har observeret, at placebo-effekten kan være på arbejde i kiropraktisk pleje som i andre former for sundhedspleje.

Selvom undersøgelser af kiropraktikbehandling for lændesmerter har været af ujævn kvalitet og utilstrækkelige til at tillade faste konklusioner. Ikke desto mindre er den overordnede følelse af dataene, at ved lav-rygsmerter er kiropraktikbehandling og konventionelle medicinske behandlinger lige så nyttige. Det er sværere at drage konklusioner om den relative værdi af kiropraktik til andre kliniske tilstande.

Der er også videnskabelige kontroverser om kiropraktik, både inden for og uden for erhvervet. For eksempel inden for erhvervet har der været uenigheder om:

• brugen af ​​fysioterapi teknikker
• Hvilke teknikker passer bedst til visse forhold
• begrebet subluxations (forkert udformning af rygsøjlen)

Udenfor syn på kiropraktik behandling har spørgsmålstegn ved:

• effektiviteten af ​​kiropraktik behandlinger
• deres videnskabelige grundlag
• de potentielle risici i undergrupper af patienter (fx risikoen for visse typer tilpasninger af patienter med osteoporose eller risikofaktorer for osteoporose sammenlignet med patienter med sundere benstrukturer).

Bundlinjen

Forskningsundersøgelser om kiropraktik pågår. Resultaterne forventes at udvide videnskabelig forståelse af kiropraktik. Et centralt forskningsområde er den grundlæggende videnskab om hvad der sker i kroppen (herunder dets celler og nerver), når specifikke kiropraktiske behandlinger gives.

> Kilde:

> NCCAM Publikation nr. D196