Broken Bone på Ankel Joint
En tibial plafondfraktur (også kaldet en tibial pilonfraktur) forekommer i slutningen af skinnbenet og involverer ankelforbindelsen. Som det er tilfældet med tibialplateaufrakturer , opstår disse skader tæt på leddet og skal behandles med ankelforbindelsens bruskoverflade i tankerne.
Tibialfraktbrud forekommer lige over ankelleddet og involverer den kritiske bruskoverflade af ankelen.
Den anden vigtige faktor, der skal overvejes ved disse skader, er blødtvæv omkring ankelområdet. Selv med ordentlig behandling kan der være både korte og langsigtede komplikationer af ankelleddet. Personer, der opretholder en tibial plafondbrud, har stor risiko for at udvikle accelereret ankel arthritis .
Bløde væv omkring anklen
Fordi der er lidt muskel og hud omkring ankelleddet, kan alvorlige brud på tibialtaket være problematisk. Hvis blødvævene er for hævede og beskadigede, kan det være umuligt at operere gennem disse beskadigede væv. I disse tilfælde kan den endelige operation blive forsinket, indtil hævelsen sænker og blødvævstilstanden forbedres.
Mens blødt væv er heling, vil den knogleblæste knogle og ankelleddet blive immobiliseret. Dette kan ske ved brug af en støbt, splint eller ekstern fikseringsenhed. En ekstern fikseringsenhed er en anordning placeret kirurgisk omkring det blødt væv, der er hævet og beskadiget.
Den eksterne fixator sikrer benet både over og under bruddet, samtidig med at det blødt væv undgår helbredelse. Fordelen ved den eksterne fikseringsenhed er, at den holder knoglerne stift immobiliseret og giver din kirurg mulighed for at overvåge blødvævsheling.
Behandling af plafond frakturer
Når blødt væv vil tillade en endelig behandling, er der flere muligheder til rådighed til behandling af tibiale plafonbrud.
- Støbning
Støbegods anvendes til patienter med minimal forskydning af brudfragmenterne. Støbning kan være begunstiget hos patienter, der har signifikant blødt vævsskade, når kirurgi måske ikke er muligt. - Ekstern fiksering
Eksterne fixatorer bruges til fiksering i brud, der har væsentlig skade på blødt væv. Disse kan omfatte åbne brud eller brud med hævelse, som ikke ville tillade din kirurg at lave snit i vævet. Eksterne fixatorer kan enten anvendes midlertidigt, indtil blødtvævsbetingelserne forbedres eller til endelig behandling af tibialtfraktbrudene. - Begrænset intern fixering
Begrænset intern fiksering er blevet en populær mulighed for patienter, der ville få gavn af operationen, men har problemer med blødt væv til operation. I dette tilfælde anvendes små snit til at sikre brudfragmenter, og denne behandling forstærkes ved anvendelse af en støbt eller ekstern fikseringsenhed. Denne form for behandling broer kløften mellem de mere og mindre invasive behandlingsmuligheder. - Intern fixering
Indvendig fiksering af tibiale plafondfrakturer kan muliggøre en fremragende genopretning af tilpasningen af brudfragmenter. Desværre, selv med knoglefragmenterne lined up godt, kan ankel arthritis følge disse frakturer. Denne såkaldte "post-traumatiske arthritis" skyldes den bruskskade, der opstår på skadetidspunktet.
- Ankelfusion
Ankelfusion er forbeholdt de mest alvorlige brud, der har lidt håb om at genoprette en funktionel ankel. Fordelen ved en ankelfusion er, at det kan give en stabil vandreplatform, der har minimal smerte.
Bonar SK & Marsh JL. "Tibial Plafond Frakturer: Ændrende Principper for Behandling" J er Acad Orthop Surg November 1994; 2: 297-305.