Spørgsmål: Hvad er forskellene mellem et plejehjem og en assistentstøttefacilitet?
Mange mennesker vil blive overrasket over, hvordan disse to typer af faciliteter er blevet mere ensartede end forskellige i de sidste 15 år med hjemmeboende faciliteter, der accepterer beboere med flere fysiske, psykiatriske og kognitive problemer, end de tidligere har haft.
Omkring 1,4 millioner amerikanske voksne er bosiddende i omkring 15.700 dygtige sygeplejefaciliteter, mens der er 36.000 autoriserede levefaciliteter i USA med mere end en million senge.
Plejehjem er typisk bedst egnet til personer, der har brug for betydelig personlig pleje og pleje: at være bedbundne, have brud eller sår, der ikke heler, og har flere medicinske problemer som diabetes , hjertesygdomme og kongestiv hjertesvigt . Plejehjem kan også være passende for personer, der har brug for 24 timers pleje og tilsyn med demens . Kun en fjerdedel af sygehjemmet kan gå uden hjælp, og næsten to tredjedele modtager psykiatriske medicin.
Hjemmepleje er bedst egnet til personer med højere funktionsniveau og uafhængighed, som kan drage fordel af sociale aktiviteter, motion og wellness-programmer. Hovedfilosofien om hjemmeboende leverer beboere med varierende valgmuligheder og uafhængighed i et hjemligt miljø.
Omkostninger og kilde til betaling
Som plejehjem med 24-timers pleje er plejehjem den mest kostbare mulighed for langvarig institutionel pleje, med gebyrer, der nærmer sig og nogle endda overstiger $ 100.000 / år. De fleste af disse omkostninger er omfattet af Medicaid-programmet, der bidrager til finanspolitiske kriser i mange stater.
I modsætning hertil betaler størstedelen af de støttede beboere deres egne økonomiske ressourcer, selv om 41 stater tilbyder afkaldsprogrammer, der giver indkomstbeboere mulighed for at leve i bopæl.
Regulering og bemandingsproblemer
Plejehjem reguleres i almindelighed af den føderale regering, mens bistandsfaciliteterne reguleres af staterne. I et tegn på, at hjemmeboende faciliteter plejer mere komplekse beboere, har mindst halvdelen af de 50 stater opdateret deres assisterede leveforskrifter siden 2008. Den årlige personaleomsætning forbliver høj i begge indstillinger, og mens en sygeplejerske skal være på stedet 24 timer dagligt i en sygepleje dag, i assisteret levevis, der måske ikke er tilfældet. Tennessee kræver f.eks. Kun, at en sygeplejerske er tilgængelig efter behov.
Medicinsk ledelse
I et plejehjem er det givet for givet, at sygeplejersker administrerer medicin, i hjulpet levefaciliteter er tingene mildere. I nogle stater er lovene vage med hensyn til hvilke medarbejdere der kan hjælpe med medicin, og næsten halvdelen af staterne tillader registrerede sygeplejersker at delegere administrationen af orale lægemidler til hjælpere. Beboere med diabetes, der kræver insulin eller smertebetingelser, der kræver narkotika, kan muligvis ikke modtage disse lægemidler fra hjemmepersonale.
demens
Både plejehjem og hjemmeboende faciliteter har høje Alzheimers sygdom og andre former for demens : begge indstillinger har op til to tredjedele af dem med demens eller betydelige niveauer af kognitiv svækkelse. Sixty procent af plejeboliger med demens er i de moderate og svære stadier sammenlignet med fyrre procent i assisteret levevis. På grund af de høje dementer i bistandsophold har mange stater nu forbedret standarder for pleje af hjemmeboende bopæl med demens.
Nogle faciliteter har hvad der kaldes en "memory loss unit" eller et "sikkert demensprogram." Denne form for pleje er generelt designet til dem, der er i de mellemste stadier af demens, hvor de vil drage fordel af aktiviteter, der retter sig mod det kognitive niveau.
Ofte har disse programmer deres indgange og udgange sikret, da nogle mennesker med demens vandrer og risikerer at opstå.
Kilder:
Centre for sygdomsbekæmpelse og forebyggelse. 29. april 2015. Plejehjem. http://www.cdc.gov/nchs/fastats/nursing-home-care.htm
Centre for sygdomsbekæmpelse og forebyggelse. 2012. Beboere, der bor i boligområder: USA, 2010. http://www.cdc.gov/nchs/data/databriefs/db91.htm
-Editeret af Esther Heerema, MSW