Medicin, ændringer i livsstil afhænger af symptomfrekvens
Behandling af rastløse bens syndrom (RLS) afhænger noget af hyppigheden af symptomer, og der er mange muligheder, herunder medicin samt livsstilsændringer. Med henblik på at vælge den rette behandling bør du afgøre, om dine symptomer er intermitterende, daglige eller ildfaste over for behandling. Generelt bør personer med intermitterende symptomer anvende livsstilsændringer, medicin, der påvirker dopaminniveauer, lavdosisopioider eller benzodiazepiner.
Hvis symptomerne er daglige, kan gabapentin være en nyttig ekstra mulighed. Endelig, hvis du har symptomer, der ikke reagerer på medicin, kan du måske prøve en anden eller endda en anden medicin.
Dopaminlægemidler
Den første linje behandling for rastløse ben syndrom er de stoffer, der kan påvirke dopamin niveauer. Dette kan opnås ved direkte dopamin udskiftning (med et lægemiddel kaldet levodopa) eller med medicin, der øger dit indbyggede dopaminniveau ved at ændre, hvordan kroppen bruger den. Levodopa har potentiale for bivirkninger, herunder kvalme, lynhårdhed og døsighed. Derudover kan levodopa føre til forstærkning, hvor symptomer kan opstå tidligere på dagen, blive mere alvorlige eller endda spredt til armene. Dette kan behandles ved at tilføje en tidligere dosis, men hvis det fortsætter, skal levodopa stoppes eller dosen sænkes. På grund af disse vanskeligheder foretrækkes ofte de lægemidler, der hedder dopaminagonister.
Dopaminagonisterne omfatter medicin som pramipexol (mærke Mirapex) og ropinirol (mærke Requip) . Disse er mindre tilbøjelige til at forårsage bivirkninger som forøgelse. Der kan være mild mildhed og træthed, men det løser normalt efter nogle få ugers behandling. Mindre hyppige bivirkninger omfatter nasal stuffiness, forstoppelse, søvnløshed og benødem.
Derudover er der mulighed for en øget risiko for impulskontrolforstyrrelser, som kan indebære patologisk gambling, tvangsmæssig spisning eller shopping eller upassende hypersexualitet.
Der er tre andre mindre almindeligt anvendte lægemidler, som kan påvirke dopaminniveauer kaldet bromocriptin, pergolid og cabergolin. Disse bruges ikke så ofte på grund af den sjældne (men potentielt alvorlige) komplikation af hjerteventilers fibrose (ardannelse). På grund af disse komplikationer er pergolid ikke tilgængeligt i USA. Cabergoline er ikke FDA-godkendt til RLS-behandling, men det bruges undertiden off-label til disse formål. Det kan forårsage kvalme, forstoppelse, hovedpine, svimmelhed, træthed eller døsighed.
opioider
Opioid medicin bruges oftest til at behandle moderat til svær smerte, men de kan også være nyttige til behandling af RLS. Nogle af de mere almindelige agenser, der anvendes, er oxycodon, codein og methadon. De gives generelt i opdelte doser hele dagen for at undertrykke RLS symptomerne. I modsætning til opioidbrug i smertebehandling er der en overraskende lille risiko for afhængighed eller tolerance, når det bruges til behandling af RLS. Forstoppelse kan forekomme, men det er typisk mindre.
Da disse lægemidler beskylder beskeden vejrtrækning beskeden, anbefales det, at du bruger søvnapnø . Opioiderne bruges normalt kun til mennesker, der fejler andre behandlinger.
Gabapentin
Hvis RLS symptomer opstår dagligt eller er resistente over for andre behandlinger, kan brugen af gabapentin anvendes. Gabapentin bruges nogle gange til at behandle anfald eller neuropatisk smerte, men det er også effektivt i RLS. Det gives i opdelte doser hele dagen. Det kan forårsage ustabilitet i gang eller døsighed. Det kan være særligt effektivt, hvis smerten opfattes med RLS symptomer.
Benzodiazepiner
Klassen af medicin kaldet benzodiazepiner er ofte nyttig i milde tilfælde af RLS, især blandt yngre mennesker.
Hvis du har intermitterende symptomer, kan det være et godt valg. De mest almindelige agenter omfatter clonazepam og diazepam. Den direkte effekt på benbehov er minimal, men det kan forbedre søvnkvaliteten. Disse medikamenter kan forårsage ustabil ganggang, morgendøsighed eller nedsat tænkning.
Alternative terapier til RLS
Hvis du konstateres at være utilstrækkelig ved en initial vurdering af årsagen til dine RLS symptomer, kan jernudskiftning være en nyttig behandling. Det skal normalt ikke bruges som din eneste behandling. Med brug af orale jerntilskud kan C-vitamin være nyttigt for at forbedre absorptionen.
Der er andre livsstilsændringer, som kan være nyttige til forbedring af dine RLS-symptomer. Disse omfatter stretchøvelser inden sengetid. Hertil kommer, at holde sig mentalt optaget i perioder med kedsomhed kan mindske dine symptomer. Dette kan indebære at spille videospil eller lave krydsord.
Endelig bør du undgå faktorer, der kan forværre dine RLS symptomer. Koffein, nikotin og alkohol kan forværre dine symptomer. Desuden bør nogle antidepressiva, antiemetika såsom metoclopramid og antihistaminer også undgås, da de kan forværre RLS.
Kilder
Chaudhuri, KR. "Restless legs syndrom." N Engl J Med 2003; 349: 815.
Silber, MH et al . "En algoritme til håndtering af rastløse ben syndrom." Mayo Clin Proc 2004; 79: 916.
Waters, AS. "Restless legs syndrom og periodiske lemmer bevægelser i søvn." Continuum. Neurol 2007; 13 (3): 115-138.