En Lisfranc fraktur er en knækket knogle eller knogler i et bestemt område af din fod. Det sker, hvor metatarsalerne, de lange knogler, der forbinder dine tæer til din fod, fastgøres til dine fodben. Sommetider er de metatarsale knogler forstyrret, når du lider af en Lisfranc-fraktur . Det er en smertefuld skade, der kan føre til en betydelig funktionel begrænsning med gang og mobilitet.
Fysisk terapi efter en Lisfranc-fraktur indebærer forbedring af bevægelseshæmmede bevægelser og bevægelse for at hjælpe dig med at genoprette normal gangevnen. Din PT kan hjælpe dig med at gendanne fuldt ud og vende tilbage til dit tidligere niveau af funktion og aktivitet.
Årsager til en Lisfranc Fraktur
Den mest almindelige årsag til en fraktur i Lisfranc falder med din fod i en unormal position. Forestil dig at træde ind i et lille hul i græsset, og drej så pludselig over din fod. Denne vridningsbevægelse kan forårsage små knogler i din fod at gå i stykker, og et led kaldet Lisfranc-leddet kan derefter forskydes. Disse knogler afbryder typisk og skifter til den ene side i løbet af efteråret, og ledbåndene, som understøtter knoglerne, bliver ofte revet.
Symptomer på en Lisfranc Fraktur
Almindelige symptomer på en fraktur fra Lisfranc omfatter, men er ikke begrænset til:
- Hævelse af foden
- Smerter i foden
- Vanskeligheder at gå og lægge pres på din fod
- Misfarvning eller blå mærker omkring din fod, især på bunden af din fod
- Synlig deformitet i din fod
Indledende behandling
Hvis du har mistanke om, at du har en Lisfranc-fraktur (eller anden alvorlig skade) til din fod, skal du straks søge lægehjælp. Gå til din læge eller lokal beredskabsafdeling for at få din fod undersøgt. En røntgenstråle udføres ofte for at bekræfte eller udelukke en fraktur fra Lisfranc.
Når en Lisfranc-fraktur er bekræftet, skal bruddet reduceres . Det betyder, at knoglerne på din fod skal placeres i den rigtige position for at muliggøre korrekt heling. Af og til kan det være nødvendigt at foretage en kirurgisk procedure kaldet en åben reduktion intern fixering (ORIF) for at sikre, at knoglerne på din fod og din led er sat i den rigtige position. Dette indebærer brug af skruer, ledninger eller ben for at stabilisere din brud.
Efter reduktion af bruddet skal din fod immobiliseres for at gøre det muligt for de ødelagte knogler at helbrede. I løbet af denne tid kan du blive nødt til at bruge en walker , krykker eller andre hjælpemidler til at komme rundt. Din læge kan også begrænse mængden af vægt, du kan lægge på din fod, mens den heler. Sørg for at spørge din læge om dine vægtbærende begrænsninger og følg disse begrænsninger tæt for at give mulighed for optimal heling at finde sted.
Hvad man kan forvente af fysisk terapi
I starten kan du efter skader have brug for instruktion om, hvordan du kan gå ordentligt med din vandrer, krykker eller stok. En fysioterapeut kan hjælpe dig med at lære at gå med din hjælpemiddel , og han eller hun kan hjælpe med at sikre, at den er dimensioneret korrekt for dig.
Efter seks til otte ugers helbredelse vil din læge sandsynligvis fjerne støv fra din fod og fysisk terapi kan begynde at rehabilitere din fod og ankel.
Din læge kan ordinere en ankel eller fodbøjle for dig at bære i et par uger. Dette hjælper med at stabilisere din ankelleddet, mens du genvinder normal mobilitet i din fod og ankel.
Dit første besøg på fysioterapi efter en fraktur fra Lisfranc vil typisk indebære en indledende vurdering, hvor din fysioter samler oplysninger om din skade og nuværende status. Fælles nedskrivninger målt under denne aftale omfatter:
- Område af bevægelse
- Styrke
- Smerte
- gangart
- hævelse
Efter at have indsamlet oplysninger om din tilstand, kan din fysioterapeut ordinere den korrekte behandling for at genvinde normal mobilitet.
Nogle aktiviteter og behandlinger, som du måske oplever under fysioterapi, inkluderer, men er ikke begrænset til:
- Terapeutiske modaliteter: Hævelse og smerte kan være til stede i din fod, især først efter at du har fjernet din kast og begynder at få din fod og ankel bevæget. Din fysioterapeut kan beslutte at bruge boblebad , is, varme eller elektrisk stimulering til at hjælpe med at kontrollere smerte og hævelse i din fod og ankel. En særlig type elektrisk stimulering kaldet neuromuskulær elektrisk stimulering kan bruges til at hjælpe dine muskler med at genvinde at indgå ordentligt. Sørg for at stille mange spørgsmål om brugen af fysiske agenser og modaliteter. Mange fysiske agenser og modaliteter er passive, og de fleste studier tyder på, at vellykket rehabilitering kræver, at du er aktivt involveret i motion og bevægelse.
- Gait træning: Gait træning er specialiseret instruktion og motion for at forbedre din walking evne. Din fysioterapeut kan fremsætte anbefalinger om, hvilken hjælpemiddel du bedst kunne bruge i løbet af din rehabilitering. Du kan gå fra en walker til krykker, og derefter videre til en quadrør eller en standardrør, og din fysioterapeut kan sikre, at du bruger din enhed korrekt.
- Terapeutisk øvelse: Terapeutisk træning efter en Lisfranc-fraktur indebærer specifikke øvelser for at genvinde normal mobilitet i din fod og ankel. Område bevægelsesøvelser og ankel alfabet øvelser kan hjælpe din ankel og fod bevæge sig bedre. Fleksibilitetsøvelser bør fokusere på at forbedre længden af musklerne omkring din fod og ankel. Styrken kan forbedres med specifikke ankel øvelser. Når du udvikler dig gennem fysioterapi og får mere mobilitet, kan avanceret balance og proprioception øvelser startes. Hvis du ønsker at vende tilbage til high-level atletik, kan plyometriske øvelser være nødvendige for at få din krop vant til at hoppe og lande på din fod.
- Manuel terapi: Manuel terapi involverer din fysioterapeut ved at bruge hans eller hendes hænder til manuelt at flytte din fod i specifikke retninger for at forbedre mobiliteten. Hvis du har haft operation, kan mobilvæv mobilisering være nødvendig for at forbedre mobiliteten af det kirurgiske arvæv på din fod. Fælles mobiliseringer kan udføres for at forbedre bevægelsen omkring leddene i din fod og ankel, selvom man bør sørge for ikke at mobilisere Lisfranc-leddet eller leddene i nærheden af brudstedet.
Et par måneder efter din skade skal du gå normalt og smerter i din fod skal være mindst. Nogle gange kan din fod fortsætte med at gøre ondt i nogle få måneder længere, og du kan have en lille smule lunken, når du går, afhængigt af alvorligheden af din skade. Sørg for at tale med din læge og fysioterapeut, hvis du har bekymringer over din funktionelle mobilitet og dit resultat efter en Lisfranc-fraktur.
Hvis du har haft en ORIF, kan din læge undertiden fjerne hardwareen, der blev brugt til at stabilisere dine knogler. Dette kan være nødvendigt for at muliggøre normal bevægelse igen i foden. Tal med din læge for at se om dette er en mulighed for dig efter en Lisfranc fraktur. Også i midten af fods arthritis kan forekomme senere i dit liv efter en Lisfranc fraktur, især hvis de fælles overflader blev beskadiget i din fod.
Et ord fra
En Lisfrancbrud kan være en smertefuld skade, som kan begrænse din evne til at gå, arbejde eller engagere sig i atletisk eller fritidsaktivitet. Ved aktivt at deltage i et fysioterapiprogram kan du hurtigt og sikkert vende tilbage til normal funktion og aktivitet.
Kilde:
Wheeless 'lærebog af ortopæd.