Et terapeutisk forsøg er, når en læge foretager en diagnose og starter behandling baseret på symptomer alene uden væsentlig yderligere test. For eksempel kan en patient påbegyndes på Albuterol ved hvæsende eller Prilosec, hvis man har symptomer på gastroøsofageal reflux (GERD).
Hvorfor kan min læge starte en terapeutisk prøve?
Generelt præsenterer du din læge med symptomer.
I astma kan det betyde, at du har klassiske symptomer på astma som brysttæthed , kronisk hoste , åndenød , vejrtrækning eller endog måske noget atypisk symptom. Uanset hvilken klage du har, har din læge mistænkt astma. De beslutter derefter, at de vil se, om du har gavn af en form for astmabehandling. Dette vil normalt give dig en redningsinhalator og se om dette lindrer dine symptomer, men der er ingen grund til, at et terapeutisk forsøg ikke kunne startes med et inhaleret steroid. Den eneste ulempe ved det terapeutiske forsøg med en inhaleret steroid er, at det vil tage længere tid at se om det virker.
Har jeg stadig brug for diagnostiske tests for astma?
Dette afhænger af de beslutninger du og din læge har. Generelt vil jeg sige ja.
En astmediagnose kræver tilstedeværelse af to komponenter: 1) Symptomer kompatible med astma; 2) En form for objektiv måling af nedsat luftmængde (enten delvis eller komplet), der forbedrer sig spontant eller med behandling.
Uden at vise disse kriterier kan du have en betingelse, der efterligner astma, som også kan forbedre symptomatisk, men du vil ikke behandle den underliggende tilstand.
Nogle af de tests, som din læge kan gøre, kan omfatte:
- Peak Expiratory Flow Rate (PEFR ): Ikke almindeligvis anvendt til at diagnosticere astma, men din læge har måske få adgang til deres kontor. PEFR er en måling af, hvor meget luftstrøm du kan generere fra dine lunger. Denne enkle håndholdt enhed måler mængden af luft, som du kraftigt kan trække vejret ud. Din læge kan få dig til at holde en måleregistrering hjemme som en del af din astmahandlingsplan, og din selvbehandling er baseret på din personlige bedste PEFR, der fortæller dig, hvor godt din astma er kontrolleret.
- Spirometri: En test, der ligner PEFR, der kræver mere avanceret udstyr og kan gøres på mange læger. Denne test gør det muligt for din læge bedre at bestemme sværhedsgraden og årsagen til din luftstrømningsobstruktion. Din læge vil være i stand til at bestemme FEV1 og andre komponenter i lungefunktionen med denne test.
- Bronchodilatorrespons: En vigtig karakteristik ved astma er forbedring af symptomer og lungefunktion efter behandling med en redningsinhalator eller bronkodilator . Hvis gentagen spirometri 10-15 minutter efter behandling med en bronchodilator viser stigninger i luftstrømmen på 10% eller mere, vil din læge sandsynligvis overveje dette til en positiv test og hjælpe med at diagnosticere astma.
For at lave en astmediagnose vil din læge overveje dine historiske oplysninger om symptomer og familie, din fysiske eksamen og resultatet af dine objektive test for at afgøre, hvilken behandling og plan der passer bedst til dig.
Kunne en terapeutisk prøve være dårlig?
Det tror jeg ikke. Det eneste scenario, jeg kan tænke på, hvor man ville være dårligt for dig, er et scenario, hvor en redningsinhalator forbedrer dine symptomer, og du beslutter dig for at afstå yderligere test. I dette tilfælde er du aldrig blevet diagnosticeret, og jeg er bekymret for, at du måske ikke behandler den underliggende årsag til dine symptomer.
> Kilde:
> Klinisk lungefunktionstestning, øvelsestest og handicapvurdering. I brystmedicin: Essentials Of Lung og Critical Care Medicine . Redaktører: Ronald B. George, Richard W. Light, Richard A. Matthay, Michael A. Matthay. Maj 2005, 5. udgave.
> Cochrane Collaboration. Interventioner for at uddanne børn, der er i fare for astma-relateret akutafdeling.
> National Heart, Lung og Blood Institute. Ekspertpanelrapport 3 (EPR3): Retningslinjer for diagnose og behandling af astma