Hvad diagnostiserer spirometri?

by Lynne Eldridge, MD

Årsager til en spirometri, diagnose og rolle i lungekræft

Hvilken type test er en spirometri, og hvorfor er en vigtig lungefunktionstest Hvilken rolle spiller det ved diagnosticering og styring af tilstande som lungekræft og KOL?

Definition: Spirometri

Spirometri er en type pulmonal funktionstest, der måler mængden af luft, der tages i (volumen) og udåndes som en funktion af tiden. Alt i alt fortæller det dig, hvor meget luft du bevæger dig gennem dine lunger, samt hvor hurtigt det sker.

Hvis du har haft en peak flow udført på kontoret, er denne test ens, men mere præcis.

Det kan virke svært at forstå tallene og betydningen af dine test, men tag et øjeblik at lære om din spirometri. Når du forstår tallene, vil du være i den bedste position, der er mulig for at klare enhver lungesituation, du måtte have.

Lad os tale om, hvorfor denne test er en, hvilke betingelser det kan skelne, og derefter gå ind i hvilke værdier der er unormale.

Årsager til at gøre spirometri

Spirometri spiller en vigtig rolle i både diagnosticering og ledelse mange lungebetingelser. Det kan bruges til at skelne forhold, der kan forekomme ens baseret på symptomer alene. Det er også meget nyttigt som et objektivt mål for, hvordan en lungesygdom skrider frem, og hvordan den reagerer på behandlingen. Spirometri kan bestilles til:

Diagnose lungesygdomme.
Foranstaltning svar på behandling - For at se, om en behandling som en medicin hjælper en lungesygdom med at forbedre eller i det mindste stabilisere den sygdom.

Bestem progression af lungesygdomme - For at se om de bliver værre.
Bestem sværhedsgraden af en lungesygdom.
Bestemmelse af lungefunktion før lungekirurgi - Spirometri er en vigtig test før kirurgi af mange årsager. Det giver kirurger en ide om, hvor godt en person med lungesygdom kan tolerere kirurgi fra et åndedrætssynspunkt, såvel som hvordan en person kan reagere på at få en del af eller en hel lunge fjernet.

Selvom det ikke blev brugt rutinemæssigt til dette, fandt en 2017 undersøgelse, at spirometri var et meget nyttigt redskab til at forudsige tilstedeværelsen af lungekræft hos mennesker udsat for asbest . Nok så, at forskere har anbefalet at spirometri bør tilbydes til alle arbejdere, der har haft asbesteksponering og gentages hvert tredje år.

Spirometri hos mennesker med lungekræft

Spirometri kan gøres for personer med lungekræft til at evaluere og observere svaret på behandling af respiratoriske symptomer. Det kan også gøres for at afgøre, om lungekirurgi anbefales - med andre ord for at se om der er nok lungefunktion, så lungekræftkirurgi vil blive tolereret.

Hvordan laves en spirometri test?

Spirometri udføres normalt på din læge kontor. Under en spirometri sidder du i en stol og bliver bedt om at trække vejret normalt i et stykke tid. Derefter får du et mundstykke til at placere din mund over, som er forbundet til maskinen kaldet et spirometer. (Et klip kan placeres over din næse for at sikre hele dit åndedræt kommer ind i din mund.) Så bliver du bedt om at tage et meget dybt åndedræt og derefter blæse ud så kraftigt som muligt. Din læge eller respiratorisk terapeut kan få dig til at gentage testen flere gange for at sikre, at hun får en nøjagtig læsning.

Hvis dit mønster viser obstruktion se nedenfor), kan din læge have brug for en bronchodilator (f.eks. En inhalator) og sammenligne dine resultater både med og uden bronkodilatatoren. Samlet tager testen ca. 15 minutter, plus eller minus tid for gentagne målinger.

Hvad måler testen? Du

Spirometri giver sundhedspersonale to vigtige tal, der kan indikere problemer med lungefunktion. Disse er:

Tvunget Vital Kapacitet (FVC) - FVC er et mål for, hvor meget luft du kan blæse ud af dine lunger med et komplet ånde.
Forceret udåndingsvolumen (FEV1) - FEV1 er et mål for mængden af luft, du kan blæse ud af dine lunger om 1 sekund.

Forholdet mellem FEV1 og FVC beregnes også.

Flow Pattern

Resultater af en spirometri kan være normale eller unormale. Hvis de er unormale, vises de i et af to mønstre:

Et obstruktivt mønster - Når luftveje er indsnævret (forhindret), kan mængden af luft du hurtigt blæser i 1 sekund (FEV1) være mindre end forventet ud fra din alder, højde og vægt. Da din FEV1 i dette tilfælde er mindre end forventet, er forholdet FEV1 / FVC lavere end gennemsnittet.
Et restriktivt mønster - Restriktion kan omfatte ardannelse i lungerne eller deformiteter, der fører til nedsat evne til lungerne til at fungere, snarere end obstruktion af luftvejene. Af denne årsag er FVC faldet, men forholdet FEV1 / FVC er normalt (begge er reduceret proportionalt.)

Tal i Spirometri

Når spirometri er færdig, opnås tal for målingerne ovenfor. Disse tal måles både uden medicin og igen efter brug af en bronchodilator.

Obstruktivt mønster - FEV1 mindre end 80 procent af forudsagt, og FEV1 / FVC lig med 0,7 eller mindre.
Restriktive mønster

Betingelser diagnosticeret med spirometri

Spirometri er en nyttig test, men bruges i kombination med andre resultater på historisk, fysisk og billeddannelse test for at foretage en diagnose. Med andre ord bruges resultaterne sjældent alene. Spirometri kan bruges til at diagnosticere:

Kronisk obstruktiv lungesygdom (COPD), herunder emfysem, kronisk bronkitis og bronchiektasis.
Emphysema (en type COPD)
Bronchiectasis (en type CP {D)
Kronisk bronkitis (en type KOL)
Astma
Lungfibrose, herunder idiopatisk lungefibrose
Cystisk fibrose

Mønstre og lungesygdom

Mønsteret set på spirometri kan bruges til at adskille forskellige former for lungesygdom, for eksempel:

Obstruktivt mønster - Et obstruktivt mønster ses i lungesygdomme, som påvirker luftvejene, såsom COPD og astma.
Restriktive mønster - Et restriktivt mønster ses i forhold, hvor der er direkte lungeskader og ardannelse, såsom lungefibrose.
Kombinationsmønster - Hvis folk har mere end en lungesygdom - såsom cystisk fibrose og astma - kan et kombinationsmønster ses på spirometri.

Lær mere om forskellen mellem obstruktiv og restriktiv lungesygdomme.

Obstruktiv lungesygdom - eksempler er:

Astma
KOL (emfysem, kronisk bronkitis og bronchiektasis)

Restriktive lungesygdomme - Eksempler er:

Lungfibrose
Postkirurgisk (efter en lumpektomi eller pneumonektomi)
Fedme
Skoliose

Hvilke andre test kan det være nødvendigt?

Nogle gange er en spirometri alene ikke i stand til at afgøre, om du har en obstruktiv eller restriktiv lungesygdom eller nogle af dem begge. For eksempel kan en person i kombinationen ovenfor have både en obstruktiv lungesygdom (astma) og en restriktiv lungesygdom (såsom lungefibrose)

En test, der nogle gange bruges til at klarlægge dette er en lungepetysmografi.

Fortolkning af resultaterne af din spirometri

Det kan forekomme overvældende, når man ser på dine læsninger, men ved at bryde det ned i nogle få trin, som lægerne gør, vil du kunne læse og forstå, hvad der er normalt og hvad dine resultater betyder for dig.

Som et første skridt skal du bare se på tallene på din FVC og FEV1 og sammenligne dem med de resultater, der blev forudsagt ud fra beregningen ved hjælp af din højde og vægt. Hvis tallene er 80 procent eller højere af forudsagt, er resultatet normalt normalt (note - der er altid nogle undtagelser, så det er vigtigt at tale med din læge.

Hvis enten din FVC eller FEV1 er unormale (mindre end 80 procent af forudsagt), er der behov for yderligere trin for at forstå resultaterne.

Hvis enten din FVC eller FEV1 er unormale, skal du se på resultaterne af dit forhold mellem FEV1 og FVC. Dette kan udskrives som en brøkdel af FEV1 over FVC. Hvis dette tal er over 70 procent, kan det være, at du har en restriktiv lungesygdom. Hvis dette tal er mindre end 70 procent, kan du have en obstruktiv lungesygdom.

Endnu engang er det vigtigt at bemærke, at der er undtagelser, og det kan være nødvendigt med andre tests. Men når du kigger på dine tal frem til dette punkt, kan du bedre forstå, hvad der sker, når din læge diskuterer de næste skridt at tage.

Alvorlighed af sygdom baseret på spirometri resultater

Ud over at adskille obstruktivt mod restriktive lungesygdomsmønstre kan spirometri give en indikation af hvor alvorlig en sygdom er. Med COPD henviser disse niveauer til, hvad tallene er, efter at nogen har brugt en bronchodilator. Med andre ord henviser de til, hvor meget af hindringen der ikke er reversibel (og derfor sandsynligvis permanent.)

En FEV1 over 80 procent betragtes som normal.
En FEV1 på 60 til 79 procent karakteriserer mild obstruktion
En FEV1 på 40 til 59 procent efter en bronchodi som moderat.
En FEV1 på mindre end 40 procent karakteriserer Cas alvorlig.

Målinger kan ses på både med og uden bronchodilator

Hvis du har COPD, vil denne måling blive brugt sammen med andre oplysninger for at bestemme "GOLD" klassesystemets stadium af din sygdom.

Procedurens risici

Spirometri er en meget sikker procedure, men nogle mennesker kan blive lyshårede med de dybe vejrtrækninger, der er taget under testen. Det anbefales ikke, at folk har testet, hvis de har haft et nyligt hjerteanfald eller slagtilfælde eller med tilstande som en sammenbrudt lunge (pneumothorax).

Bottom Line on Spirometry

Spirometri er en meget nyttig og almindelig test, der bruges til at skelne mellem lungesygdomme og for at bestemme sværhedsgraden - om en sygdom reagerer på behandlingen eller udvikler sig. Til tider vil andre pulmonale funktionstest blive brugt sammen med spirometri for yderligere at forstå en sygdom. Hvis du har haft en spirometri, skal du tage et øjeblik for at få din læge til at forklare dine tal, samt enhver ændring i dine tal over tid. At være din egen advokat og lære om din tilstand sætter dig i den bedste position for at sikre, at du får den bedste behandling og gør alt du behøver at gøre for at få den bedste livskvalitet med din tilstand.

Også kendt som: lungefunktionstest

> Kilder:

> Borlee, F., Yzermans, C., og E. Krop. Spirometri, Spørgsmål og Elektronisk Medicinsk Rekordbaseret KOLS i en befolkningsundersøgelse: Sammenligning af prævalens, niveau af aftale og tilknytning til potentielle risikofaktorer. PLoS One . 2017. 12 (3): e0171494.

> Gentry, S. og B. Gentry. Kronisk obstruktiv lungesygdom: Diagnose og ledelse. Amerikansk familie læge 2017. 95 (7): 433-441.

> Kasper, Dennis L., Anthony S. Fauci og Stephen L. Hauser. Harrisons principper for intern medicin. New York: Mc Graw Hill uddannelse, 2015. Udskriv.