Hvad er emfysem og hvad betyder det, hvis du eller en elsket har fået denne diagnose? Hvad er symptomerne, hvad er årsagerne (ud over rygning), og hvordan behandles det?
Definition
Emphysema er en kronisk lungesygdom forårsaget af skade på alveolerne , de små luftsække i lungen, hvor udveksling af ilt og kuldioxid finder sted.
Med emfysem resulterer skade på alveolerne i, at luft bliver fanget, hvilket får dem til at ekspandere og briste. Skader på alveoler og det resulterende kompromis i luftudveksling resulterer i et nedsat iltniveau i blodet (hypoxæmi) kombineret med et øget indhold af carbondioxid i blodet (hypercapnia).
Emphysema er en type kronisk obstruktiv lungesygdom (COPD) , en kategori af lungesygdomme, der også omfatter kronisk bronkitis og bronchiectasis . KOL er nu anset for at være den fjerde førende dødsårsag i USA.
Symptomer
Symptomer på emfysem kan omfatte:
- Åndenød: Det mest almindelige symptom på emfysem er åndenød . Det kommer ofte gradvist op, først i første omgang med aktivitet. Som sygdommen skrider frem, opstår også åndenød (dyspnø) i hvile.
- Hoste: En vedvarende hoste er meget almindelig og er undertiden vanskelig at skelne fra rygerens hoste .
- Produktion af sputum eller slim
- Hvæsen. Emphysema, i hvert fald i de tidlige stadier, kan være noget svært at skelne fra astma. Forskellen er, at med astma er luftvejsobstruktionen reversibel, mens det med emfysem er det ikke.
- Hyppige respiratoriske infektioner såsom bronkitis eller lungebetændelse
- Brystsmerter
- Cyanose: Blueness af fingre og læber
- Træningsintolerans: Nogle mennesker bemærker ikke åndenød direkte, men i stedet bemærke, at de ikke kan så fysisk aktive som de engang var, for eksempel bliver det svært at gå så langt eller at klatre så mange trinflytninger.
- Muskelatrofi: Kombinationen af nedsat motion sammen med andre virkninger af sygdommen kan resultere i muskeludslip og atrofi. Denne muskeludslip, især i kerne muskler, kan igen føre til yderligere åndenød på grund af nedsat luftvejsindsats.
Årsager
Rygning er den mest almindelige årsag til emfysem, menes at være ansvarlig for 85 procent til 90 procent af sagerne. Men der er mange andre årsager, der kan virke alene eller i forbindelse med rygning for at forårsage emfysem. Vi er ikke sikre på, hvad der forårsager COPD, men flere risikofaktorer er blevet identificeret, herunder:
- Secondhand røg
- Erhvervsmæssig eksponering for dampe, støv og dampe, såsom ciliater, cadmium, kulstøv og korn- og melstøv
- Luftforurening
- Alfa-1-antitrypsinmangel : Denne arvelige lidelse kan forårsage emfysem, der forekommer hos patienter, der er meget yngre generelt. Denne betingelse bør mistænkes, når flere familiemedlemmer har udviklet emfysem, især dem, der aldrig har røget.
- Astma: Astma refererer til reversible lungesygdomme, mens emfysem er irreversibel, men i nogle tilfælde kan astma føre til emfysem.
Behandlinger
Emphysema er irreversibel og progressiv over tid, så målene med emfysembehandlinger svækker sygdommens progression og forbedrer symptomerne. Nogle behandlinger omfatter:
- Medicin : Der er ingen lægemiddelbehandlinger, der har vist sig at være vellykkede med at nedsætte faldet i lungefunktion med emfysem. I stedet bruges medicinerne til at øge motionstolerancen , reducere COPD-forværringer og forbedre den generelle sundhedstilstand. Medikamenter, der anvendes til stabil COPD, indbefatter bronchodilatorer , glucocorticoider og antibiotika til infektioner.
- Oxygenbehandling : Dette kan gives kontinuerligt, under aktivitet eller til afhjælpning af pludselige episoder af åndenød. Langvarig oxygenbehandling på over 15 timer pr. Dag gives, når en patient har lave iltmætningsniveauer under fase IV KOL. I avanceret COPD kan iltterapi forbedre overlevelsen.
- Afslutning af rygning: Dette er meget vigtigt for personer, der lever med denne tilstand, og kan bidrage til at bremse sygdommens progression.
- Pulmonal rehabilitering : Der er mange fordele ved pulmonal rehabilitering , som er fysioterapi til lungerne. Det er et tværfagligt program, der skal vare mindst seks uger. Pulmonal terapi kan gøre en stor forskel for nogle mennesker, der lever med emfysem, ved at forbedre træningstolerance, reducere symptomer og mindske hospitalsindlæggelser og opholdstider.
- Immuniseringer : At holde sig ajour med immuniseringer, især influenzavaccinen og lungebetændelsesvaccinen hjælper med at forhindre infektioner, som kan medføre forværring af sygdommen .
- Regelmæssig træningsrutine : Emphysema skaber en ond cirkel. Selve sygdommen gør det svært at udøve, og muskelatrofi kan igen gøre sygdommen værre. De bedste øvelser til COPD omfatter en kombination af udholdenhed, fleksibilitet og styrketræning.
- Kirurgi: Lungvolumenreduktion til fjernelse af alvorligt beskadiget væv kan være nyttigt for nogle mennesker med svær emfysem, især for dem, der har sygdom, der overvejende involverer de øverste lobber. Bullektomi kan udføres hos patienter, der har kæmpe bullae. Lungetransplantation er en anden overvejelse.
forværring
Emphysema er præget af, hvad der er kendt som COPD-eksacerbationer -perioder, hvor symptomerne bliver værre, der ofte kræver hospitalsadgang. Disse eksacerbationer er ofte udfældet af infektioner, men kan modregnes ved andre forhold som eksponering for luftforurening, træ røg eller endda parfume i et indkøbscenter.
Øget risiko for lungekræft
Mennesker med emfysem er også i øget risiko for at udvikle lungekræft . Lungekræft screening er tilgængelig for dem, der er mellem 55 og 80 år og har røget i mindst 30 pakningsår . Når det er sagt, er emfysem en uafhængig risikofaktor for lungekræft, og nogle mennesker ønsker måske at blive screenet, selvom de ikke har røget eller har røget mindre end 30 pakningsår. Det er også vigtigt at være opmærksom på symptomerne på lungekræft, hvis du har emfysem, da nogle af symptomerne mellem de to tilstande kan se meget ens ud. Hvis dine KOL-symptomer forværres, selvom de er normale symptomer for dig, skal du tale med din læge om muligheden for lungekræft. Lungekræft er meget mere helbredt, når det diagnosticeres i de tidlige stadier af sygdommen.
Coping og Support
Emphysema kan være en frustrerende sygdom hele vejen rundt. Ikke alene skal du klare symptomer og behandlinger, men disse symptomer og behandlinger kan påvirke næsten alle andre områder af dit liv. Mange mennesker med COPD modtager utilstrækkelig støtte.
Sygdommens fremtid
På nuværende tidspunkt forbliver emfysem en irreversibel sygdom, og behandlingen tager sigte på at bremse udviklingen og komplikationer relateret til sygdommen. Ved hjælp af de seneste fremskridt inden for forståelsen af stamceller og stamceller i lungen har laboratorieundersøgelser tilbudt håb om, at lungegenerationsterapi kan være en måde at vende denne fremgang i fremtiden. Kliniske forsøg har dog ikke vist nogen fordel ved denne tilgang til dato.
> Kilder:
> Kasper DL. Harrisons principper for intern medicin . New York: McGraw-Hill; 2015.
> Åh, D., Kim, Y. og Y. Åh. Lung Regeneration Therapy for kronisk obstruktiv lungesygdom. Tuberkulose og respiratorisk sygdom . 2017. 80 (1): 1-10.
> Rzadkiewicz M, Bratas O, Espnes G. Hvad skal vi vide om at opleve COPD? En fortællende anmeldelse i søgning af patienters psykologiske byrdeforløb. International Journal of Chronic Obstructive Pulmonary Disease . 2016. 11: 1195-2304.
> Van Agteren J, Carson K, Tiong L, Smith B. Lung Volume Reduction Surgery for diffus Emphysema. Cochrane Database of Systematic Reviews . 2016 10: CD001001.