Forstå mål og kriterier for udvælgelse
Lungtransplantationer anvendes almindeligvis til personer med kronisk obstruktiv lungesygdom i sluttrinnet (COPD), som opfylder specifikke kriterier. Sygdommen er klassificeret som endelige fase, når opblussen og vejrtrækningen er blevet potentielt livstruende, og alle andre behandlingsanlæg, både medicinske og kirurgiske, har været opbrugt.
Alt fortalt, udføres hvert 2.000 lungetransplantater hvert år i USA, ifølge statistikker fra det videnskabelige register over transplantatmodtagere i Minneapolis.
Fordele ved kirurgi
Lungtransplantationer kan betydeligt forbedre livskvaliteten og genoprette mange fysiske funktioner, som lang nægtede personer, der lever i fase 4 KOL . Med hensyn til muligheder foreslår den nuværende forskning, at en bilateral lungetransplantation (udskiftning af begge lunger) typisk er mere fordelagtig på længere sigt sammenlignet med en enkeltlungstransplantation.
Mens lungetransplantationer ikke hidtil øger de langsigtede overlevelsesrate hos mennesker med COPD, fortsætter kvaliteten og spændingen ved kortvarig overlevelse at forbedre sig. Ifølge undersøgelsen:
- Mellem 80 procent og 90 procent af personer, der gennemgår en transplantation, overlever det første år.
- Mellem 41 procent og 52 procent overlever i fem eller flere år.
Desuden er 66,7 procent af mennesker med en bilateral transplantation i stand til at leve fem år eller mere sammenlignet med kun 44,9 procent af dem med en lungetransplantation.
Udvælgelse af kandidater
Generelt betragtes en person som en kandidat til en lungetransplantation, hvis han eller hun har en forventet levetid på to år eller derunder.
Desuden anbefales en aldersgrænse på 65 typisk til en lungetransplantation og 60 år til en bilateral transplantation. Statistikker har vist ringe gavn for enten overlevelsestid eller livskvalitet for personer, der er ældre end dette.
Andre kriterier omfatter:
- Har en FEV1 på mindre end 20 procent
- Oplever kronisk hyperkapnia (overdreven carbondioxid) og reducerede iltniveauer i blodet
- Oplever sekundær pulmonal hypertension
- At have en BODE Index score på under syv (hvilket indikerer en forkortet forventet levetid)
Der kan være noget spillerum i disse tal baseret på en gennemgang af den enkelte sag. Udvælgelsen vil også indebære en vurdering af, om personen er ambulant, har et stærkt støttesystem og er motiveret til at gennemgå fysisk terapi, motion, rygestop og andre livsstilsændringer, der fører op til og efter operationen.
Personer med tidligere lungkirurgi , såsom lungvolumenreduktion (LVRS) eller bullektomi , kan også kvalificere sig, hvis de er i stand til at opfylde kriterierne.
Post-kirurgiske komplikationer
Der er ingen understreger, at en lungetransplantation er en vigtig procedure, der bærer en betydelig risiko for komplikationer, herunder død. De kan enten være respiratoriske eller ikke-respiratoriske relaterede.
Respiratoriske komplikationer er dem, der direkte påvirker lungerne og kan omfatte:
- Iskæmie-reperfusionsskade (skader forårsaget, når blodet vender tilbage til væv efter en periode med iltmangel)
- Bronchiolitis obliterans (åndedrætsobstruktion på grund af akut inflammation)
- Trakeal malacia (sammenbrudt luftrør)
- Atelectasis (kollapset lunge)
- Lungebetændelse
I modsætning hertil er ikke-respiratoriske komplikationer dem, der påvirker andre organer eller relateret til de immunsuppressive lægemidler, der anvendes til at forhindre organafstødning . Mens organafstødning er den mest umiddelbare bekymring efter transplantation, kan andre omfatte:
- Infektion
- Lymphoproliferativ sygdom (forårsaget, når for mange hvide blodlegemer, kaldet lymfocytter, produceres hos personer med kompromitteret immunsystem)
- Lymfom (immunforsvarets kræft)
- Systemisk hypertension
- Nyresvigt
- Eftertransplantationsdiabetes
Et ord fra
Mens lungetransplantationer altid betragtes som en sidste udvej, har fremskridt inden for teknologi og postkirurgisk behandling ført til større succesrate end nogensinde før.
Når det er sagt, skal der tages yderste forsigtighed for at sikre, at du ikke kun forstår fordelene ved behandling, men forstår de udfordringer, du kan stå over for i uger, måneder og år efter operationen.
Risikoen kan være høj. Alt sagt vil omkring 50 procent af personer, der modtager lungetransplantation fra en ikke-relateret donor, opleve kronisk afstødning (kendetegnet ved det progressive tab af organfunktion i løbet af årene).
Forbedringen af disse satser afhænger i vid udstrækning af forvaltningen af komplikationer. Det betyder, at du som patient skal være fuldt ud forpligtet til at tage alle nødvendige skridt for at forbedre dit generelle helbred. I sidste ende er du en af de vigtigste faktorer for at bestemme din langsigtede succes.
> Kilder:
> Aziz, F .; Penupolu, S .; Xu, X. et al. "Lungetransplantation hos patienter med kronisk obstruktiv lungesygdom (COPD) i sluttrinnet: En kortfattet gennemgang." J Thorac Dis . 2010; 2 (2): 111-6. PMCID: PMC3256444.
> Valapour, M .; Skeans, M .; Smith, J. et al. "OPTN / SRTR 2015 Årsrapport: Lunge." Am J Transplantation. 2017 17 (Suppl 1): 357-424. DOI: 10.1111 / ajt.14129.