Hastigheden af hypertension ved diagnose vil lede din første behandling
Mange personer er overrasket over at finde en høj blodtrykslæsning som et uheldigt fund ved en rutinemæssig læge, fordi hypertension ikke forårsager symptomer. Faktisk er den eneste måde at diagnosticere hypertension på at måle blodtrykket.
American Heart Association anbefaler screening ved måling af blodtryk mindst hvert andet år, hvis dit blodtryk er i det normale interval.
United States Preventive Services Task Force retningslinjer anbefaler screening for alle voksne over 18 år.
I det mindste bør voksne over 40 år have deres blodtryk kontrolleret mindst et om året. Voksne mellem 18 og 39 år med en tidligere blodtrykslæsning mellem 130-139 mm Hg systolisk og / eller 85-89 mm Hg diastolisk eller med risikofaktorer for højt blodtryk, herunder fedme eller tobaksbrug, bør også screenes årligt .
Bekræfter din diagnose
Hvis du har en høj læsning, vil din læge normalt gentage dit blodtryk flere gange inden diagnosen udføres. Diagnosen af hypertension og stadierne af hypertension er baseret på gennemsnitligt to eller flere blodtryksaflæsninger i mindst to separate lejligheder, selvom det anbefales at overvåge blodtryksovervågning for at bekræfte høje blodtryksmålinger, der er bemærket ved rutinemessige screeningsundersøgelser.
Hjem blodtryk overvågning er en alternativ metode til bekræftelse, når ambulant blodtryk overvågning er utilgængelig. Bekræftelse af høje blodtryksaflæsninger på lægen er anbefalet, fordi nogle patienter kan opleve "hvid frakkehypertension".
De trin af hypertension defineret
Forskellige stadier af hypertension blev defineret af den fælles nationale komité for forebyggelse, påvisning, evaluering og behandling af højt blodtryk (JNC7) i 2003.
Ud over at definere to stadier af hypertension definerede JNC7 også præhypertension. Prehypertension er forbundet med kardiovaskulær risiko, herunder en øget risiko for koronar hjertesygdom.
Stadierne af hypertension gælder for voksne, der ikke behandles med blodtryksmedicin, og som ikke er syge. De er defineret af JNC7 som følger:
- Normalt blodtryk: systolisk blodtryk mindre end 120 mm Hg og diastolisk blodtryk <80 mm Hg.
- Prehypertension: systolisk blodtryk fra 120 til 139 mm Hg eller diastolisk blodtryk fra 80 til 89 mm Hg.
- Stage I hypertension: systolisk blodtryk 140 til 159 mm Hg ELLER diastolisk blodtryk fra 90 til 99 mm Hg.
- Stage 2 hypertension: systolisk blodtryk større end eller lig med 160 mm Hg ELLER diastolisk blodtryk på 100 mm Hg eller mere.
Ved brug af ambulant blodtryksovervågning eller blodtryksaflæsninger er hypertension generelt defineret som et gennemsnit på 24 timer på 130/80 mm Hg eller højere; dagtimens gennemsnit på 135/85 eller højere; eller natret gennemsnit på 120/70 eller højere.
prehypertension
Næsten 30 procent af voksne i USA har præhypertension. Folk med præhypertension har en øget risiko for hjertesygdomme, selvom den ikke er så høj som hos personer med forhøjet blodtryk.
Hvis ubehandlet vil hypertension sædvanligvis udvikle sig til hypertension , hvilket refererer til et blodtryk på 140/90 og derover.
Prehypertension behandles generelt med livsstilsændringer. Ud over kost og motion, stopper rygning , ser alkoholindtagelse og opretholder en sund vægt er alle vigtige skridt at tage for at kontrollere dit blodtryk.
Trin 1 Hypertension
Sommetider er stadium I-hypertension betegnet som "mild" hypertension, som desværre ikke formidler de risici, der er forbundet med denne tilstand. Ud over livsstilsændringer, der anbefales til alle patienter med præhypertension og hypertension, omfatter hypertension i trin 1 brugen af et af mange forskellige antihypertensive lægemidler, som reducerer blodtrykket og risikoen for slagtilfælde og hjertesygdom.
De valg, som anbefales af JNC 8, omfatter tiaziddiuretika, ACE-hæmmere, angiotensinreceptorblokkere eller calciumkanalblokkere. Det bedste valg for afroamerikanske patienter er en thiaziddiuretik eller calciumkanalbloker.
Nationale retningslinjer udarbejdet af JNC8 anbefaler, at afroamerikanske patienter med et systolisk tryk på 145 mm Hg eller højere begynder behandling med det samme med to lægemidler. Hvis dit blodtryksmål ikke er nået inden for en måned efter indledning af behandling med medicin til hypertension, bør dosis af medicin øges eller en anden medicin tilsættes.
Trin 2 Hypertension
Patienter med stadium 2-hypertension bør behandles med livsstilsændring og indledning af to forskellige stoffer af forskellige klasser, valgt blandt de fem forskellige klasser af blodtryksmedicin, der indgår i JNC-anbefalingerne. Hvis dit blodtryk falder i forskellige stadier, vil det højere tal blive brugt til at bestemme dit stadium.
Resistent hypertension
Mange mennesker vil kræve mere end et eller to lægemidler til at kontrollere blodtrykket. Modstandsdygtig hypertension er betegnelsen, der anvendes til at beskrive højt blodtryk hos mennesker, som stadig har højt blodtryk, selvom de tager mindst tre forskellige typer medicin. Hvis du har resistent hypertension, vil din læge søge efter en underliggende tilstand eller grund. Din medicin kan have brug for justering for at opnå kontrol.
Medicin
Ud over de medicineringsklasser, der er inkluderet i JNC-anbefalingerne, findes der flere andre typer medicin til behandling af højt blodtryk. Disse omfatter betablokkere og diuretika ; vasodilatorer, som forhindrer musklerne i blodkarrene i at blive kontraherende alfa blokkere, som blokerer nerven impulser til blodkarrene; og centralvirkende midler forebygger transmission af nervesystemsignaler fra hjernen, der forårsager indsnævring af blodkarrene. Mange mennesker vil kræve mere end et lægemiddel til at kontrollere blodtrykket.
Blodtryk mål
Den anbefalede behandling for hypertension omfatter både medicin og vigtige livsstilsændringer, som kost og motion. Dit blodtryksmål vil afhænge af din alder og om du har andre medicinske tilstande eller ej. Friske voksne, der er 60 år eller ældre, bør forsøge at opnå et blodtryk på mindre end 150/90 mm Hg. Friske yngre voksne og personer med diabetes, kronisk nyresygdom eller kronisk nyresygdom bør tilstræbe et blodtryk mindre end 140/90 mm Hg.
Det er vigtigt at fortsætte med at overvåge dine tal og følge med alle anbefalinger, da behandling af hypertension kan reducere risikoen for komplikationer dramatisk.
> Kilder:
> Brown, M. M. (2003). Den syvende rapport fra den fælles nationale komité for forebyggelse, påvisning, evaluering og behandling af højt blodtryk. JNC 7-rapporten. Bevisbaseret øjenpleje , 4 (3), 179-181. doi: 10,1097 / 00.132.578-200.307.000
> Egan, B. M., Bandyopadhyay, D., Shaftman, S. R., Wagner, C. S., Zhao, Y. & Yu-Isenberg, K. S. (2012). Første monoterapi og kombinationsbehandling og hypertensionskontrol det første år. Hypertension , 59 (6), 1124-1131. doi: 10,1161 / hypertensionaha.112.194167
> James, P.A., Oparil, S., Carter, B.L., Cushman, W.C., Dennison-Himmelfarb, C., Handler, J., ... Ortiz, E. (2014). 2014 Bevisbaseret retningslinje for håndtering af højt blodtryk hos voksne. JAMA , 311 (5), 507. doi: 10.1001 / jama.2013.284427
> Screening for højt blodtryk hos voksne: Anbefalingserklæring fra US Preventive Services Task Force. (2015). Annaler for internmedicin , 163 (10), I-32. doi: 10,7326 / p15-9036
> Wald, D. S., Law, M., Morris, J.K., Bestwick, J.P., & Wald, N.J. (2009). Kombinationsbehandling kontra monoterapi ved reduktion af blodtryk: Meta-analyse på 11.000 deltagere fra 42 forsøg. Den amerikanske Journal of Medicine , 122 (3), 290-300. doi: 10,1016 / j.amjmed.2008.09.038