Ambulatorisk blodtryksmåling (ABPM) refererer til måling af dit blodtryk i løbet af 24 til 48 timer ved brug af en bærbar digital blodtryksmonitor . Skærmen er normalt udstyret til dig på din lokale klinik eller i hospitalets ambulante afdeling, og det ligner en normal blodtryksmanchet, der er fastgjort til en lille enhed, der bæres på dit bælte for den næste dag.
Denne maskine vil bremse opblødningen af manchetten med jævne mellemrum på 15 til 20 minutter om dagen for serielle målinger af dit blodtryk og med mellemrum på 30 til 60 minutter, mens du sover. Det gemmer dine aflæsninger, som hentes til analyse, når du vender tilbage skærmen næste dag.
Den gennemsnitlige dagtid, nat og 24-timers blodtryk beregnes af en computer. Du kan også finde ud af antallet af unormalt højt blodtryksmåling i overvågningsperioden. Øvrige oplysninger fra disse data bruges også til at bestemme din kardiovaskulære risiko og risiko for progression til nyresygdom i slutstadiet, en komplikation af hypertension.
Hvorfor vil min læge anbefale ABPM for mig?
Ambulatorisk blodtryk overvågning kan bestemme, hvad dit blodtryk er som under normale omstændigheder i løbet af en dag. Du kan især opleve "hvid frakkehypertension", som kun refererer til forhøjede aflæsninger kun på lægenes kontor.
Dette kan være resultatet af angst eller endda forekomme efter travlt rundt for at komme til din aftale.
Med ABPM er hvid frakkehypertension ikke længere et problem. Andre patienter har tegn på komplikationer af højt blodtryk, men de har normale kontormålinger over tid. Disse patienter kan have "maskeret hypertension", som er forbundet med øget risiko for sundhedsmæssige problemer på grund af hjerte-kar-sygdomme.
Hvis din læge har mistanke om, at du har en grund til at opleve episoder af hypertension periodisk i løbet af dagen, så er ABPM den bedste måde at udforske denne mulighed på. Tilsvarende, hvis du allerede tager medicin til forhøjet blodtryk, men undertiden oplever symptomer på lavt blodtryk, såsom svimmelhed eller lumskhed, vil ABPM være nyttigt til evaluering af dine symptomer.
I nogle tilfælde kan din læge simpelthen gerne være sikker på, at din behandling virker hele dagen. De fleste individer har et fald i blodtrykket om natten, men når det ikke sker, er det forbundet med betydelige kardiovaskulære problemer, herunder øget størrelse af hjerteets venstre ventrikel og hjertesvigt. Nighttid hypertension er en bedre forudsigelse for dødelighed på grund af hjerte-kar-sygdomme sammenlignet med dagtimet blodtryk, og det kan identificeres via ABPM.
Skal alle gennemgå ambulant blodtryksmåling?
Nogle eksperter i USA anbefaler brugen af ABPM til at bekræfte en ny diagnose af forhøjet blodtryk, når en forhøjet læsning forekommer i lægenes kontor eller ambulant klinik. En ekspertgruppe, der fremsætter denne henstilling, er den amerikanske taskforce for forebyggende tjenester, som vejer alle de potentielle risici og fordele ved forebyggende sundhedsforanstaltninger, inden de træffer en henstilling.
USPSTF har baseret denne anbefaling på de beviser, der tyder på risikoen for dødelige og ikke-dødelige kardiovaskulære hændelser og slagtilfælde er stærkt forbundet med det højt ambulante blodtryk. Andre grupper har ikke gjort samme anbefaling i rutinemæssige tilfælde af ukompliceret højt blodtryk, primært fordi ABPM er mindre praktisk og dyrere sammenlignet med traditionelle blodtryksmålinger.
I nogle tilfælde vil lægerne bede deres patienter om at foretage serielle blodtryksmålinger derhjemme som et alternativ til ambulant blodtryksovervågning. Der er flere omstændigheder, som de fleste eksperter er enige om, bør bede ABPM, herunder hvid frakkehypertension og hypertension, der ikke forbedrer med øget medicin.
Vil resultaterne af ABPM ændre min behandling?
Ved anvendelse af de ovennævnte grunde viste en undersøgelse, at ABPM resulterede i en ændring i behandling for hypertension hos næsten halvdelen af alle testede patienter, hvilket resulterede i forbedring af blodtrykskontrol. En ændring i timing af blodtryksmedicin doser kan resultere i signifikant forbedring efter ABPM hos individer, hvis medicin engang daglig ikke er effektiv i hele 24 timer.
Få de mest nøjagtige resultater
Der er flere ting, du bør gøre for at sikre, at din test er nøjagtig og afspejler dit blodtryk i løbet af en rutinedag. Når maskinen forbereder sig på at måle blodtrykket, hører du et bip. Når dette sker, sæt dig ned, hvis du kan, og hold blodtryksmanchetten på samme niveau som dit hjerte.
Sørg for, at røret mellem manchet og maskine ikke er kinket eller vridd og forsøge at holde armen stille og stabil, mens maskinen tager en måling. Din læge vil bede dig om at holde en form for dagbog eller optagelse af dine aktiviteter før hver blodtryksaflæsning, så efter at maskinen har afgivet måling, skriv din indtastning. Du bør også bemærke din sengetid, tid for vækkelse og medicineringstider.
Bundlinjen
Ambulant blodtryk overvågning giver nøjagtig måling af dit blodtryk i løbet af din dag og nat. Selvom de fleste eksperter er enige om, at det er den bedste metode til at evaluere specifikke blodtryksproblemer, der måske ikke er tydelige på din lægekontor, lever standardblodtryksmålinger i hjemmet tilsvarende information og kan være tilstrækkelige til evaluering af dit blodtryk. Din læge vil fortælle dig, om ambulant blodtryksovervågning bør være overvejelse baseret på din individuelle medicinske evaluering og hans kliniske indtryk.
> Kilder:
> Diaz KM, Tanner RM, Falzon L, et al. Besøg-til-besøg variabilitet af blodtryk og kardiovaskulær sygdom og all-cause mortality: en systematisk gennemgang og meta-analyse. > Hypertension . 2014, 64 (5): 965-982. doi: 10,1161 / HYPERTENSIONAHA.114.03903.
> Stevens SL, Wood S, Koshiaris C, et al. Blodtryksvariabilitet og kardiovaskulær sygdom: systematisk gennemgang og meta-analyse. BMJ . 2016; 354: i4098. doi: 10,1136 / bmj.i4098.
> Endelig anbefaling: Højt blodtryk hos voksne: Screening - Task Force for forebyggende tjenester i USA. (2015, oktober). Hentet den 9. januar 2017, fra https://www.uspreventiveservicestaskforce.org/Page/Document/RecommendationStatementFinal/high-bloodpressure-in-adults-screening
> James PA, Oparil S, Carter BL, Cushman WC, Dennison-Himmelfarb C, Handler J, Lackland DT, LeFevre ML, MacKenzie TD, Ogedegbe O, Smith SC, Svetkey LP, Taler SJ, Townsend RR, Wright JT, Narva AS , Ortiz E. 2014 Bevisbaseret retningslinje for håndtering af højt blodtryk hos voksneReport fra panelmedlemmerne Udnævnt til ottende fælles nationalt udvalg (JNC 8). JAMA. 2014, 311 (5): 507-520. doi: 10,1001 / jama.2013.284427
> Staessen JA, Byttebier G, Buntinx F, Celis H, O'Brien ET, Fagard R. Antihypertensive behandling baseret på konventionel eller ambulatorisk blodtryksmåling En randomiseret, kontrolleret prøve. JAMA. 1997; 278 (13): 1065-1072. doi: 10,1001 / jama.1997.03550130039034