American Urology Association møde er verdens største urologi møde. Programmet er struktureret omkring udlæggelsen af flere tusind videnskabelige præsentationer, der udgives i foreløbige rapporter kaldet "abstracts." Mens man gennemgik 2015-abstractsne, fik en især skrevet af Dr. John Mulhall fra Memorial Sloan Kettering i New York min øje.
Dr. Mulhall, en førende ekspert på mandlig seksuel dysfunktion. Han har skrevet flere bøger om dette emne og har været en fremhævet højttaler årligt på Prostate Cancer Research Institute's september patientuddannelseskonference.
I Dr. Mulhalls undersøgelse gennemgik 276 mænd operation for prostatakræft. De blev efterfølgende evalueret for udviklingen af skæve erektioner (Peyronies sygdom) inden for 3 år efter operationen. Den gennemsnitlige alder af undersøgelsesdeltagerne var 56 år. Dr. Mulhall rapporterede, at 17,4% af mændene udviklede en krøllet erektion. Unormaliteten udviklede sig i gennemsnit 12 måneder efter operationen. Udviklingen af Peyronie's sygdom hos disse mænd, der blev igangsat, opstod tre gange hyppigere, at livstidsrisikoen for en mand udviklede Peyronie's. Ca. 5% af mændene udvikler Peyronies sygdom i deres levetid.
Som beskrevet i Wikipedia, "Peyronies sygdom er en bindevævsforstyrrelse, der involverer væksten af fibrøse plaques i penis.
Nærmere bestemt danner et skede af arvæv omkring corpora cavernosa (penisens erektile kroppe). Dette arvæv forårsager smerte, unormal krumning, erektil dysfunktion, indrykning, tab af omkreds og forkortelse. Wikipedia rapporterer, at en "række behandlinger er blevet brugt, men ingen har været særligt effektive."
I hans studie udtaler Dr. Mulhall, at Peyronie's sygdom forårsaget af prostatakirurgi tidligere er blevet rapporteret i den videnskabelige litteratur. For mig er det ret chokerende. Hvordan er det muligt, at et sådant hyppigt og ødelæggende seksuelt problem kunne have været overset af det urologiske medicinske samfund i så lang tid? Nervebesparende radikal prostatektomi er blevet udført i flere millioner mænd i løbet af de sidste 30 år. Hvis to millioner mænd har haft kræftoperation for prostatakræft over 300.000, har de udviklet Peyronies sygdom som følge heraf.
Jeg kan kun tænke på to mulige forklaringer på den manglende opmærksomhed, som dette ødelæggende problem har fået. En, urologer taler simpelthen ikke til deres patienter efter operationen. Kan det være, at de har været helt uvidende om Peyronies hyppige forekomst? Den anden mulighed er, at urologerne er klar over denne ødelæggende bivirkning, men har bevidst besluttet at forblive tavse. Dette ville være i overensstemmelse med urologernes manglende evne til at rapportere en anden chokerende bivirkning ved kirurgi, som Dr. Mulhall har bragt offentligheden opmærksom på - det hyppige problem med ejakulering af urin under orgasme.
Dr. Mulhall og et par andre eksperter har rapporteret dette ulækkert problem, som tilsyneladende forekommer hos omkring 20% af mændene, der har prostata kirurgi. "Climacturia" er et udtryk, som Dr. Mulhall har coined for at beskrive dette problem.
Hvis kirurgisk behandling var den eneste måde at forlænge overlevelse hos mænd med prostatakræft, kan frygtelige bivirkninger som Peyronie's sygdom og climacturia betragtes som et nødvendigt onde for at redde en manns liv. Men i denne tid og alder betragtes mange andre muligheder som stråling, frøimplantater, fokal terapi og endog simpel overvågning med aktiv overvågning, som almindelige.
Alligevel vælger over 75.000 mænd hvert år at vælge at gennemgå radikal prostatektomi.
På grund af de mange ulemper ved kirurgi i forhold til de andre muligheder, kan man ikke undvære, hvorfor operationen er populær. Årsagen er faktisk let at forstå. Undersøgelser viser, at 80% af tiden er, at patienterne simpelthen ikke lægger deres læge vejledning ved valg af behandling: "Uanset hvad du siger doktor, er du ekspert." Problemet er, at urologer (som er kirurger) er prostata hos de læger er først på linje for at rådgive mænd med nyligt diagnosticeret prostatacancer. Er det næppe overraskende, så kirurgi er den øverste anbefaling, der gives af urologerne.