Gonadotropin frigivende hormonagonister (GnRH)
Spørgsmål: Hvad er Gonadotropin Releasing Hormone Agonists (GnRH)?
Svar: Gonadotropinfrigivende hormonagonister (GnRH) er en type medicin, der undertrykker ægløsning ved at stoppe produktionen af østrogen og progesteron.
Gonadatropin-frigivende hormon er et naturligt forekommende hormon i kroppen. Det frigives af hypothalamus og det styrer frigivelsen af follikelstimulerende hormon (FSH) og luteiniserende hormon (LH) fra hypofysen.
Disse hormoner FSH og LH stimulerer derefter produktionen af østrogen og progesteron i æggestokkene. Det er dette forhold kendt som den hypotalamiske hypofyse ovarieakse, der styrer din menstruationscyklus.
For at denne akse skal fungere korrekt og resultere i ægløsning, skal GnRH frigives pulsatilt. Hvis denne akse fungerer korrekt, vil du have regelmæssige perioder, hvis du ikke blev gravid, når du ægløsning.
Klassen af lægemidler kendt som GnRH agonister udnytter dette behov for pulsatil sekretion af GnRH. Medicinen resulterer i en kontinuerlig stimulering af hypofysen. I starten kan der være en kort stigning i frigivelsen af FSH og LH, men så forårsager den ikke-pulserende koncentration af GnRH hypofysen at stoppe med at producere FSH og LH, som i sidste ende slukker hormonproduktionen i æggestokken.
De tre GnRH-agonister, der almindeligvis anvendes i klinisk praksis, er:
Lupron-leuprolid
Zoladex-goserelin
Synarelnafarelin
Leuprolid og goserelin administreres ved injektion i doser hver 4. uge eller 12 uger, mens nafarelin administreres ved en næsespray 1-2 gange dagligt. De fleste kvinder vil opleve undertrykkelse af deres æggestokke med 4 uger, og næsten alle kvinder vil efter 8 ugers behandling.
Fordi GnRH agonister midlertidigt slukker din æggestokke produktion af østrogen og progesteron, anvendes denne klasse af medicin til behandling af visse tilstande hos kvinder, der er østrogen og progesteronafhængige. Disse omfatter:
Endometriose
Uterine Fibroids
Forvaltning af tunge menstruationsblødninger
Alvorligt præmenstruelt syndrom / præmenstruel dysforia lidelse
Infertilitetsbehandling
Der er også nogle beviser for at GnRH-agonister også kan bidrage til at bevare ovariefunktionen hos kvinder, der gennemgår kemoterapi for brystkræft.
Disse medicin er meget effektive behandlingsmuligheder. Desværre har de nogle signifikante bivirkninger. Fordi de undertrykker din æggestokke produktion af hormoner efterligner bivirkningerne af GnRH-agonister symptomerne på overgangsalderen. Disse bivirkninger omfatter:
Hot flashes - mest almindeligt rapporteret hos 80% af kvinderne
Vaginal tørhed
Mindsket libido
Hovedpine
Træthed
Moodforstyrrelser
Mindsket knoglemineraltæthed
Menopausale symptomer er naturligvis ubehagelige, men den mest omtalte bivirkning er tabet af knoglemineraltæthed. Generelt er knogletabet vendt efter behandlingen er stoppet, men i en lille mængde kvinder kan dette knogletab aldrig blive fuldstændigt genvundet.
For at forhindre tab af knogler forbundet med GnRH-behandling vil din læge sandsynligvis ordinere en progestin eller en kombination af østrogen og et progestin.
Dette er kendt som add-ter-terapi, og det har vist sig at være effektivt til at forhindre knogletab i forbindelse med udvidet brug af GnRH-agonister. Det kan også hjælpe med at reducere sværhedsgraden af de varme blinker så godt.
Opdateret af Andrea Chisholm MD
Magnon N.Gonadotropin-frigivende hormonagonister: Udvidelse af udsigter; Indian Journal Endocrinology Metabolism. 2011 okt-dec; 15 (4): 261-267