Pouchitis kan være et kronisk problem for personer, der har en J-pose
Hvad er Pouchitis?
Pouchitis er en tilstand, der kan påvirke mennesker, der har haft j-pouch (ileal pouch-anal anastomose [IPAA]) operation for ulcerøs colitis. Mekanismen for pouchitis forstås ikke godt, og det antages, at det kan omfatte flere forskellige typer sygdomme. Det er den mest almindelige komplikation hos personer med j-poser.
Symptomer på pouchitis kan omfatte:
- hyppigere og akutte afføring
- kramper i maven
- rektal blødning
- feber
Pouchitis reagerer typisk på behandling med antibiotika, men kan gentage sig i omkring to tredjedele af patienterne. Ca. 10% af patienterne oplever tilbagevendende pouchitis, der ikke reagerer på antibiotikabehandling. Disse tilbagevendende forekomster af pouchitis kan medføre et fald i livskvaliteten for personer med en j-pose.
At få behandling for pouchitis, især i perioden lige efter operationen, er meget vigtig. Enhver, der har haft bækkenpungkirurgi, skal straks kontakte lægen, når posen virker "off" og der er symptomer på smerter, feber og blod i afføringen.
Hvorfor ville Probiotics hjælpe?
Forskere opdagede, at mennesker, der oplever pouchitis, har færre gavnlige bakterier, nemlig lactobacilli og bifidobakterier, i deres fordøjelseskanalen. Det næste logiske skridt var at gennemføre forsøg for at se, om at øge de gunstige bakterier i fordøjelseskanalen ville bidrage til at forbedre symptomerne på pouchitis.
Tilskud af disse gavnlige bakterier kaldes "probiotika" og kan omfatte et bredt udvalg af levende bakteriestammer.
Beviset for brugen af probiotika
To dobbeltblindede, placebokontrollerede forsøg blev udført for at se om en kombination af lyofiliserede bakterier-fire stammer af Lactobacillus , tre stammer af Bifidobacterium og en stamme af Streptococcus - (kendt som VSL # 3) ville hjælpe med at lindre pouchitis symptomer.
En undersøgelse viste, at 85% af patienterne, der tog VSL # 3 efter 9 måneder, ikke oplevede et tilbagefald af pouchitis. Alle de 20 patienter, der fik placebo, oplevede et tilbagefald. I et andet forsøg oplevede 85% af patienterne, der fik VSL # 3, ikke et tilbagefald efter et års behandling. Alle undtagen en af patienterne, der fik placebo, havde et tilbagefald. Resultaterne af de to undersøgelser giver god støtte, at probiotika, som indeholder bestemte bakteriestammer, kan være nyttige for de mennesker med j-poser, der har tilbagevendende pouchitis.
I en anden undersøgelse opnåede 16 ud af 23 patienter med aktiv, mild pouchitis remission efter fire uger med høj dosis VLS # 3. Mens forfatterne af undersøgelsen konkluderer, at probiotika er effektive til mild pouchitis, opfordrer de til mere forskning.
Flere forsøg har testet andre probiotiske formuleringer, herunder Lactobacillus rhamnosus GG og Lactobacillus acidophilus sammen med Bifidobacterium lactis . Disse undersøgelser viste ikke, at disse probiotika havde nogen positiv virkning på aktiv pouchitis; et forsøg viste imidlertid, at L rhamnosus GG var nyttigt ved forsinkelse af den første bugt af pouchitis, da behandlingen blev påbegyndt umiddelbart efter j-pouch-kirurgi .
Bundlinjen
Mens det medicinske bevis er sparsomt om emnet probiotika, er det rimeligt at sige, at mens probiotika kan bidrage til at opretholde remission, er de ikke nødvendigvis nyttige til behandling af akut pouchitis.
Din læge vil være i stand til at hjælpe dig med at bestemme, hvornår probiotika er nyttige til pouchitis, samt hvilket produkt du skal bruge, og hvor meget du skal tage.
Vigtige punkter at huske:
- Probiotika kan være nyttige til opretholdelse af remission, efter at pouchitis er blevet behandlet med antibiotika eller ved forsinkelse af begyndelsen af pouchitis
- Probiotika har endnu ikke vist sig nyttigt til behandling af akut, alvorlig pouchitis
- Det er vigtigt at diskutere brugen af probiotika hos en læge for at sikre, at den korrekte type og mængde tages
- Beviserne for anvendelse af probiotika er endnu ikke færdige, og resultaterne af fremtidige undersøgelser kan ændre anvendelsen af probiotika til pouchitis
> Kilder:
> Elahi B, Nikfar S, Derakhshani S, Vafaie M, Abdollahi M. "Til gavn for probiotika i behandling af pouchitis hos patienter blev ileal pose anal anastomose: en meta-analyse af kontrollerede kliniske forsøg. " Dig Dis Sci. Maj 2008. 53: 1278-1284.
> Gionchetti P, Rizzello F, Morselli C, Poggioli G, Tambasco R, Calabrese C, Brigidi P, Vitali B, Straforini G, Campieri M. "Høje dosis probiotika til behandling af aktiv pouchitis. " Dis Colon Rectum Dec 2007 50: 2075-2082.
> Gionchetti P, Rizzello F, Venturi A, et al. "Oral bakterioterapi som vedligeholdelsesbehandling hos patienter med kronisk pouchitis: en dobbeltblind, placebokontrolleret forsøg." Gastroenterologi. 2000 119: 305-309.
> Gosselink MP, Schouten WR, van Lieshout LM, Hop WC, Laman JD, Ruseler-van Embden JG. "Forsinkelse af den første indtræden af pouchitis ved oral indtagelse af probiotisk stamme Lactobacillus rhamnosus GG. "Det er Colon Rectum. Jun 2004 47: 876-884.
> Kuisma J, Mentula S, Jarvinen H, et al. "Virkning af Lactobacillus Rhamnosus GG på ileal pouch betændelse og mikrobielle flora." Aliment Pharmacol Ther. 2003 17: 509-515.
> Laake KO, Line PD, Aabakken L, et al. "Vurdering af slimhindebetændelse og cirkulation som svar på probiotika hos patienter, der opereres med ileal pose anal anastomose til ulcerøs colitis." Scand J Gastroenterol. 2003 38: 409-414.
> Liu Z1, Song H, Shen B. "Pouchitis: forebyggelse og behandling." Curr Opin Clin Nutr Metab Care . 2014 september; 17: 489-495.
> Mimura T, Rizzello F, Helwig U, et al. "En gang dagligt højdosis probiotisk terapi (VSL # 3) til opretholdelse af remission i tilbagevendende eller ildfast pouchitis." Gut. 2004 53: 108-114.
> Ruseler-van Embden JG, Schouten WR, van Lieshout LM. "Pouchitis: Resultat af mikrobiell ubalance?" Gut. 1994 35: 658-664.