Symptomer og hvordan det adskiller sig fra pouchitis
Rektal manchetbetændelse (undertiden kaldet cuffitis) er betændelse i den del af endetarmen , der efterlades efter ileal pouch-anal anastomose (IPAA) kirurgi, som mere almindeligt kaldes j-pouch kirurgi . IPAA-kirurgi udføres typisk til behandling af ulcerativ colitis, selvom det også kan gøres for andre tilstande, såsom familielignende adenomatøs polypose (FAP) .
Betændelse i den rektale manchet er ikke almindelig efter IPAA operation. De fleste mennesker, der har j-pouch-kirurgi, gør det meget godt og oplever ikke nogen betændelse. Hvis der er rektal ubehag eller blødning efter j-pouch operation, bør det diskuteres med en gastroenterolog. Der er behandlinger til rådighed til behandling af enhver betændelse, hvis den opstår.
Hvad er IPAA kirurgi?
I j-pouch kirurgi fjernes tyktarmen (kolon), og den sidste del af tyndtarmen (ileum) bruges til at skabe en "pose". Posen er mange gange udformet i formen af bogstavet "J", men der har også været poser oprettet i form af en "S" eller en "W." Posen er så forbundet med endetarm, og en patient aflader anus. Operationen udføres ofte i flere trin for at sikre helbredelse og forbedre chancerne for bedre posefunktion.
Hvad er en Rectal 'Manchet'?
Endetarmen er den del af fordøjelsessystemet, der er mellem tyktarmen og anus.
I j-pouch-kirurgi holdes en del af endetarmen for at hjælpe en patient med at holde afføring fastholdt i posen og forhindre lækage. Endetarm kan imidlertid også påvirkes af ulcerøs colitis. Derfor er den del af endetarmen (undertiden kaldt en rektal stump eller en manchet), der efterlades efter tarmens fjernelse, kunne blive betændt af ulcerøs colitis.
I nogle tilfælde kan den rektale manchet også blive betændt efter operationen af andre årsager. Betændelsen i dette afsnit i endetarm er kendt som rektal manchetbetændelse eller, mindre almindeligt, cuffitis.
Symptomer og behandling
Symptomerne på en betændt rektal manchet inkluderer et hyppigt behov for at passere afføring og blodige afføring . En gastroenterolog må muligvis se på indersiden af endetarmen med et endoskop for at foretage diagnosen. Betændelsen kan forårsage nogle af de samme symptomer som et andet almindeligt problem med j-pouches kendt som " pouchitis ", hvilket gør det vigtigt at få en ordentlig diagnose. Pouchitis er, når inflammation er fundet i selve j-posen. I nogle tilfælde kan rektal manchetinflammation betragtes som en fortsættelse af den ulcerative colitis, som nu forekommer i endetarmen.
Behandling af en betændt rektal manchet kan omfatte anvendelse af topiske lægemidler, der gives gennem et suppositorium, såsom mesalamin eller kortikosteroider. Medicin er ikke typisk givet ved munden. I tilfælde, der ikke reagerer på suppositorierne, giver nogle læger en længerevirkende form for kortikosteroid, som deponeres i endetarmet ved hjælp af et endoskop. Betændelsen forbedres ofte med behandling, men når det ikke gør det, kan en læge søge efter en anden grund til symptomerne, såsom pouchitis, en fistel eller Crohns sygdom i posen.
Kilder:
Shen B. "Diagnose og styring af postoperative lungeforstyrrelser." Clin Colon Rectal Surg . Dec 2010; 23 (4): 259-268. doi: 10,1055 / s-0030-1268252. 30. januar 2015.
Wu B, Lian L, Li Y, Remzi FH, Liu X, Kiran RP, Shen B. "Clinical Course of C uffitis i Ulcerative Colitis Patients With Restorative Proctocolectomy and Ileal Pouch-Anal Anastomoses." Inflamm Tarm Dis . 2013 februar; 19 (2): 404-10. doi: 10.1097 / MIB.0b013e31828100ed. 30. januar 2015.
Shen B, Lashner BA, Bennett AE, Remzi FH, Brzezinski A, Achkar JP, Bast J, Bambrick ML, Fazio VW. "Behandling af Rectal Manchet Inflammation (Cuffitis) hos patienter med Ulcerativ Colitis Efter Restorativ Proctocolectomy og Ileal Pouch-Anal Anastomose." Am J Gastroenterol . 2004 aug; 99 (8): 1527-1531. 30. januar 2015.