Forebyggelse og behandling af Atelectasis før og efter kirurgi
Atelectasis er en lungesygdom, hvor områder af lungen falder sammen. Denne sammenbrud vil ikke tillade alveolerne (luftsække) i dette område af lungen at fylde med ilt, så dette område af lungen fungerer ikke længere. Mængden af påvirket lunge kan variere meget mellem individer, et lille område af en lunge kan blive påvirket, eller store områder af begge lunger kan være involveret.
Risikofaktorer for Atelectasis:
Alder : Patienter, der er tre år eller yngre, er mere tilbøjelige til at udvikle atelektase, endda mere end ældre voksne, som har en lidt forhøjet risiko.
Lungebetingelser: Lungeforhold, der er til stede før operationen, såsom lungebetændelse eller lungekræft, kan gøre det mere sandsynligt, at atelektase vil forekomme.
Kirurgi : At have operation er en stor risikofaktor for atelektase. Der er to primære årsager til dette: at være på en ventilator under operationen og manglende evne til at hoste for at rydde lungerne under anæstesi . Evnen til at tage dyb vejrtrækning og hoste hjælper med at forhindre atelektase.
Smerter ved vejrtrækning : Hvis en skade, lunger eller kirurgi gør det smertefuldt at trække vejret er til stede, er patienten mere tilbøjelige til at opleve atelektase. Mennesker, der føler smerte, når de trækker vejret, vil sandsynligvis ikke tage dybe vejrtrækninger, og de har tendens til at kvæle hoste. Dette kan føre til dårlig inflation af lungerne, hvilket kan føre til atelektase.
Ventilator : At være på en ventilator er en stor risikofaktor for atelektase. For disse patienter er hoste ikke mulig, og sugning fra sygeplejersker er ikke så effektiv som hoste til forebyggelse af atelektase.
Rygere : Rygning øger risikoen for atelektase efter operationen. Afbrydelse af rygning før kirurgi reducerer risikoen for atelektase og mange andre komplikationer dramatisk.
Fedme : En sund kropsvægt reducerer risikoen for atelektase.
Personer, der har flere risikofaktorer, har større risiko for at udvikle atelektase. En person, der er overvægtig, ryger en cigaretpakke om dagen og har lungesygdom en højere risiko for at udvikle atelektase end den gennemsnitlige kirurgiske patient.
Når Atelectasis er alvorlig
Atelectasis kan være en mindre komplikation, men det kan blive en meget alvorlig komplikation, når patienten har andre alvorlige problemer efter operationen. En person, der holdes på en ventilator efter operationen, er sandsynligvis allerede meget syg, og atelektasis kan være en uønsket komplikation, da det kan føre til mere alvorlige lungeproblemer end dem der allerede eksisterer. For patienter, der allerede har kompromitteret lungefunktion, som f.eks. En person, der har lungekræft, eller som kun har en lunge, kan tilstanden betyde for lidt ilt når kroppen.
Atelectasis er ikke altid alvorlig, et meget lille område af atelektase vil sandsynligvis ikke være et problem for de fleste individer, men når store områder af en eller begge lunger påvirkes, kan tilstanden være livstruende og kræver øjeblikkelig og aggressiv behandling. Atelectasis kan også være kompliceret af tilstedeværelsen af lungebetændelse .
Forebyggelse af Atelectasis
En af de bedste måder at forebygge atelektase på er at kontrollere smerter, så det ikke er smertefuldt at trække vejret. Dette kan betyde, at smertestillende medicin er nødvendig for at mindske den smerte, der er til stede, så dyb vejrtrækning er mere naturlig. Hoster regelmæssigt, og helt sikkert, når trangen rammer, er også vigtig. Virkningen af både hoste og dyb vejrtrækning er vigtigt for fuldt ud at udvide lungerne, hvilket forhindrer atelektase.
Nogle patienter kan få hoste og dybe vejrtrækninger , hvilket er præcis, hvad det lyder som. Patienten kan blive instrueret til at tage ti langsomt og dybt vejrtræk efterfulgt af en kraftig hoste.
I de tidlige dage efter operationen er denne type øvelser vigtige for at forhindre atelektase og lungebetændelse.
> Kilde:
> Hvad er Atelectasis. Heart, Lung and Blood Institute. http://www.nhlbi.nih.gov/health/health-topics/topics/atl