Årsager, symptomer og behandling af carbondioxidretention i blodet
Hypercapnia er en tilstand, der opstår, når der er for meget kuldioxid - et affaldsprodukt af åndedræt - i blodet. Selv om det nogle gange er forårsaget af ting som hypoventilation eller en narkotisk overdosering af narkotika, er en fælles årsag KOLS i lungesygdommen.
COPD og Hypercapnia Link
Generelt når vi indånder, indånder vi ilt og ånder kuldioxid.
Disse to respiratoriske gasser udveksles dybt i lungerne i små, druemignende klynger eller luftsække, kaldet alveoler .
Hos mennesker med COPD er denne proces forringet, fordi alveolerne er ødelagt, hvilket giver mindre overfladeareal for ilt for at komme fra lungerne ind i blodbanen og for kuldioxid at komme fra blodet ind i lungerne, der skal udåndes. Dette resulterer i en lav mængde ilt i blodet, en tilstand kaldet hypoxæmi og høje niveauer af carbondioxid i blodet, en tilstand kaldet hypercapnia.
Denne tilbageholdelse af carbondioxid hos mennesker med COPD skyldes en proces kaldet ventilation-perfusion mismatch (V / Q mismatch) i lungerne. Dette sker, når kapillærerne og alveolerne i lungerne ikke strækker sig så godt som sædvanligt, for at der kan skiftes gas korrekt ud.
Årsager til hyperkapnia
Bortset fra KOL er der andre forhold, der kan føre til et højt indhold af carbondioxid i blodet.
Nogle eksempler omfatter:
- Overdosering af lægemidler, ligesom med opioid eller benzodiazepin
- Brainstem stroke
- Hypotermi
- Visse metaboliske lidelser (for eksempel lavt fosfat- og magnesiumniveau i blodbanen)
- Visse muskel- eller nervesystemforstyrrelser som encefalitis, muskeldystrofi, ALS eller myasthenia gravis
- End-stage interstitiel lungesygdom (ILD)
- Obstruktiv søvnapnø
- Fedme hypoventilation syndrom
Symptomer på hyperkapnia
Mange mennesker forstår ikke engang, at de har hypercapnia. I tilfælde hvor det udvikler sig langsomt over tid og er ekstremt mildt, må du muligvis ikke opleve nogen symptomer. Hvis symptomerne opstår, kan de omfatte en mild åndenød, hovedpine, manglende evne til at tænke lige eller føle sig døsig eller søvnig. Fordi det er så nemt at gå glip af tegn på mile hypercapnia, er bevidsthed nøglen.
På den anden side er symptomer på alvorlig hypercapnia mere udtalte. Alvorlig hypercapnia kan i sidste ende føre til respirationssvigt og muligvis død. Symptomer og tegn kan omfatte:
- Paranoia, depression og forvirring, som kan udvikle sig til koma
- Muskelstrækninger
- kramper
- Udtynding eller udvidelse af overfladiske vener i huden
- Papilledema - et tegn på øget tryk i hjernen
Behandling for Hypercapnia
Behandling for hyperkapnia afhænger af sværhedsgraden og begynder med at løse den underliggende årsag.
- Ikke-invasiv ventilation : Ikke-invasiv ventilation giver ventilationsstøtte til en patient gennem de øvre luftveje. Det forbedrer vejrtrækningen ved at give patienten en blanding af luft og ilt fra en strømgenerator gennem en tæt monteret ansigts- eller nasalmaske.
- Intubation og mekanisk ventilation : Intubation er processen med at indsætte et specielt rør gennem munden og derefter ind i luftvejene. Røret bliver så tilsluttet til en mekanisk ventilator, der tager over aktiv åndedræt for patienten.
Hvornår skal du ringe til lægen
Hypercapnia kan føre til respiratorisk svigt og død, hvis de ikke behandles. Hvis du har COPD, er symptomer nøglen til tidlig påvisning ved at være opmærksom på hypercapnia. Ring til din læge så hurtigt som muligt, hvis du oplever ændringer i dine symptomer eller generel sundhed. Hvis din læge er bekymret for hypercapnia, kan han udføre en test kaldet en arteriel blodgas - en simpel bedside-test, hvor blod trækkes fra en arterie i dit håndled.
Et ord fra
Når du lærer om hypercapnia, så prøv ikke at blive forhævet med de komplekse nuancer af dette medicinske udtryk. I stedet tag det store billede - hypercapnia tjener som en markør, at der opstår en ubalance i kroppen.
Et godt stykke tid til at ombryde dit hoved er også, at ligesom hypercapnia har flere årsager og ikke nødvendigvis er fra KOL, ikke alle med KOL har hypercapnia.
> Kilder:
> Feller-Kopman DJ, Schwartzstein RM. (2017). Evaluering, diagnose og behandling af den voksne patient med akut hyperkapnisk respirationssvigt. I: UpToDate, Stoller JK (Ed), UpToDate, Waltham, MA.
> Poon CS, Tin C, Song G. Submissiv hypercapnia: Hvorfor COPD patienter er mere tilbøjelige til at holde CO2 tilbage end patienter med hjertesvigt. Respir Physiol Neurobiol. 2015. Sep 15; 216: 86-93.
> West JB. Årsager til og kompensation for hypoxæmi og hypercapnia. Compr Physiol . 2011 jul; 1 (3): 1541-53.