Åndedrætsforstyrrelser har flere årsager
Fedme hypoventilation syndrom består af betydelige vejrtrækninger blandt mennesker, der er overvægtige, men hvad forårsager det? Ved bedre at forstå, hvorfor det opstår, kan du muligvis søge de rette behandlinger, der kan sætte ting rigtigt. Det er også vigtigt at sætte pris på forbindelsen til obstruktiv søvnapnø , en fælles tilstand med overlappende symptomer.
Lær om det vigtige forhold mellem fedme, obstruktiv søvnapnø og kuldioxidretention i søvn.
Hvordan Fedme Hypoventilationssyndrom forekommer
Fedme hypoventilation syndrom (OHS) opstår, når vejrtrækning er utilstrækkelig til at befri kroppen af kuldioxid hos en, der er overvægtig. Der kan være en håndfuld underliggende grunde, der bidrager til dette resultat. I sidste ende er resultatet det samme, og disse problemer med vejrtrækning kan føre til fuldstændig åndedrætssvigt. Dette kan identificeres ved at måle niveauerne af carbondioxid i blodet, som bliver forhøjet under vævning hos personer med fedmehypoventilationssyndrom.
Kuldioxid er et affaldsprodukt, der normalt blæser væk fra vores lunger i bytte for ilt. Når vejrtrækning bliver utilstrækkelig på grund af forskellige årsager, kan det ikke forekomme. I stedet forbliver kuldioxiden i vores kredsløb og opbygges langsomt.
Det bliver en gift med giftige virkninger, der fører til søvnighed og (til sidst) bevidstløshed eller endog død.
Betegnelsen hypoventilation refererer til utilstrækkelig vejrtrækning. Det kan skyldes, at vejrtrækningen ikke er tilstrækkeligt volumen eller når de ikke forekommer hyppigt nok. Forestil dig kun at kunne fylde dine lunger halvt.
Disse lave vejrtrækninger ville gøre det svært at eliminere kuldioxiden og tage i den ilt, du har brug for at leve. Desuden tager du et åndedræt sjældnere, end du har brug for, hurtigt efterlader dig at blive forpustet. Den hypoventilation, der karakteriserer denne tilstand, kan skyldes en kombination af disse faktorer. Desværre er de, der er ramte af disse begrænsninger, ude af deres bevidste kontrol for at overvinde.
Den vigtige rolle af obstruktiv søvnapnø
Det kan ikke overvurderes, hvor central en rolleobstruktiv søvnapnø har i denne tilstand. Faktisk forekommer søvnapnø hos 85 til 92% af personer med fedmehypoventilationssyndrom. Denne overlapning kan skyldes en lignende underliggende mekanisme og prædisponerende anatomi. Det er også muligt, at OHS repræsenterer en ekstrem form for søvnapnø, hvor vejrtrækningen bliver så kompromitteret, at det begynder at få andre konsekvenser af dagen, især åndenød (eller dyspnø ) med anstrengelse.
Som en påmindelse opstår søvnapnø, når den øvre luftvej bliver helt eller delvis blokeret under søvn. Denne hindring fører til akustiske pauser ved vejrtrækning. Denne forstyrrelse har to konsekvenser: Oxygenniveauet falder, mens kuldioxidniveauet stiger.
Hvis disse tilfælde af apnø er sjældne, er din krop i stand til at komme sig, og der kan ikke være nogen mærkbare konsekvenser. Men når apnø forekommer oftere, er der ingen tid til at indstille ting rigtigt. De processer, der normalt vil kompensere, herunder ændringer for at korrigere den kemiske balance i dit blod, kan ikke forekomme.
Vejrtrækning bliver mere svær i fedme
Generelt er indsatsen for at trække vejret vanskeligere blandt folk, der er overvægtige. Det er svært at udvide lungerne mod det ekstra tryk, som den store vægt påfører. Billede selv forsøger at blæse en ballon med et strå. Det er hårdt arbejde.
Nu læg en tung bog oven på ballonen og prøv det samme. Det bliver en reel opgave. På samme måde gør den ekstra vægt på en overvægtig person det udfordrende for lungerne at fylde.
Lungerne bliver normalt fyldt med hjælp af membranen og respiratoriske muskler langs ribbenburet. Når disse muskler trækker, fylder lungerne som en bælge. Overvægtige mennesker har en beskeden reduktion i styrken af musklerne. Ikke alene bekæmper de modstanden beskrevet ovenfor, men de anvendte muskler er ikke så stærke som de skulle være.
Disse faktorer i kombination fører til øget åndedræt. Dette vil trætte en person ud, så der efterhånden bliver mindre eller mindre hyppige vejrtrækninger. Dette resulterer i hypoventilation, der så karakteriserer dette syndrom.
Kroppens tilpasning forværrer hypoventilation
Som et resultat af vejrtrækningen forsøger kroppen at tilpasse sig situationen. Desværre gør nogle af disse ændringer rent faktisk hypoventilationen værre.
Hjernen begynder at ignorere signalerne om lave iltniveauer og høj carbondioxid i blodet. Disse signaler vil normalt udløse hjernen for at få kroppen til at trække vejret hurtigere i et forsøg på at rette op på abnormiteterne. Når tilstanden bliver kronisk, bliver alarmen ignoreret. Heldigvis korrigerer behandlingen hurtigt dette indbyggede responssystem.
Det er også velkendt, at overvægtige mennesker har unormale niveauer af et hormon kaldet leptin . Det er imidlertid ikke klart, hvilken rolle leptin kan spille ved at ændre vejrtrækningsmønstre. Undersøgelsen om dette har ført til modstridende beviser til dette punkt.
Endelig, fordi lungerne ikke er fuldt oppustede, kan de nedre lobes forblive sammenfaldende. Dette gør det svært at lufte blodet, der cirkulerer til disse dele af lungerne. Som følge heraf forværres problemerne med ilt- og carbondioxidudveksling.
De underliggende årsager til fedme hypoventilation syndrom er multifaktoriale. I sidste ende sker det, når der er en utilstrækkelig udveksling af ilt og kuldioxid. Dette skyldes til dels de fysiske begrænsninger, der pålægges lungerne ved fedme. Der er også en tydelig rolle for obstruktiv søvnapnø, da denne forstyrrede nat vejrtrækning gør tingene værre. Selv kroppens naturlige tilpasninger begynder at mislykkes. Heldigvis findes der effektive behandlingsmuligheder, som kan rette op på denne situation, herunder positiv luftvejstrykbehandling.
Kilder:
Bickelmann, AG et al . "Ekstrem fedme forbundet med alveolær hypoventilation, et Pickwickian syndrom." Am J Med 1956; 21: 811.
Martin, TJ et al . "Alveolar hypoventilation: En anmeldelse til klinikere." Sov 1995; 18: 617.
Mokhlesi, B et al . "Fedme hypoventilationssyndrom: prævalens og prediktorer hos patienter med obstruktiv søvnapnø." Sleep Pust 2007; 11: 117.
Mokhlesi, B et al . "Vurdering og behandling af patienter med fedme hypoventilation syndrom." Proc Am Thorac Soc 2008; 5: 218.
Piper, AJ et al . "Nuværende perspektiver på fedme hypoventilation syndrom." Curr Opin Pulm Med 2007; 13: 490.