Sådan holder du dig sikker uden milt

Du kan måske ikke tænke på din milt så meget, men det har kigget på dig. Hvis du ikke har en, er der nogle ting at vide for at holde dig sikker af infektioner.

Hvad gør din milt?

Generelt er din milt, et fladt 4-tommers organ placeret på venstre side af ribbenburet, en del af dit blodsystem og immunsystem. Det hjælper med at opretholde orden for dine røde blodlegemer og hvide blodlegemer.

Med andre ord fungerer det som et blodfilter. Det fjerner gamle røde blodlegemer og holder på en reserve af andre røde blodlegemer for at frigive i en nødsituation, plus det hjælper med at genbruge jern.

En anden funktion: din milt kan gøre antistoffer til at fjerne bakterier og andre celler, der bliver overtrukket i antistoffer. Denne sidste bit hjælper med at holde vores kroppe fri for patogener.

Logisk, hvis vi ikke har dette organ, er vi mere sårbare overfor bakterier, især en speciel type bakterier, der kaldes indkapslede bakterier, fordi de har en særlig kulhydrat (specifikt en polysaccharid) kapsel der omgiver dem. Hvordan kunne du dog miste din milt?

Hvem mister deres milt?

Der er tre hovedårsager til, at folk ikke har deres milt:

Traume: Den mest almindelige årsag til at have din milt fjernet kirurgisk er traume. Dette skyldes normalt bil- og motorcykelulykker samt fald, kampe og sportsskader.

Milten er det mest skadede organ i stupt abdominal traume (1 ud af 4 tilfælde af sådan skade påvirker milten). Ved bilulykker kan sådanne skader også være forbundet med forkert placering og brug af sikkerhedssele. Der kan også være tilfælde af stabbing og skud, der kan skade milten, men dette er mindre almindeligt.

Ikke alle skader på milten kræver kirurgi. Kirurger vil ofte se for at se, hvordan person og skade skrider frem, hvis det ikke er en nødsituation, før de beslutter at gå til kirurgi.

Sickle Cell: Autosplenectomy sker i seglcelle sygdom. I USA har 100.000 mennesker seglcelle. Over hele verden gør over en million. Der er forskellige typer Sickle Cell. Forskellene i disse typer afhænger af hvilke genetiske mutationer der er til stede. Mildtabet forekommer hyppigst i den mest almindelige type Sickle Cell: Hemoglobin SS-sygdom. Hemoglobin SS-sygdom skyldes at have to kopier af den samme hæmoglobin S-genmutation. I denne type mister folk sædvanligvis deres milt ved en proces kaldet "autosplenectomy". Der har været sjældne tilfælde af andre sygdomme, der forårsager den samme proces.

Behandling af en anden sygdom, som en autoimmun sygdom: Andre har fået deres milt fjernet til at klare en sygdom, især en autoimmun sygdom. Splenektomi er brugt til at behandle en sjælden sygdom, især -immun trombocytopenisk purpura (ITP). I denne sygdom angriber immunsystemet desværre blodplader. Det betyder, at vores kroppe ikke har et af de værktøjer, de har brug for til koagulering for at stoppe blødning.

De, der er ramt af immunsystemet, går galt som dette, kan have blå mærker og bløder let. De kan også have præcis røde pletter på deres ben. Denne sygdom kan gå væk alene, men nogle har brug for medicin. Hvis det ikke går væk og medicinerne ikke er nok, er det undertiden at fjerne milten den intervention, der hjælper.

Der er andre lidelser, som også kan behandles med splenektomi. Sommetider er splenektomi nødvendig, fordi nogen har anæmi (lavt antal røde blodlegemer) på grund af ødelæggelsen af ​​deres røde blodlegemer. Dette kan skyldes en række forskellige lidelser som arvelig sfærocytose eller autoimmun hæmolytisk anæmi (AIHA).

Splenektomi kan nogle gange, men ikke altid, stoppe nedbrydningen af ​​røde blodlegemer, når medicin eller andre behandlinger ikke virker.

Der er også andre årsager til splenektomi. Selvom mindre almindelige, har nogle haft splenektomi til behandling af thalassæmi såvel som trombotisk trombocytopenisk purpura (TTP). Sommetider blev splenektomi udført, fordi en milt var blevet for stor fra en anden sygdom . Det blev også udført til tider for at etablere en diagnose af Hodgkins lymfom for at bestemme den bedste behandling for kræften.

Ca. 22.000 mennesker mister deres milt gennem kirurgi hvert år i USA

Hvad er kirurgi som?

Operationen til at fjerne din milt kaldes en splenektomi . I USA gøres det normalt med laproskopisk (med et kamera og et par meget små snit). Hvis du er sund, kan du forlade hospitalet samme dag og blive fuldt ud opsat på to uger.

Sådan beskytter du dig mod infektioner før kirurgi

Mennesker, der ikke har milt, er mere tilbøjelige til at blive syge af visse typer bakterier, især indkapslede bakterier (bakterier, der har en ydre kulhydratdækning). Du bør vaccineres før du har operation, hvis det er planlagt kirurgi. Mange splenektomier udføres som nødsituationer efter traumer, og derfor er det ikke altid muligt at planlægge avanceret planlægning.

Hvis det er muligt, skal du have vaccinerne to uger før en planlagt operation. Hvis du havde akut operation og ikke kunne vaccineres på forhånd (eller vaccinationerne ikke blev foretaget før operation af en anden årsag), skal du vaccineres bagefter. Vaccinerne skal gives to uger eller mere efter operationen, men vent ikke for længe.

Hvilke vacciner skal du få?

Der er fire ting, du skal få vacciner mod:

Du bør også vaccineres mod alle de sygdomme, du normalt bliver vaccineret mod, som mæslinger, fåresyge, røde hunde, varicella og stivkrampe. Du bør også tale med din læge eller anden læge om, om du skal revaccineres eller har brug for en anden version af en af ​​disse vacciner.

Neisseria meningitidis (N. meningitidis): Dette er de bakterier, der kan forårsage meningitis og / eller sepsis. Hovedvaccinen er quadrivalent. Det vil sige; det beskytter mod fire stammer af N. meningitidis (Serogrupper A, C, W-135 og Y). Det efterlader B afdækket, hvis det ikke er specifikt vaccineret til. Serogruppe X er mindre almindelig og har endnu ikke en vaccine til rådighed.

H. influenzae type b (Hib): Denne bakterie plejede at være den primære årsag til bakteriel meningitis hos børn under 5, indtil vaccinen begyndte at blive brugt. Det forårsager også lungebetændelse og hals hævelse og infektioner, der kan være alvorlige. Det er stort set en infektion hos børn, men alle uden milt bør vaccineres.

Streptococcus pneumoniae (Strep pneumo): Der er mange typer Strep pneumo, som det ofte kaldes. Hvilken stamme du er beskyttet mod afhænger af hvilken vaccine du modtager. PCV 7 beskytter mod 7 stammer; PCV 13 mod 13; Polysaccharidvaccinen PPSV23 beskyttet mod 23, men immunresponsen var ikke stærk og beskyttende.

Influenza: Du skal få influenzavaccinen hvert år. Det er at beskytte dig mod sekundære bakterieinfektioner, som dem der forårsager lungebetændelse, som du risikerer, hvis du bliver syg med influenza. Mange, der dør af influenza, dør også af en bakteriel infektion, der angriber, når lunens immunforsvar er breeched og udtømt af influenza.

Er der risiko for bekymring, når du rejser?

Hvis du rejser, kan du støde på fejl, du ikke ville ellers. Du kan også leve et sted, der har forskellige fejl end andre steder gør. Der er særlige infektioner, som du måske har større risiko for. Hvis du rejser i Vestafrika, skal du være vaccineret mod meningokokmenititis, og at vaccinerne er opdaterede. (Vaccine beskyttelse varer ikke altid så længe vi gerne vil). På samme måde dækker pneumokokvaccinen ikke alle stammer, og du kan blive udsat for en anden belastning, når du er væk.

Du kan også være mere udsat for et alvorligt tilfælde af malaria, hvis du ikke har milt. Sørg for at have malariaprofylakse, hvis du rejser, hvor du risikerer at være i fare, og vær ekstra forsigtig for at undgå myg .

Ligeledes, hvis du bor eller rejser til områder, hvor Babesia er fundet, ville du også have større risiko, hvis du ikke havde milt. Dette ville især være på Nantucket eller Martha's Vineyard i Massachusetts, men også Block Island ud for Rhode Island og Shelter Island, Fire Island og østlige Long Island-alle del af New York State. Parasitten kan også forekomme i andre dele af disse stater og i andre områder af det nordøstlige og det øvre Midtvesten, herunder New Jersey, Wisconsin og Minnesota. Der er også sjældne (og alvorlige) tilfælde fra Europa. Babesia kan i sjældne tilfælde også overføres ved blodtransfusion.

Også nogle uden milt kan være mere tilbøjelige til at have en dyb venetrombose eller en anden blodprop, når de rejser på en lang flyvning eller tur. Hvis du skal flyve, skal du tale med din læge eller anden sundhedspersonel om denne lidelse og eventuelle risici, du måtte møde.

Andre bekymringer

Du bør tale med din læge eller læge om, hvordan du håndterer din daglige sundhed også.

Nogle mennesker uden milt, især børn, tager særlige antibiotika dagligt efter lægenes anmodning. Fordele og ulemper ved dette bør drøftes med din læge eller anden sundhedspersonel. At tage antibiotika regelmæssigt kan have utilsigtede konsekvenser. Du kan udvikle antibiotikaresistens eller få infektioner, der opstår, når vores almindelige gamle bakterier udslettes og efterlades ukontrolleret, så det er vigtigt at tale med en læge om dette.

Andre bærer antibiotika med dem, som de tager omgående, hvis de udvikler feber eller bliver syge. De søger straks lægehjælp. Umiddelbar behandling kan forhindre en infektion i at blive en dødelig sepsis.

En anden risiko for alvorlig infektion kommer fra en bakterie kaldet capnocytophagia. Det er en sjælden årsag til infektioner hos mennesker med milt, men kan være en meget alvorlig infektion hos en person uden milt. Det er normalt på grund af en hund bid, men lejlighedsvis cat bites også. Symptomer starter normalt på en dag, så du bør være forberedt i tilfælde af en hundebid at søge lægehjælp (og potentielt tage antibiotika som penicillin og andre almindelige antibiotika, der kan behandle infektionen).

Hvordan gør folk på lang sigt?

Forskere kiggede tilbage på soldaterne, der mistede deres milt i anden verdenskrig. De fandt, at de 740 amerikanske soldater spores, at mange levede lange liv. De havde dog øget dødelighed på grund af lungebetændelse (muligvis Strep pneumoinfektioner) og iskæmisk hjertesygdom (hjerteanfald, muligvis fordi fjernelse af milten påvirket deres blodsystem og fik dem til at størkne mere, hvilket er en kendt ikke-infektiøs bivirkning) .

Hvad hvis du har en stor milt?

At have en stor milt hedder splenomegali. Det er noget en læge eller en anden læge bør tjekke ud.

Der er mange grunde til, at milt kan blive stor. En af de mest almindelige er mono (mononukleose forårsaget af EBV, Epstein Barr Virus).

Der er dem, der har store milt på grund af blodforholdene de blev født med, som thalassæmi eller sarkoid. Andre har en stor milt på grund af lymfom eller leukæmi (blodkræft) eller en hæmolytisk anæmi (hvor røde blodlegemer ødelægges). Andre udvikler det fra at have leversygdom (som portalhypertension).

Kan du have mere end en milt?

Faktisk ja. Nogle mennesker har mere end en milt. Nogle er født med polyspleni (eller flere milt), som kan relateres til andre medfødte tilstande (eller medicinske problemer ved fødslen). Andre ender med en smule af deres milt adskilt fra resten; Dette er ofte en "tilbehørsmilte", der skyldes traumer (inklusiv kirurgi, selv fra en splenektomi).

> Kilder:

> Robinette CD, Fraumeni JF. Splenektomi og efterfølgende dødelighed hos veteraner fra 1939-45 krigen. Lancet. 1977; 2 (8029): 127-9.

> Watters JM, Sambasivan CN, Zink K et al. Splenektomi fører til en vedvarende hyperkoagulerbar tilstand efter traume. Am J Surg. 2010; 199 (5): 646-51.

> CDC. Vaccination for aspleni.

> Halpert B, Alden ZA. Tilbehør milt i eller i svælget i bugspytkirtlen: En undersøgelse af 2.700 ekstra nekropsier. Arch Pathol. 1964 77: 652-654.