Hvis nogen skulle spørge, hvad der holder dig i at udøve, når du har COPD , er chancerne for, at du vil sige dyspnø (almindeligvis betegnet som åndenød). I COPD er dyspnø og muskel træthed de primære afskrækkere til at starte et træningsprogram . Dette er uheldigt, fordi den bedste måde at forbedre træningstolerancen og nedsætte åndenød i COPD er at udøve regelmæssigt.
Så, hvordan klarer du at motionere, hvis dine muskler giver ud, og du kan ikke få vejret?
Selvom du altid skal kontakte din læge, inden du gennemfører en af nedenstående metoder, kan følgende strategier hjælpe dig med at udøve længere og reducere åndenød under træning:
Ikke-invasiv positivt trykventilation
Selv om det er noget upraktisk, har undersøgelser vist, at folk, der regelmæssigt bruger ikke-invasiv positiv trykventilation (NIPPV), kan have en træningsfordel i forhold til dem, der ikke gør det. NIPPV tillader ikke kun COPD-patienter at udøve længere, men de kan nå en højere arbejdsbyrde i løbet af træningstimer, end når de udøver uassisteret. Forhåbentlig vil fremskridt inden for medicinsk teknologi føre til, at ilt bliver leveret mere komfortabelt under NIPPV, snarere end med en tætsluttende nasalmaske.
Brug af NIPPV om natten kan være et langt mere praktisk svar.
Undersøgelser tyder på, at patienter, der bruger natlig rehabilitering, viser forbedringer i 6 minutters gåetest, FEV1 , dynamisk hyperinflation og arterielle blodgasser . Patienterne kan også se en forbedring af deres fysiske funktion, sociale funktion, mental sundhed og vitalitet.
Elektrisk Stimulering
KOL-patienter, som har bedre bevaret muskelstyrke og muskelfunktion, kan drage fordel af højfrekvent neuromuskulær elektrisk stimulering (hf-NMES). Undersøgelser tyder på, at det forbedrer motionskapaciteten ved at tillade patienter at tolerere en højere træningsintensitet. Det kan også forbedre åndenød.
Den bedste måde at nærme sig hf-NMES på er at bruge den, før vævsdampning (almindelig i avanceret COPD) opstår, selvom det kan være gavnligt for patienter, der er sværindrettet med uarbejdsdygtig dyspnø.
Elektrisk stimulering kan bruges i hjemmet, eller som led i et formelt, pulmonalt rehabiliteringsprogram.
Oxygen Supplementation
En undersøgelse offentliggjort i Thorax antyder, at supplerende ilt under træning giver kun minimal lindring fra dyspnø og gør meget for at forbedre træningstolerancen i COPD. Efterfølgende undersøgelser tyder på, at det kan forbedre træningsudholdenhed, mindske opfattelsen af dyspnø og mindske lungehyperinflation hos patienter med normale iltniveauer i blodet.
Der er løbende spekulationer om hvilken leveringsmetode - nasal kanyle eller transtracheal - er bedst under træning. Forskning, der understøtter brugen af transtracheal-metoden, er ret forældet; Imidlertid opretholder proponents of transtracheal oxygen delivery deres tro på, at det virker bedst.
Pulmonal rehabilitering
Pulmonal rehabilitering er en vigtig del af KOL-behandling og anbefales til alle patienter, der er i moderat til meget svære stadier af KOL. Pulmonal rehabilitering kan hjælpe COPD patienter:
- Forbedre motion tolerance
- Reducer åndenød
- Forbedre livskvaliteten
- Reducer indlæggelser og indlæggelsestid
- Reducer angst og depression
- Forbedre armfunktionen
- Forbedre respiratorisk muskelstyrke (når kombineret med generel motion)
Medicin
Der findes en række medikamenter, der har vist sig at forbedre træningstolerancen og reducere træningsfremkaldt åndenød i COPD.
De mere almindeligt studerede er:
- Albuterol - Et af kendetegnene ved COPD er luftstrømbegrænsning. Dynamisk hyperinflation er en væsentlig konsekvens af luftstrømbegrænsning under træning i COPD og en vigtig bidragyder til åndenød. Forskning viser, at inhaleret albuterol, en kortvirkende betaagonist, reducerer træningsrelateret dynamisk hyperinflation og forbedrer andre vigtige ventilationsfunktioner.
- Spiriva - kombineret med pulmonal rehabilitering forbedrer den anticholinerge bronchodilator Spiriva (tiotropium) træthed, åndedræt og sundhedstilstand i forhold til at anvende lungrehabilitering alene.
- Salmeterol - Salmeterol, en langtidsvirkende betaagonist, forbedrer åndenød under træning, men øger ikke nødvendigvis træningsvarigheden.
- Nebuliseret ipratropiumbromid - Sammenlignet med en placebo øger forstøvet ipratropiumbromid (en antikolinerg) øget udholdenhedstid, reducerer dyspnø og nedsætter dynamisk hyperinflation. Desuden viste patienter i kliniske undersøgelser efter brug af ipratropiumbromid en stigning i FEV1, FVC og inspirerende kapacitet (mængden af luft, som kan indåndes efter normal udånding).
Interval træning
Under intervalltræning gentager en patient sekvenser af højintensitetsøvelse, der er blandet med let træning (mest studeret i COPD) eller hvile. Interval træning i COPD resulterer i positive træningseffekter for nogle patienter og bruges ofte som led i et lungesygeplejerskeprogram.
Kilder
Belman MJ, et.al. Inhalerede bronkodilatorer reducerer dynamisk hyperinflation under træning hos patienter med kronisk obstruktiv lungesygdom. Am J Respir Crit Care Med1996; 153: 967-75
Calverley, PMA. Breathlessness under motion i COPD: hvordan virker stofferne? Thorax 2004; 59: 455-457 doi: 10.1136 / thx.2004.023150.
Casaburi R., et.al. Forbedring af træningstolerance med kombinationen af tiotropium og pulmonal rehabilitering hos patienter med COPD. CHEST 2005; 127 (3): 809-817.
Napolis, Lara Maris et al. Neuromuskulær elektrisk stimulering forbedrer motionstoleransen hos patienter med kronisk obstruktiv lungesygdom med bedre bevaret fedtfri masse. Klinikker [online]. 2011, vol.66, n.3 [citeret 2012-07-02] 401-406.
Neder, JA et. al. Home-baseret neuromuskulær elektrisk stimulering som en ny rehabiliterende strategi for alvorligt handicappede patienter med kronisk obstruktiv lungesygdom (COPD). Thorax 2002; 57: 4 333-337 doi: 10.1136 / thorax.57.4.333.
O'Donnell DE, et.al. Spirometrisk korrelerer med forbedring i træningsevne efter antikolinerg behandling i kronisk obstruktiv lungesygdom. Am J Respir Crit Care Med 1999; 160: 542-9.
Schönheit, Köhnlein T. et. al. Noninvasiv ventilation i pulmonal rehabilitering af COPD patienter. Respir Med. 2009; 103 (9): 1329.
Somfay, A. et.al. Dosis-respons-effekt af ilt på hyperinflation og udholdenhed i nonhypoxæmiske COPD-patienter. ERJ 1. juli 2001 vol. 18 nr. 1 77-84.
Wesmiller SW et.al. Øvelsestolerance under nasekanyl og transtracheal oxygenudlevering. Am Rev Respir Dis. 1990 mar; 141 (3): 789-91.