Mindre almindeligt anvendte procedure har sine fordele
Personer med kronisk obstruktiv lungesygdom (COPD) har ofte brug for supplerende ilt i de senere stadier af sygdommen. Oftere end ikke, vil det blive leveret gennem et rør, kaldet en nasekanyl , der hviler på ansigtet direkte under næsen.
I nogle tilfælde er en kanyle ikke tilstrækkelig, og en person vil kræve en mere direkte leveringsmetode.
Til dette formål kan en læge vælge at bruge transtracheal oxygenbehandling (TTOT), hvor et smalt rør, kaldet et kateter, indsættes gennem et hul i nakken for at fodre ilt direkte til lungerne.
Fordele og ulemper ved TTOT
TTOT blev først brugt i 1982, men har siden siden været stort set afskediget af dem, der anser det for upraktisk andet end i tilfælde af ekstrem iltabsorption ( hypoxi ).
Det er klart, at proceduren har sine begrænsninger. Indførelsen af et kateter i nakken kan være foruroligende og / eller uklart for nogle (selvom det generelt ikke betragtes som ubehageligt). Desuden er røret udsat for tilstopning og kan nogle gange kræve uhåndterlige justeringer.
Men i de senere år har en række læger tilsluttet sig brugen hos mennesker, som de mener kan have stor gavn af proceduren.
Dette omfatter personer, der opnår mindre end optimale resultater med en kanyle, ofte fordi de ikke bruger det tilstrækkeligt og / eller korrekt.
Den simple kendsgerning er, at langvarig brug af en kanyle kan føre til kronisk irritation omkring næse og ører og udvikling af kontaktdermatitis, chondritis og hudsår. Dette alene kan fraråde brug, hvilket fører til en forringelse af fysisk aktivitet og motionstolerance .
I modsætning hertil kan TTOT faktisk forbedre en persons livskvalitet i stedet for at formindske den.
TTOT kræver langt mindre ilt end en kanyle, hvilket betyder at en bærbar iltkoncentrator kan være mindre, lettere og længerevarende, hvilket gør det muligt for en person at være ude og omkring i længere perioder.
TTOT kræver også 55 procent mindre ilt i hvile og 35 procent under træning sammenlignet med en kanyle. Disse tal kan oversættes til forbedret fysiologisk funktion og øget træningstolerance . Selv om disse fakta ikke fuldstændigt overvinder hindringerne for TTOT, gør de talsmand for brugen af dem, svarer de ikke til standard oxygenbehandling, så godt som de burde.
Hvis man overvejer TTOT, er der to almindelige procedurer, der anvendes af kirurger:
Modificeret Seldinger Teknik
Den modificerede Seldinger-teknik er den mest kendte TTOT-procedure, selvom dens popularitet er faldet, da de fleste forsikringsselskaber ikke dækker det. Selve proceduren udføres under anæstesi på ambulant basis og involverer følgende trin:
- Et lille snit er lavet i nakken, i hvilken en nål indsættes.
- En ledningsguide føres derefter over nålen, og nålen ekstraheres.
- Et glat rør, der kaldes en dilatator, føres derefter over tråden og begynder processen med forsigtigt at strække halsvævet.
- Når åbningen er stor nok, fjernes dilatatoren og en stent føres over ledningen ind i åbningen. Dette vil holde snittet fra lukning.
- Efter at trådføreren er fjernet sættes stenten på plads.
- Efter en uge vil et returbesøg være planlagt til at fjerne stenten. Kateteret vil så blive indsat i luftrøret for at fuldende proceduren.
Fast Tract Technique
En nyere metode, kaldet Fast Tract-teknikken, blev udviklet for at strømline TTOT-processen. Proceduren udføres i operationsstuen under lys sedation og involverer normalt en overnatning.
For at skabe transtracheal åbning, vil kirurgen skabe små hudflapper på nakken og udsætte indersiden af luftrøret.
Hudflapperne vil derefter blive klæbet til den underliggende muskel på indersiden af nakken, hvilket skaber en permanent vej.
Med Fast Tract-proceduren kan TTOT begynde den følgende dag i stedet for en uge senere.
> Kilde:
> Christopher, K. og Schwartz, M. "Transtracheal Oxygen Therapy." Brystjournal. 2011; 139 (2): 435-40. DOI: 10.1378 / chest.10-1373.