Hvad er forskellene og lighederne mellem lupus (systemisk lupus erythematosus) og MS (multipel sklerose? Dette er et vigtigt spørgsmål, endnu mere et problem, da nogle mennesker med lupus misdiagnostiseres som MS og omvendt. Lad os se på hvordan Disse betingelser er ens, og hvordan de kan differentieres, så du og din læge får den rigtige diagnose.
Lupus og MS Basics
Lupus ( systemisk lupus erythematosus ) og MS ( multipel sklerose ) kan forekomme ens på mange måder. Faktisk kan folk let misdiagnostiseres som at have MS, når de virkelig har lupus.
Både lupus og MS er kroniske autoimmune sygdomme . Der er omkring 100 forskellige autoimmune sygdomme, med mange overlappende symptomer. Under disse omstændigheder angriber immunsystemet - i stedet for at angribe en invader som bakterier eller vira - din egen krop
I lupus kan immunsystemet angribe forskellige organer i kroppen, især hud, led, nyrer, hjerte, lunger eller nervesystem. (For nogle mennesker påvirker lupus kun huden, en tilstand kendt som discoid lupus erythematosus .)
I multipel sklerose angriber immunsystemet specifikt myelinskeden, det fedtbeskyttende lag på nervefibre i hjernen og rygmarven. Myelinskeden kan tænkes på, som du ville se det ydre omslag på en ledning.
Når myelinskeden er beskadiget, kan overførslen af impulser fra hjernen til kroppen og kroppen til hjernen blive påvirket.
ligheder
Lupus og MS er meget forskellige sygdomme, men de har flere ting til fælles:
- De er begge autoimmune tilstande.
- Vi kender ikke de nøjagtige årsager - ligesom vi ikke kender den klare årsag til lupus , er vi usikre på årsagerne til MS .
- De er kliniske diagnoser, hvilket betyder, at der ikke er en laboratorietest eller billedstudie, der kan bekræfte diagnosen for visse. Snarere er diagnosen lupus eller MS afhængig af et sæt karakteristiske symptomer, tegn og laboratorietester, der ikke kan forklares ved en anden diagnose.
- De påvirker mennesker i samme aldersgruppe. Begge sygdomme rammer oftest de samme befolknings yngre kvinder - selv om de også påvirker andre befolkninger.
- De er begge tilbagesendelsesbetingelser. Både lupus og MS kan følge et mønster af remission og tilbagefald, som gentager (de er begge tilbagefaldssvigtende lidelser .)
- De kan begge forårsage hjernelæsioner på MR, som ligner hinanden.
Mens nerverne er det primære mål for MS, påvirker lupus undertiden også nerverne. - Begge betingelser synes at have et genetisk element og kan forekomme inden for familier.
- Begge betingelser er ofte fejldiagnosticeret i starten.
- Begge forhold har tendens til at forårsage problemer med træthed, hovedpine, muskelstivhed og hukommelsesproblemer.
Forskelle
Ud over lighederne er der flere forskelle, der ofte findes mellem lupus og MS. Disse forskelle er særlig vigtige, da behandlingerne for de to sygdomme normalt er helt forskellige. MS er den mest almindelige neurologiske sygdom, der rammer unge mennesker.
Ca. halvdelen af lupuspatienter vil få symptomer på centralnervesystemet (hjerne og rygmarv). Selvom både lupus og MS kan påvirke centralnervesystemet, har de en tendens til at gøre det på forskellige måder.
Forskelle i symptomer
Der er ofte ligheder mellem lupus og MS med hensyn til symptomer; begge sygdomme har tendens til at forårsage neurologiske symptomer, herunder problemer med hukommelse, muskel- og ledsmerter og træthed. Men der er også forskelle. Generelt er skaden på kroppen mere generaliseret med lupus end hos MS.
Ifølge National Multiple Sclerosis Society forekommer følgende almindelige virkninger af lupus på nervesystemet typisk ikke hos personer med MS:
- Migræne hovedpine
- Ændringer i personlighed
- Ændringer i kognitiv funktion
- Epileptiske anfald
- Slag
De mest almindelige symptomer på lupus er udslæt og leddegigt. I modsætning hertil er udslæt ualmindeligt med MS, og de mest almindelige symptomer omfatter dobbelt vision, følelsesløshed, prikken eller svaghed i en af ekstremiteterne, og problemer med balance og koordination.
Forskelle i laboratorietester
Antiphospholipid antistof test er en måde, at læger kan begynde at skelne lupus fra MS.
Mens antinucleære antistoffer kan findes hos nogle mennesker med MS, er deres tilstedeværelse meget mindre almindeligt end hos lupus. Med lupus er det sjældent at have ikke antinukleære antistoffer ( ANA-negativ lupus .)
Sjældent vil mennesker med lupus have tværgående myelitis . Denne tilstand er præget af rygmarvsbetændelse og beskadigelse af myelinkappen. Det efterligner MS og er undertiden det eneste lupus symptom. Det kan derfor forvirre en diagnose. Undersøgelser har vist, at test antinuclear og anti-aquaporin-4 antistoffer kan være nyttige ved at skelne neuromyelitis optik i lupus fra multipel sklerose.
Forskelle i billedstudier
Generelt vil en hjernen MR blive mere læsioner med MS ("sorte huller og lyse pletter"), men nogle gange kan hjerneskaderne, der findes med lupus eller MS, ikke skelnes.
Forskelle i behandlingerne
Det er vigtigt at genkende forskellene mellem lupus og MS, når der foretages en diagnose, fordi behandlingen for de to betingelser er helt anderledes.
De mest almindelige behandlinger for lupus omfatter ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, steroider (kortikosteroider) og antimalaria-lægemidler. Immunsuppressive lægemidler (DMARDS eller sygdomsmodificerende anti-arthritis-lægemidler) kan anvendes til alvorlig sygdom, især det, som påvirker nyrerne.
I modsætning hertil er de mest almindelige medicin, der anvendes til behandling af MS, interferoner (såsom Avonex ). immunosuppressive lægemidler og immunmodulatorer.
Forskelle i prognose
Mellem 80 og 90 procent af mennesker med lupus vil leve en normal levetid. Prognosen for lupus er ændret. I 1955 forventedes kun halvdelen af befolkningen at leve i fem år. Nu lever 95 procent af mennesker i live efter 10 år. Forventet levetid hos MS er i gennemsnit syv år kortere end for en person uden MS, men dette kan variere betydeligt mellem forskellige mennesker med sygdommen. Nogle mennesker med den meget aggressive sygdom kan dø efter en relativt kort tid med sygdommen, mens mange mennesker lever en normal levetid.
Hvorfor sker misdiagnose nogle gange
Udover tværgående myelitis, hvor lupus kan efterligne MS (men som behandles anderledes), er der flere andre commonaliteter mellem lupus og MS, der kan bidrage til en fejldiagnose:
- Begge sygdomme er immunologiske.
- Begge påvirker en tilsvarende population.
- Begge har et tilbagefaldskursus
- Begge kan have neurologiske symptomer.
- Begge kan have hjerneskader.
Hvad sker der med en fejldiagnose?
Da forskellige lægemidler bruges til at behandle lupus og MS, er et af problemerne med en fejldiagnose, at du ikke får de bedste behandlinger for din sygdom. Men det er ikke alt, da nogle MS-medicin kan gøre lupus symptomer værre.
Bundlinie
Hvis du er blevet diagnosticeret med enten lupus eller MS, især hvis din tilstand betragtes som "atypisk", skal du tale med din læge. Spørg om og lær om din diagnose. Hvis du ikke forstår noget, så spørg igen. Sørg for at du ser en specialist, som er ekspert i behandling af enten lupus eller MS. Lær om de læger, der bryr sig om mennesker med lupus og de specialister, der bryr sig om mennesker med MS .
Du kan også have en anden mening. Nogle er tøvende med at anmode om en anden udtalelse, men det er ikke kun det, der forstyrrer din læge, det forventes, når folk har en alvorlig medicinsk tilstand.
Du kan føle, at du er meget alene, når du håndterer din diagnose. Mange mennesker med MS er tøvende med at tale om deres tilstand offentligt, og folk med lupus finder ofte, at folk siger skadelige ting, når de lærer deres sygdom. Der er mindre forståelse for lupus eller MS i befolkningen som helhed i forhold til mange andre medicinske tilstande. Mange af symptomerne er ikke synlige for andre, hvilket resulterer i "tavs lidelse."
Overvej at blive medlem af en supportgruppe eller et online support-fællesskab. Dette kan være en god måde at møde andre mennesker på, som klare nogle af de samme udfordringer og er ofte en god måde at lære mere om din sygdom og den seneste forskning.
> Kilder:
> Karussis, D. Diagnosen af multipel sklerose og de forskellige demyeliniserende syndromer: En kritisk gennemgang. Journal of Autoimmunity . 2014. 48-49: 134-42.
> Magro, C., Cohen, D., Bollen, E. et al. Demyeliniserende sygdom i SLE: Er det flere sklerose eller lupus ?. Bedste praksis og forskning. Klinisk reumatologi . 2013. 27 (3): 405-24.
> Jurynczyk, M., Craner, M., Palace, J. et al. Overlappende CNS-inflammatoriske sygdomme: Differentierende egenskaber af NMO og MS. Journal of Neurology, Neurochirurgi, og Psykiatri . 2015. 86 (1): 20-5.