Auricular Perichondritis
Perichondritis er en infektion i perichondrium, som er det væv, der omgiver og nærer brusk, der udgør den ydre del af øret. Det ligner chondritis, som er en infektion i øjenets brusk. Uden ordentlig og hurtig behandling kan perichondritis forårsage permanente kosmetiske forandringer i øret som blomkål øre .
Fælles årsager involverer normalt traumer i vævet og omfatter:
- øre piercing - især højt op på bruskdelen af øret
- kirurgisk traume
- sportsskade eller andet stødt traume
- insektbid
- forbrændinger
- nedskæringer eller lacerationer af enhver art på øret
- dårligt behandlet otitis externa (svømmers øre)
- autoimmun sygdom - granulomatose med polyangiitis og tilbagefaldende polychondritis
Diagnose af perichondritis
Diagnosen af perichondritis er ukompliceret og er baseret på traumas historie for øret og udseendet af det inficerede område. I begyndelsesfasen ligner perichondritis ligner cellulitis . Din læge vil gennemgå en historie for at identificere en risikofaktor, der er nævnt ovenfor, og undersøge dit øre. Selvom det sandsynligvis kan lide lidt, vil din læge sandsynligvis klemme på øret for at se om der er nogen "give" eller fluktuationer, da dette kan indikere en abscess (pus) eller chondritis. Hvis du har haft flere tilfælde af perichondritis, vil din læge henvise dig til en reumatolog for at afgøre, om du har en autoimmun sygdom.
Symptomer relateret til perichondritis
Eftersom piercing i det ydre øre er en almindelig tendens, synes det at være den mest almindelige årsag til perichondritis på dette tidspunkt. Perichondritis skyldes sædvanligvis pseudomonas aeruginose, men kan også være forårsaget af andre bakterier, herunder streptokoccus aureus og streptococcus pyogenes.
Perichondritis kan manifesteres af følgende almindelige symptomer:
- rødme
- hævelse
- smerte
- pus eller anden væskeudladning (i alvorlige tilfælde)
- feber (i alvorlige tilfælde)
- deformation af øret struktur (i alvorlige tilfælde)
Hvis du oplever recidiverende perichondritis, kan du opleve andre mindre almindelige symptomer, herunder:
Behandling for perichondritis
Behandling af din perichondrit vil være baseret på din fysiske undersøgelse. Hvis din læge har mistanke om en absces, vil der laves et lille snit for at dræne pus. Din læge pakker derefter det område, der blev drænet med antibiotikumbelagt gasbind eller bånd. Hvis pakning anvendes, vil din læge opsætte en opfølgningsaftale for at placere et par suturer for at lukke såret. Hvis der ikke benyttes nogen pakning, lægger lægen straks suturerne efter afløb af pus.
Uanset forekomsten af pus, vil din læge ordinere antibiotika til dig. Levaquin (levofloxacin) er et almindeligt fluoroquinolonibiotikum til behandling af perichondritis. Du kan dog også ordineres et andet antibiotikum som tobramycin til længere dækning og mere aggressiv behandling, hvis det er berettiget.
Afhængigt af sværhedsgraden af infektionen ordineres antibiotika til at blive indtaget oralt eller givet intravenøst.
Autoimmun perichondritis behandles ved hjælp af steroidmedicin, såsom prednison, for at undertrykke immunresponsen og stoppe det fra at angribe ørebrusk (og andre dele af kroppen). Efter behandlingens start vil din læge også henvise til en reumatolog for yderligere opfølgning i forhold til din autoimmune sygdom.
Hvis perichondritis er alvorlig nok til at du har udviklet blomkålør, kan plastikkirurgi være en mulighed for dig. Plastikkirurgi udføres typisk i samme operationsklinik og kan ikke altid dækkes af din forsikring.
Det er bedst at have en plastikkirurgi forud godkendt, før operationen udføres. Efter at du har fjernet de beskadigede dele af øret, kan plastikkirurgen rekonstruere den fjernede del for at kosmetisk genoprette de fjernede dele af øret
Forebyggelse af perichondritis
Sommetider kan perichondrit ikke forhindres, f.eks. I tilfælde af utilsigtet skade. Piercing i dit øre, som typisk gennemsyrer øvre del af øret, giver dig dog en betydelig større risiko for at udvikle perichondritis. Du kan også øge din risiko for at udvikle perichondritis ved at have flere piercinger i nærheden af dit øvre øre. Ved at holde dine øret piercinger i din øre lobe, kan du i høj grad reducere din risiko for at have nogen komplikationer relateret til dine øret piercinger. Prognose af perichondritis er god, hvis det behandles hurtigt; en fuldstændig opsving forventes typisk.
> Kilder:
> Brant, JA & Ruckenstein, MJ. (2015). Cummings Otolaryngology: Infektioner af det ydre øre. 6. udgave. 137, 2115-2122.e2
> Diagnose og styring af fremmedlegemer i det ydre øre. Uptodate hjemmeside. Opdateret 13. januar, 2017. Adgang til 24. juli 2017.
> Medline Plus Medical Encyclopedia. Perichondritis. https://medlineplus.gov/ency/article/001253.htm. Tilgænges 24. juli 2017.
> Perichondritis. Merck Manuelt websted. http://www.merckmanuals.com/home/ear,-nose-and-throat-disorders/outer-ear-disorders/perichondritis. Tilgænges 24. juli 2017.
> Tilbagefaldende polychondritis. Medscape hjemmeside. http://emedicine.medscape.com/article/331475-overview. Opdateret 21. juni 2016. Adgang til 24. juli 2017.