Asbestfarer - Kræft og meget mere

Hvordan og hvorfor er asbest farligt?

Vi hører ofte, at asbest er farligt, men hvad betyder det? Hvilke sundhedsmæssige forhold er forårsaget af eksponering, og hvor meget eksponering er nødvendigt for, at asbest udgør en fare?

Hvorfor er asbest farligt?

Eksponering for asbeststøv og fibre kan resultere i kræft, lungesygdom såvel som andre tilstande. Desværre er der ikke kendt eksponeringsniveau, der betragtes som sikkert.

Mens anvendelsen af ​​asbest er blevet forbudt i USA, er eksponeringen stadig almindelig, da der er undtagelser fra forbuddet, og som asbest stadig findes i mange ældre bygninger og boliger. Faktisk fortsætter asbestrelaterede sundhedsforhold med at stige over hele verden. Personer, der er mest udsatte, omfatter de personer, der udsættes for jobbet, men de, der beslutter at tage på sig selv-projekter i boliger, der indeholder asbestisolering, kan også være i fare.

Før vi beskriver asbestrelaterede sundhedsforhold, lad os definere et par vilkår. Pleura er membraner, der omgiver og beskytter lungerne. Et andet begreb, der ofte omtales, er mesothelium . Mesothelium er den beskyttende foring, der omgiver organer i brystet og maven og er opdelt i 3 regioner. Pleura (som omgiver lungerne som nævnt ovenfor), perikardiet (som omgiver hjertet) og peritonealt mesothelium (det beskyttende væv, som omgiver organerne i maven.)

Cancers forårsaget af eksponering af asbest

Aktivister har gjort et godt stykke arbejde for at gøre offentligheden og politiske beslutningstagere opmærksomme på risikoen for en type lungekræft - mesotheliom - forårsaget af asbesteksponering. For dem der spørgsmålet om deres indsats for at hæve deres stemme og bede om forandring, når deres sundhed er i fare, er dette et glimrende eksempel på, hvordan enkeltpersoner faktisk kan gøre en forskel.

Der har været diskussioner om forskellige fiberstørrelser og former med forskellige risici, men i forbindelse med denne diskussion vil vi se på det overordnede billede. Cancers forårsaget eller antaget at være forårsaget af asbest inkluderer:

• Malignt mesotheliom - Mesotheliom er en kræft, der begynder i et af de områder, hvor mesothelium er fundet som nævnt ovenfor, men forekommer almindeligvis i pleura (membranerne omkring lungerne.) Det er en aggressiv kræft, hvor kun 5 til 10 procent af mennesker overlevende 5 år efter deres diagnose.
• Lungekræft - Lungekræft undtagen mesotheliom øges også ved eksponering. Både ikke-småcellet lungekræft og småcellet lungekræft er forøget.
• Ovariecancer - Mindre velkendt er den øgede risiko for kræft i æggestokkene . I en undersøgelse af undersøgelser hidtil blev det antaget, at erhvervsmæssig eksponering for asbest øgede risikoen for ovariecancer med omkring 70 procent .
• Andre kræftformer - Undersøgelser hidtil er blevet blandet, og det er usikkert, om asbesteksponering øger risikoen for larynxcancer (kræft i halsen) eller kolorektal cancer.

Medicinske forhold forårsaget af eksponering af asbest

Mindre velkendt, men et endnu større problem er lungesygdom relateret til asbesteksponering.

Nogle af disse betingelser omfatter:

• Asbestose - Asbestose er en tilstand, hvor lungefibrose (ardannelse) opstår på grund af asbesteksponering. Denne tilstand ud over at forårsage symptomer på egen hånd øger risikoen for lungekræft yderligere. Dette diskuteres nærmere nedenfor under "hvor stor eksponering er farlig."
• Pleural plaques.
• Pleural fortykkelse.
• Pleural effusions - Nogle mennesker udsættes for asbest udvikler en opbygning af væske mellem de membraner, der ligger i lungerne. Dette er blevet kaldt godartede asbestrelaterede pleural effusions (BAPEs).

Hvilken eksponeringsniveau er farlig?

Et fælles spørgsmål er, "hvor meget asbest skal jeg udsættes for at være i fare?" Svaret er, at der ikke er nogen eksponering for asbest, der er sikkert.

Men nogle få undersøgelser har hjulpet med at besvare detaljerne i det spørgsmål.

En undersøgelse blev udført primært på folk med asbestose. Dette var en stor undersøgelse, der sammenlignede næsten 2400 mandlige isolatorer (som således var udsat for asbest) til en gruppe på over 54.000 mennesker, der ikke havde haft en sådan eksponering. Samlet set var lungekræft ansvarlig for 19% af isolatorernes død (normalt vil 1 ud af 14 dø af lungekræft.) Risikoen for død varierede betydeligt afhængigt af eksponering alene, udvikling af asbestose og samrisken faktor for rygning, og da et bord er tusind ord værd, er resultaterne som følger:

• Asbest eksponering hos ikke-rygere - Der var 3,6 gange så mange tilfælde af lungekræft.
• Asbestose hos ikke-rygere - Risikoen var 7,4 gange den generelle befolkning.
• Rygning uden asbesteksponering - Denne risiko for lungekræft hos dem, der ryger, var 10,3 gange den generelle befolkning i denne undersøgelse.
• Asbest eksponering plus rygning - Eksponering for asbest kombineret med rygning gjorde sandsynligheden for lungekræft 14,4 gange gennemsnittet.
• Asbest eksponering, asbestose plus rygning - Hvis folk blev udsat for asbest, udviklet asbestose, plus røget, var resultaterne alvorlige. Risikoen for lungekræft var 36,8 gange højere end den generelle befolkning.

Vi kan se på asbesteksponering på en anden måde for at få det store billede og for at skitsere problemet for dem i industrien. Det er blevet anslået, at 170 tons produceret og forbruges af asbest korrelerer med en død fra mesotheliom.

Et vigtigt spørgsmål er, hvor vigtigt eksponeringstiden er - med andre ord er de, der udsættes for 30 år, mere tilbøjelige til at blive påvirket end dem, der udsættes for 5 år? Vi har ikke undersøgelser, der skitserer den nøjagtige risiko over tid, men det er sandsynligt, at jo længere nogen udsættes, desto større er risikoen for asbestrelateret sygdom. Når det er sagt, er der nogle mennesker, der har udviklet mesotheliom med en eksponeringstid på kun få dage.

Hvordan er Asbest en fare?

Hvordan asbest skader kroppen er sandsynligvis en kombination af fiber type og størrelse, lungeklarering og genetik. Der er opstået et par teorier. I en er det antaget, at asbestfibre kan have en toksisk virkning direkte på cellerne, der lider lungerne, hvilket forårsager betændelse, der fører til ardannelse. En del af skaden kan også vedrøre kroppens reaktion på forekomsten af ​​asbestfibre, da kroppen udskiller inflammatoriske stoffer som cytokiner og vækstfaktorer som reaktion på det fremmede stof. Nye beviser tyder på, at tilstedeværelsen af ​​asbest forårsager direkte DNA-beskadigelse af celler, hvilket igen kan resultere i celleabnormiteter og kræft.

Asbest Sikkerhed og Beskyttelse

Den bedste måde at undgå asbestrelaterede sundhedsproblemer på er at øve sikkerheden først. Hvad betyder det?

For arbejdstagere, der udsættes for asbest, er der regler for at beskytte dig selv. Vær opmærksom på sikkerhedsforanstaltninger samt dine rettigheder som medarbejder. Her er et par kilder til at komme i gang:

• Fra Miljøstyrelsen: Beskyttelse af Ordnere fra Asbest
• Fra Arbejdstilsynet: OSHA Asbest Fact Sheet

For de, der er bekymrede for asbest i deres hjem , eller som overvejer hjemrejsningsprojekt, giver forbrugersikkerhedskommissionen oplysninger om, hvor det er fundet, hvad der skal gøres om asbest i dit hjem, og hvordan man håndterer asbestproblemer i denne artikel:

• Asbest i hjemmet

Hvad kan du gøre, hvis du har været udsat?

Der er ikke i øjeblikket en screeningstest til lungekræft, der anbefales til personer, der har været udsat for asbest, da det er for rygere, men det kan være værd at tale med din læge. En undersøgelse foretaget i 2007 foreslog, at lavdosis-CT-screening for asbestarbejdere kan være mindst lige så nyttige til at detektere lungekræft i de tidlige stadier, som det er for tunge rygere . Det er vigtigt i betragtning af, at senere retningslinjer i 2013 viste, at screening personer med en 30- pack-års historie med rygning, der var mellem 55 og 74 år kunne reducere lungekræft dødsfald med 20 procent . Sikkert, hvis du har været en ryger ud over at blive udsat for asbest, er en samtale med din læge en god ide.

• CT screening for lungekræft - de problemer og indikationer

En 2017 undersøgelse viste, at spirometri kan være et glimrende værktøj til screening for lungekræft hos dem, der har været udsat for asbest. Faktisk, baseret på resultaterne af undersøgelsen, anbefalede forskerne, at enhver, der har været udsat for asbest, burde have spirometri gjort og få det gentaget hvert tredje år.

Agenturet for giftige stoffer og sygdomsregistre (ATSDR) har udviklet screeningsretningslinjer for asbestrelateret sygdom, herunder kræft såvel som lungebetingelser. Disse retningslinjer anbefaler, at du ser en læge, der er bekendt med asbestrelateret sygdom . (Jeg kan ikke understrege, hvor vigtigt dette er som nogle læger sjældent arbejder med mennesker udsat for asbest.) Et andet problem med dem, der har været udsat for asbest, er, at CT-screening ofte afslører "falske positive" tests - hvilket betyder at noget kan forekomme unormalt når det er rigtig okay For eksempel havde over halvdelen af ​​asbestarbejdere i en undersøgelse mindst en abnormitet noteret på en CT-scanning.

Udover screening, spirometri og asbestbeskyttelse er måske det vigtigste, som nogen kan gøre, at afstå fra at ryge. Der er også andre ting, du kan gøre, der kan reducere din risiko. Hvis du har nogen bekymringer, skal du sørge for at tjekke disse ud.

• Tips til forebyggelse af lungekræft - nogle er ikke tydelige!

> Kilder

> Camargo, M. et al. Erhvervsmæssig eksponering for asbest og ovariecancer: en meta-analyse. Miljøhensynsperspektiver . 2011. 119 (9): 1211-7.

> Centre for sygdomsbekæmpelse og forebyggelse (CDC). Asbestosrelaterede år med potentielt liv tabt før 65 år - USA, 1968-2005. Morbiditet og dødelighed Ugentlig rapport . 2008. 57 (49: 1321-5.

> Centre for sygdomsbekæmpelse og forebyggelse. Agentur for giftige stoffer og sygdomsregister. Kliniske screeningsretningslinjer for asbestrelateret sygdom. https://www.atsdr.cdc.gov/asbestos/medical_community/working_with_patients/docs/clinscrguide_32205_lo.pdf

> Miljøstyrelsen. Asbest. Opdateret 12/04/16. https://www.epa.gov/asbestos

> Fasola, G. et al. Lavdosis-computertomografi screening for lungekræft og pleural mesotheliom hos en asbest-eksponeret population: Baseline resultater af et prospektivt, nonrandomized feasibility trial - En Alpe-andria Thoracic Oncology Multidisciplinary Group Study (ATOM 001). Onkolog . 2007. 12 (10): 1215-24.

> Jamrozik, E., deKlerk, N. og A. Musk. Asbestrelateret sygdom. Internal Medicine Journal . 2011. 41 (4): 372-80.

> Liu, G., Cheresh, P. og D. Kamp. Molekylært grundlag for asbest-induceret lungesygdom. Årlige anmeldelser i patologi . 2013. 24 (8): 161-87.

> Markowitz, S. et al. Asbest, asbestose, rygning og lungekræft. Nye resultater fra den nordamerikanske isolator kohorte. American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine . 2013. 188 (1): 90-6.

> Arbejds- og sundhedsvæsenet. Asbest. https://www.osha.gov/SLTC/asbestos/

> Przakova, S. et al. Asbest og lungen i det 21. århundrede: en opdatering. The Clinical Respiratory Journal . 2013 maj 27. (Epub forud for print)

> Roberts, H. et al. Screening for malignt lungehindekræft i lungehinden og lungekræft hos personer med asbesteksponering. Journal of Thoracic Oncology . 2009. 4 (5): 620-8.

> Wender, R. et al. American Cancer Society lungekræft screening retningslinjer. CA: En Cancer Journal for Clinicians . 2013. 63 (2): 102-7.