Er mennesker med astma mere sandsynligt at få lungekræft?
Øger astma risikoen for lungekræft?
Astma kan øge risikoen for lungekræft, selvom vi lige begynder at se linket og hvor almindeligt det kan være. I betragtning af antallet af astma- patienter, samt den viden om, at lungekræft er den vigtigste årsag til kræftdødsfald hos både mænd og kvinder i USA, er dette et meget vigtigt spørgsmål.
Samlet set ser det ud til, at korrelationen er stærkest i aldrig rygere . Hvad har vi lært hidtil?
Undersøgelser, der forbinder astma med lungekræft
Med hensyn til småcellet lungekræft foreslår undersøgelser i Kina et sammenhæng mellem astma og lungekræft, som er signifikant. Den øgede risiko varierer i disse undersøgelser, hvor personer med astma er 2 til 6 gange mere tilbøjelige til at udvikle lungekræft end dem uden astma. Det er vigtigt at huske at småcellet lungekræft er en mindre almindelig form for lungekræft, der tegner sig for måske 15 procent af tilfældene.
Undersøgelser, der ser på risikoen for lungekræft og astma generelt, tyder på, at risikoen er større hos ikke-rygere end hos rygere.
En stor anmeldelse, der undersøgte mange undersøgelser, viste, at lungekræft i gennemsnit var 1,8 gange mere almindelig hos ikke-rygere med astma end ikke-rygere, der ikke havde astma. Når undersøgelserne så på mennesker generelt i USA - herunder mennesker, der ryger - var risikoen for, at personer med astma var 1,4 gange mere tilbøjelige til at få lungekræft.
En nyere undersøgelse viste, at astma er forbundet med en øget risiko for alle de store subtyper af lungekræft, herunder småcellet lungekræft som tidligere nævnt, og ikke-småcellet lungecancer, herunder lungeadenocarcinom, lungekampagnetisk carcinom og stor celle lungekræft.
Hvorfor ville astma øge risikoen for lungekræft?
En tanke er, at uanset faktorer, som bidrager til udviklingen af astma, kan det også bidrage til lungekræft.
Vi ved, at rygning eller udsættelse for brugte røg kan være en risikofaktor for astma såvel som lungekræft. Men de fleste af de undersøgelser, der ser på forbindelsen mellem astma og lungekræft "kontrol" for rygning. Det vil sige, de finder en måde at fjerne rygning som linket, så de kan se på andre faktorer (kaldet kontrollerede undersøgelser.) Når dette er gjort, forbliver risikoen for lungekræft forbundet med astma stadig.
En anden teori er, at langvarig betændelse i lungerne på grund af astma kan være den bagvedliggende årsag. Langtidsbetændelse er blevet vurderet for nylig som årsag til mange kræftformer. Flere undersøgelser tyder på, at kronisk inflammation i lungerne som følge af astma kan være en "cofactor" for at forårsage lungekræft - hvilket betyder, at astma kombineret med andre årsager kan arbejde sammen for at bidrage til risikoen for lungekræft.
Men juryen er ude. I en undersøgelse gav mukker et kemikalie til at forårsage lungekræft ingen yderligere tumorer i musene med astma. (Faktisk har astma tilsyneladende ikke forårsaget ELLER påvirker udviklingen af mus, som allerede havde lungekræft.) På samme måde fandt en undersøgelse ud af Canada, at personer med astma havde en lavere risiko for at udvikle 8 typer kræft. Det blev følt i disse undersøgelser, at et "overaktivt" immunsystem, som det ses med astma, rent faktisk kan hjælpe med at eliminere celler, der kan blive kræftfremkaldende.
Endnu en anden tanke er, at der er en underliggende proces ud over inflammation, der kan øge risikoen. Vi ved at have COPD også en direkte risikofaktor for lungekræft. Med andre ord er personer med COPD mere tilbøjelige til at få lungekræft end forudsagt på baggrund af deres rygningshistorie alene.
Hvad skal jeg gøre, hvis jeg har astma?
Hvad kan du gøre, hvis du har astma? Sikkert, hvis du ryger, er det vigtigt at holde op. Undgå brugte røg er også vigtigt. Men for ikke-rygere er det fornuftigt (selvom vi ikke har nogen undersøgelser, der viser, at det gør en forskel) for at sikre, at din astma er så godt kontrolleret som muligt.
Selvom det ikke gør nogen forskel for lungekræftrisiko, er det simpelthen en lykkeligere måde at leve med astma, der er under kontrol.
Lungekræft er en ødelæggende sygdom og er nu den største årsag til kræftdødsfald hos både mænd og kvinder i USA. Lungekræft i aldrig rygere er den 6. ledende årsag til kræft dødsfald i det hele taget. Tjek disse tips om forebyggelse af lungekræft - noget du måske er meget bekendt med, og nogle der kan overraske dig. Og husk: Alle med lunger kan få lungekræft.
Kilder:
Brown, D. et al. Astma og risiko for død mod lungekræft: NHANES II mortalitetsundersøgelse. Journal of Asthma . 2005. 42 (7): 597-600.
Doris, K. et al. Allergisk inflammation påvirker ikke kemisk induceret carcinogenese i lungerne af mus. Respiratorisk forskning . 2010. 11: 118.
El-Zein, M. et al. Historie om astma eller eksem og kræftrisiko blandt mænd: en befolkningsbaseret case-control undersøgelse i Montreal, Quebec, Canada. Annaler for Allergi, Astma og Immunologi . 2010. 104 (5): 378-84.
Fan, Y. et al. Forudgående lungesygdom og lungekræftrisiko i en erhvervsbaseret kohorte i Yunnan, Kina. Lungekræft . 2011. 72 (2): 258-63.
Huang, J., Jian, Z., Nfor, O. et al. Virkningerne af lungesygdomme på histologiske typer af lungekræft i begge køn: en befolkningsbaseret undersøgelse i Taiwan. BMC Cancer . 2015. 15: 834.
Liang, H. et al. Risiko for lungekræft som følge af ikke-maligne respiratoriske tilstande blandt ikke-ryger kvinder, der bor i Shenyang, Nordøstlige Kina. Journal of Women's Health . 2009. 18 (12): 1989-95>
Lim, W. et al. Polymorfier i inflammatoriske pathegener, værtsfaktorer og risikoen for lungekræft hos kinesiske kvindelige rygere. Carcinogenese . 2011. 32 (4): 522-9.
Pirie, K., Peto R., Green, J. et al. Lungekræft hos ikke-rygere. International Journal of Cancer . 2016 8. marts. (Epub forud for print).
Santillan, A. et al. En meta-analyse af astma og risiko for lungekræft (USA). Kræft årsager og kontrol . 2003. 14 (4): 327-34.
Sanz, G. et al. Astma og risiko for lungekræft. Klinisk og translationel onkologi . 2011. 13 (10): 728-30.