Jeg bliver nogle gange fortalt af patienter, at de har hjerteastma, og de spørger sig selv, om de har brug for astmaspecifik behandling. Disse patienter undrer sig ofte om følgende symptomer skyldes astma:
Hjerte Astma er forskellig fra astma
På trods af mange patienter, der tænker anderledes og oplever astma-lignende symptomer, er astma ikke rigtig astma.
Mens astma patofysiologi involverer inflammation og indsnævring af luftveje skyldes symptomer på hjerteastma den underliggende tilstand.
Hjertesvigt, en tilstand, hvor hjertet ikke pumpes normalt, kan undertiden efterligne astma og kaldes undertiden som astma hos patienter. Wheezing i hjerteastma skyldes ikke indsnævring af luftveje og betændelse, men på grund af væske i lungerne. Når hjertepumpen ikke virker korrekt, har væsken tendens til at sikkerhedskopiere i lungerne. Væsken i lungerne er, hvad der fører til hvæsen i lungerne.
Hjertesvigt er ikke en særlig betingelse, men en konglomeration af symptomer. Med andre ord har hjertesvigt en årsag, og din læge skal bestemme årsagen for at give dig den bedste behandling. Nogle gange er hjertesvigt resultatet af indsnævring af arterierne, der giver blodtilførsel til hjertet. Andre gange fører højt blodtryk over mange år til skade på hjertet og den dårlige pumpefunktion.
Over tid fører disse forhold til at hjertet bliver svagt, stift eller begge dele.
Sommetider er den dårlige hjertefunktion ikke på grund af dårlig blodgennemstrømning, ofte kaldet kardiomyopati. Virusinfektioner, stofmisbrug og alkoholmisbrug kan alle føre til den beskadigede hjertemuskel og symptomerne på kongestiv hjertesvigt.
Endelig kan nogle medicinske problemer overarbejde hjertet og resultere i beskadiget hjertemuskel. Disse omfatter hjerteventilproblemer, skjoldbruskkirtel, kronisk nyresygdom eller diabetes.
Nogle gange kan behandlinger reversere den underliggende sygdom, og de oplevede symptomer forbedres.
Symptomer på hjertesyge
Ud over astma-lignende symptomer på vejrtrækning, åndenød og hoste kan hjertesymptomer føre til afhængig væskeretention i anklerne og nedre ekstremitet kaldet ødem. Additionspatienter kan mærke en stigning i vægt som følge af væskeretentionen. Patienter med hjertesvigt rapporterer andre symptomer, der kan lignes patienter med dårligt kontrolleret astma, herunder træthed, svaghed og mere træthed.
Er hjertesyge en nødsituation?
Det kan være. Når symptomerne er alvorlige, kan det føre til hypoxæmi eller for lidt ilt i blodet. Kardial astma kan i sidste ende kræve ventilatorisk støtte, såsom intubation eller optagelse i en intensivpleje. Hvis astmapasienten oplever et akut fald i blodgennemstrømningen til hjertet i et akut myokardieinfarkt eller hjerteanfald, kan episoden være livstruende.
Interessant nok vil næsten en tredjedel af alle ældre patienter med kongestiv hjertesvigt fremstå med hvæsen.
Diagnose
I de fleste tilfælde er diagnosen klinisk hos din læge. Hvis din læge har mistanke om, at dine symptomer ikke skyldes astma, kan de bestille en række tests for at søge kongestiv hjertesvigt, såsom:
- BNP - en blodprøve, der er forhøjet i hjertesvigt.
- Ekkokardiogram - ultralydstest af hjertet, der ser ud til at se, hvor godt dit hjerte pumpes.
- EKG-et hjertesporing, der hurtigt kan identificere akutte problemer med hjertet og identificere om du tidligere har haft skade på hjertet.
- Cardiac MR-mange centre er begyndt at lave MR-eksamener for at søge kalciumindskud og blokeringer i blodkarrene, der leverer hjertet.
Behandling
Den vigtigste behandling er at tage fat på den underliggende hjertesygdom. Hvis symptomerne skyldes en dårlig hjertepumpe, vil behandlingerne fokusere på det med medicin som:
- Diuretika - forårsager øget vandladning og fjernelse af væske
- ACE-hæmmere mindsker trykket på hjertet
- Nitrater - Fordi vasodilation og reducere volumenoverbelastning
På kort sigt vil din læge sandsynligvis behandle kortvirkende betaagonister (SABA) for at forbedre symptomerne. Desuden vil du blive behandlet med ilt, hvis du har hypoxi. Hjerte astmapatienter med symptomer på åndenød generelt reagerer hurtigt på SABA'er.
I nogle tilfælde kan du blive behandlet mere som en astmapatient med systemiske steroider. Dette vil normalt være, når du ikke reagerer hurtigt på diuretika, og der er muligvis bekymring for, at du har astma eller en del af reaktiv luftvejs sygdom eller COPD. Hvis der er en bekymring, kan du også få antibiotika.
Hvis din læge har mistanke om, at din hvæsenhed skyldes hjerteastma, har du måske ikke astma. Derfor er det vigtigt at se din læge om symptomer, der ser ud til at være astma. Et vigtigt princip, de underviser i lægeuddannelsen, er, at ikke alt, hvad wheezes er astma. Kun en passende trænet læge kan identificere, hvad dine symptomer er fra og så give dig den mest passende behandling.
> Kilder
> Jorge S, Becquemin MH, Delerme S, Bennaceur M, Isnard R, Achkar R. Hjerteastma hos ældre patienter: forekomst, klinisk præsentation og resultat. BMC Cardiovasc Disord 2007. 7: 16.
> National Heart, Lung og Blood Institute. Hvad er hjertesvigt?
> Keet CA, McCormack M. Hjerte Astma : En gammel term, der kan have nyt mening? J Allergy Clin Immunol Pract. 2016 sep-okt; 4 (5): 924-5.
> Bang CL, Porsbjerg CM. Tænk to gange - Diagnostisk forsinkelse hos en patient med akutte brystsmerter. Respir Med Case Rep. 2016 Aug 20; 19: 94-7.