Nyere lægeklasser tilbyder tættere glykæmisk kontrol
Behandlingen af type 2-diabetes er blevet transformeret i det sidste årti med indførelsen af nye lægemidler, lægemiddelklasser og behandlingsmetoder. Disse fremskridt giver diabetikere et bredere udvalg af kombinationsbehandlinger, som kan tilvejebringe strammere glykæmisk kontrol på længere sigt.
De godkendte medicin er opdelt efter lægeklasse, der hver især tilbyder forskellige virkningsmekanismer.
DPP-4 hæmmere
Dipeptidyl peptidase-4 (DPP-4) hæmmere virker ved at blokere DPP-4 enzymet, der ødelægger hormonincretinet. Incretiner hjælper kroppen med at producere mere insulin, når det er nødvendigt, og reducere mængden af glucose, der produceres af leveren, når det ikke er nødvendigt. Der er i øjeblikket fem DPP-4 hæmmere, der er godkendt af US Food and Drug Administration (FDA):
- Januvia (sitagliptin)
- Galvus (vildagliptin)
- Onglyza (saxagliptin)
- Tradjenta (linagliptin)
- Nesina (alogliptin)
Incretinmimetik
Ifølge deres navn arbejder incretinmimetik ved at efterligne incretins virkning for at stimulere produktionen af insulin . De sænker også fordøjelseshastigheden, så glukosen kommer langsomt ind i blodet.
Der er fem incretinmimetika, der for øjeblikket er godkendt af FDA, som leveres ved injektion og anvendes til mennesker, der ikke har været i stand til at kontrollere deres blodsukker med orale medicin:
- Byetta (exenatid)
- Victoza (liraglutid)
- Trulicitet (dulaglutide)
- Tanzeum (albiglutid)
- Lyxumi (lixisenatid)
Også kendt som GLP-1 receptoragonister , anvendes stofferne i kombination med orale medicin og kommer i forfyldte injektionspenner. De er ikke insulin eller skal bruges i stedet for insulin.
Selective Sodium-Glucose Transporter-2 Inhibitors
Selektive natriumglucose transporter-2 (SSGT-2) hæmmere kan sænke blodsukkeret ved at få nyrerne til at fjerne glukose fra kroppen gennem urinen.
Der er tre FDA-godkendte lægemiddelmuligheder:
- Invokana (canagliflozin)
- Farxiga (dapagliflozin)
- Jardiance (empagliflozin)
Amylinanaloger
Amylinanaloger er menneskeskabte versioner af hormonamylinet, der anvendes af bugspytkirtlen for at sænke blodsukkerniveauerne. Amylinanaloger leveres også ved injektion og anvendes sammen med insulin til strammere blodglukosekontrol. Der er i øjeblikket en FDA-godkendt indstilling:
- Symlin (pramlintidacetat)
sulfonylurinstoffer
sulfonylurinstoffer er de ældste oral diabetesmedicin og indtil 1995 de eneste tilgængelige for behandling af type 2 diabetes. Sulfonylureaer virker ved at stimulere bugspytkirtlen til at frigive mere insulin ind i blodbanen.
Der er flere generationer af sulfonylurinstoffer; den anden og tredje er den mest almindeligt foreskrevne. Af dem, der for øjeblikket er godkendt af FDA:
- Første generation: Orinase (tolbutamid), Tolinase (tolazamid) og Diabines (Chlorpropamid)
- Anden generation: Glucotrol (glipizid), Micronase (glyburid) og Diabeta (glyburid)
- Tredje generation: Amaryl (glimepirid)
biguanider
Biguanider sænker mængden af glucose, der produceres af leveren, mens kroppen gøres mere følsom overfor insulin. Der er to FDA-godkendte formuleringer af samme stof:
- Glucophage (metformin)
- Glucophage XR (metformin med forlænget frigivelse)
Alfa-glucosidasehæmmere
Alfa-glucosidaseinhibitorer forsinker omdannelsen af carbohydrater til glucose under fordøjelsen. Dette hjælper med at regulere blodglukoseniveauer og forhindre sukkerforøgelse for højt. Der er to muligheder, der for øjeblikket er godkendt af FDA:
- Precose (acarbose)
- Glyset (miglitol)
Thiazolidinedionerne
Thiazolidinedioner sensibiliserer muskel- og fedtceller for at acceptere insulin mere let. Begge udgør visse sundhedsrisici, der kræver specialisthøring, før behandlingen påbegyndes. FDA har godkendt to thiazolidindion-lægemidler i USA:
- Avandia (rosiglitazon)
- Actos (pioglitazon)
I maj 2007 har FDA udstedt en sikkerhedsalarm vedrørende risikoen for hjerteanfald og andre kardiovaskulære hændelser, når De tager Avandia. Lignende bekymringer førte til forbuddet mod både Avandia og Actos i Frankrig og Tyskland.
meglitinider
Meglitinider kan bidrage til at stimulere insulinproduktionen, hvis der er glukose i blodet. Hvis blodsukkeret er lavt, er lægemidlet langt mindre effektivt. FDA-godkendte indstillinger omfatter:
- Prandin (repaglinid)
- Starlix (nateglinid)
> Kilde:
> US Food and Drug Administration. "FDA-godkendte diabetesmedicin." Silver Spring, Maryland.