Det er vigtigt at vide, hvilke medicin du tager til diabetes. Du bør vide, hvad de gør, hvornår de skal tage dem, og hvorfor tager du dem. At øge din bevidsthed kan hjælpe dig med at styre din diabetes bedre.
Og tro det eller ej, der er faktisk en metode til at ordinere disse lægemidler. Både American Diabetes Association (ADA) og American Association of Clinical Endocrinologists (AACE) har specifikke algoritmer, som de foreslår, at klinikere bruger, når de ordinerer medicin, som skal tilpasses.
American Diabetes Association-retningslinjerne siger, at medicinpræparatet bør baseres på en patientcentreret tilgang, idet der tages hensyn til blodsukker, tidligere medicinsk historie, alder, effekt, omkostninger, potentielle bivirkninger, vægttab, hypoglykæmirisiko og patientens præferencer.
Der er en algoritme om, hvilke lægemidler der starter først, men igen er alt dette subjektivt baseret på den faktiske patient. Og alle lægemidler er ordineret som et supplement til kost og motion - livsstilsændringer er altid vigtige . Hvis du ikke er klar over alle de diabetesmedicinske lægemidler derude, er der her en kort oversigt over hver enkelt.
biguanider
Metformin, et biguanid, forbliver det mest anvendte first-line type 2 diabetes stof.
Navne på medicin (generisk og brandnavn):
- Fortmate, Glucophage, Glucophage XR, Glumetza, Riomet (Metformin)
Hvad det gør og hvordan man tager det:
- Bruges normalt som den første medicin til diabetes.
- Hæmmer leveren fra at udløse for meget glucose (sukker).
- Kan også reducere insulinresistens (gør din krop mere følsom overfor insulin i din krop).
- Tag med mad for at forhindre bivirkninger , såsom forstyrret mave, kvalme eller diarré, b12-mangel og sjælden mælkesyreose. Forøg dosis som tolereret.
- Normalt taget en gang til to gange om dagen og doseres 500 til 2550 mg daglig.
Potentielle bivirkninger:
- Upset mave, kvalme, diarré, gas, hovedpine
Koste:
- Ca $ 4 per måned.
Andre vigtige oplysninger:
- Forventes at reducere A1c 1 til 1,5 procent.
- Kan reducere nogle kræftrisici.
- Kan være hjertesund.
- Kan bruges til visse personer med prediabetes for at forebygge type 2-diabetes.
- Det har eksisteret i lang tid og er relateret til et stof, der findes i en fransk lilla plante.
- Metformin bør startes med en lav dosis og øges gradvist for at forhindre bivirkninger.
- Hvis du blev ordineret standard metformin og ikke tolererer det, skal du spørge din læge om udvidelsesversionen, som kan være lettere på din mave.
- Hvis du har en historie med nyre-, lever- eller hjerteinsufficiens, bør du diskutere med din læge, inden du begynder denne medicin.
- Hvis du drikker alkohol overdrevent, bør du diskutere med din sundhedsudbyder, inden du starter dette lægemiddel.
Thiazolidinedioner (TZD'er)
Actos, eller pioglitazon, er en klasse af lægemidler, der hedder thiazolidinediones, og kan bruges som første eller anden linje agent for personer med diabetes. En anden agent i denne klasse, rosiglitazon (Avandia), er ikke længere bredt tilgængelig på grund af bekymringer for øget risiko for hjerteanfald - men er ikke længere begrænset.
Med henblik på denne artikel, og det er begrænset anvendelse, vil vi ikke diskutere rosiglitazon.
Navn på medicin (generisk og brandnavn):
- Pioglitazon (Actos)
Hvad det gør og hvordan man tager det:
Fungerer hovedsageligt på muskel- og fedtcellerne for at gøre cellerne mere effektivt brug af insulin. Det betyder, at glukose lettere kan komme ind i cellerne.
- Tag en gang dagligt - kan tages uden hensyntagen til måltider.
- Tager cirka 6 til 8 uger for at begynde at arbejde og 6 til 8 uger for at forlade dit system.
- Dosering: 15, 30, 45 mg daglig
Potentielle bivirkninger:
- Kan forårsage hævelse i fødder eller hænder mod væskeretention eller vægtforøgelse.
- Forøger risikoen for brud.
Andre vigtige oplysninger:
- Forventes at reducere A1c til 1,5 procent.
- Denne medicin anbefales ikke til patienter med kongestiv hjertesvigt.
- Det er vigtigt at få rutinemæssige leverfunktionstest.
- Kontakt straks din sundhedspersonale, hvis du har for stor vægtforøgelse eller hævelse i ben, fødder eller hænder.
- Hvis du har en historie med blærekræft eller en familiehistorie af blærekræft, bør du diskutere det med din sundhedspleje, før du begynder denne medicin.
sulfonylurinstoffer
Sulfonylureaser er en klasse af medicin, der har eksisteret i lang tid, og bruges normalt som et andet middel til at reducere blodsukkeret i blodet. De bør anvendes med forsigtighed hos ældre, fordi denne population er i øget risiko for at udvikle lavt blodsukker.
Navn på medicin (generisk og brandnavn):
- Glimepirid (Amaryl)
- Glyburid (Diabeta, Micronase)
- Glipizid (Glucotrol, GlucotrolXL)
Hvad det gør og hvordan man tager det:
- Fungerer i bugspytkirtlen for at frigøre mere insulin, både lige efter et måltid og derefter over flere timer. Uanset om dit blodsukker er højt eller lavt, vil denne medicin øge insulinudgangen.
- Tag denne medicin, før du spiser, hvis du springer over et måltid, tag det ikke.
- Almindelig dosering:
- Glipizid: 2,5 til 10 mg en eller to gange om dagen
- Glipizide ER: 5 til 20 mg en gang om dagen
- Glyburid: 2,5 til 10 mg daglig
- Glimepirid: 1 til 4 mg daglig
Potentielle bivirkninger:
- Disse lægemidler kan forårsage lavt blodsukker , derfor bør du altid have en kilde til hurtigtvirkende kulhydrat sammen med dig, såsom glukose tabletter, juice eller glucosegel.
- Vægtøgning.
Koste:
- Billig medicin, omkring $ 4 / måned.
Andre vigtige oplysninger:
- Forventes at reducere A1c til 2 procent, men dette falder over tid. Jo længere du har haft diabetes, desto mere sandsynligt kan dette lægemiddel ikke virke for dig, hvis dine sukkerarter ikke kontrolleres.
- Følg din måltidsplan og aktivitetsprogram . Ring til din læge, hvis blodglukoseniveauerne er konsekvent lave. Hvis der er en stigning i dit aktivitetsniveau eller nedsættelse af din vægt eller kalorieindtagelse, kan dosen muligvis sænkes.
meglitinider
Meglitinider ligner sulfonylurinstoffer, idet de øger insulinproduktionen, men de er kortere virkende. Disse lægemidler er typisk gode for ældre patienter, der har brug for hjælp til at sænke deres måltidssukker. Men de skal tages tre gange om dagen og kan være svært at overholde.
Navn på medicin (generisk og brandnavn):
- Prandin (Repaglinid)
- Starlix (Nateglinide)
Hvad det gør og hvordan man tager det:
- Fungerer i bugspytkirtlen for at producere mere insulin for at reducere blodsukker efter måltid.
- Tag 15 til 30 minutter før starten af hvert måltid. Hvis du springer over et måltid, tag det ikke.
- Almindelig dosering:
- Repaglinid: .5 til 4mg tre gange om dagen
- Nateglinid: 60 til 120 mg tre gange om dagen
Potentielle bivirkninger:
- Lavt blodsukker, øvre luftvejsinfektion, hovedpine, diarré, vægtøgning.
Koste:
- Kan være dyrt.
Andre vigtige oplysninger:
- Forventes at reducere A1c til 1 procent.
- Hvis du springer over måltider, diskuterer du ofte med din primære sundhedsudbyder, da denne medicin måske ikke er den eneste for dig.
DPP-4 hæmmere
DPP-4-hæmmere anvendes typisk som et andet liniemiddel for at reducere sukkerarter efter måltid.
Navn på medicin (generisk og brandnavn):
- Januvia (Sitagliptin)
- Trajenta (Linagliptin)
- Onglyza (Saxagliptin)
- Nesina (Alogliptin)
Hvad det gør og hvordan man tager det:
- Øg insulinproduktionen i din bugspytkirtlen, når dit blodsukker er højt, især efter at du har spist.
- Reducerer mængden af sukker fremstillet af din lever, især efter at du har spist, når din krop ikke har brug for det.
- Tag denne medicin en gang om dagen til enhver tid. Det virker kun, når det kommer i kontakt med sukker, derfor bør det ikke øge risikoen for lavt blodsukker.
- Almindelig dosering:
- Januvia: 100 mg daglig, medmindre du har en nyresygdom
- Onglyza: 5 mg daglig, medmindre du har en nyresygdom
- Tradjenta: 5mg dagligt
- Nesina: 25 mg daglig, medmindre du har en nyresygdom
Potentielle bivirkninger:
- Øvre luftvejsinfektion, ondt i halsen eller hovedpine.
Koste:
- Dyrt-Kontakt din forsikringsudbyder for at se, hvilken medicin der er den foretrukne agent på din plan, inden du fylder en recept.
Andre vigtige oplysninger:
- Forventes at reducere A1c omkring .5 til 1 procent.
- Januvia, Onglyza og Nesina udskilles gennem nyrerne. Personer, der har nedsat nyrefunktion, må muligvis justere dosis.
- Hvis du har en historie med nyresygdom eller pancreatitis, bør du give besked til din læge, da disse lægemidler måske ikke passer dig.
- Hvis du tager andre lægemidler, der fortæller din bugspytkirtlen at lave insulin, er du i øget risiko for at få lavt blodsukker.
SLGT-2-hæmmere
Navn på medicin (generisk og brand):
- Canagliflozin (Invokana®)
- Dapagliflozin (Farxiga®)
- Empagliflozin (Jardiance®)
Hvad det gør og hvordan man tager det:
- Fungerer med dine nyrer for at hjælpe med at fjerne overskydende glukose (sukker) fra din krop, når du urinerer.
- Tag før dit første måltid af dagen.
- Brug af dosering:
- Canagliflozin: 100 til 300 mg om morgenen, medmindre du har en nyresygdom
- Dapagliflozin: 10mg om morgenen
- Empagliflozin: 10 til 25 mg om morgenen
Potentielle bivirkninger:
- Urinvejsinfektion eller gærinfektioner, dehydrering, blærekræft.
Koste:
- Kan være dyrt - Kontakt din forsikringsselskab for at se, hvilken medicin der er den foretrukne agent på din plan, inden du fylder en recept.
Andre vigtige oplysninger:
- Forventes at reducere A1c omkring 0,5 til 0,7 procent.
- I modsætning til andre lægemidler kan de tilsættes med tilsvarende virkning som en tredje eller fjerde agent.
- Udbyder et ca. vægttab på 2 til 3 kg (4,4 til 6,6 lb) i løbet af et år.
- Lipider: Øget HDL (sundt kolesterol), LDL (dårligt kolesterol) og nedsat triglycerid (stærkeste lipid effekt med Canagliflozin)
- Diskuter med din sundhedsudbyder, hvis du har en historie med nyresygdom, inden du tager denne medicin.
Alfa-glucosidasehæmmere
Navn på medicin (generisk og brandnavn):
- Miglitol (Glyset)
- Acarbose (Precose)
Hvad det gør og hvordan man tager det:
- Hæmmer nedbrydningen af stivelse og derved reducerer blodsukker.
- Tag med den første bid af hvert måltid. Normalt taget tre gange om dagen.
- Almindelig dosering:
- Acarbose: 25 mg tre gange om dagen, kan stige til 50 eller 100 med måltider som tolereret
- Miglitol: 25 mg tre gange om dagen, kan stige til 50 eller 100 med måltider som tolereret
Potentielle bivirkninger:
- Gas, diarré, mavesmerter, udslæt
Koste:
- Relativt billig.
Andre vigtige oplysninger:
- Hvis du har en historie med inflammatorisk tarmsygdom, GI-obstruktion eller andre malabsorptionssyndromer, skal du diskutere med din primære behandler, da dette lægemiddel ikke er til dig.
- Hvis du oplever lavt blodsukker (noget mindre end 70 mg / dl), skal du behandle det med glukose tabletter eller skummetmælk, da nedbrydning af andre sukkerkilder er for langsom.
- Kan hjælpe folk med at spise færre kulhydrater .
Galdesyresekvenser
Dette er ikke en typisk diabetes medicin, det bruges normalt til at reducere LDL (dårlig) kolesterol, men det kan også bidrage til at reducere A1c.
Hvad det gør og hvordan man tager det:
- Det reducerer glukoseabsorption.
- Almindelig dosering:
- 3,75 g (enten taget som en pulverblanding eller seks tabletter)
Potentielle bivirkninger:
- Forstoppelse, kvalme og fordøjelsesbesvær.
Koste:
- Kan være dyrt.
Andre vigtige oplysninger:
- Forventes at reducere A1c til omkring .5 procent.
- Welchol er kontraindiceret hos personer med tarmobstruktion, de med koncentrationer af serum triglycerid (TG)> 500 mg / dL eller med en historie med hypertriglyceridæmi-induceret pancreatitis.
- Welchol kan nedsætte absorptionen af fedtopløselige vitaminer A, D, E og K. Patienter på vitamintilskud bør tage deres vitaminer mindst fire timer før Welchol.
Kombinationsmedicin
For at forenkle tingene og øge overholdelsen er mange lægemidler blevet kombineret sammen. Hvis du tager metformin og en anden agent, men glemmer typisk at tage alle dine lægemidler , er kombinationsmedicinerne måske godt for dig.
Spørg din læge om følgende kombination af orale lægemidler ( mærke / generisk navn ):
- Actoplus Met ( pioglitazon metformin )
- Avandamet ( rosiglitazonmaleat-metforminhydrochlorid )
- Avandaryl ( rosiglitazon glimepirid)
- Duetact ( pioglitazon glimepirid )
- Glucovance ( glyburidmetforminhydrochlorid)
- Glyxambi (jardiance / tradjenta)
- Invokamet (canagliflozin / metformin HCI)
- Janumet (sitagliptin / metformin HCI)
- Janumet XR
- Jentadueto ( linagliptin / metformin HCI)
- Juvisync (sitagliptin og simvastatin)
- Kazano (alogliptin / metformin)
- Kombiglyze XR (saxagliptin / metformin)
- Metaglip ( glipizid / metformin )
- Oseni (alogliptin / pioglitazon)
- Synjardi (metformin / jardiance)
- Xigudo XR ( dapagliflozin / metformin HCI)
> Kilder:
> Inzucchi, Silvio, et. al. Forvaltning af hyperglykæmi i type 2 diabetes: en patientorienteret holdningsposition fra den amerikanske diabetesforening (ADA) og den europæiske sammenslutning til undersøgelse af diabetes (EASD). Diabetes Care. 15. november 2014.
> American Diabetes Association. Hvad er mine muligheder? 16. november 2014.
> dLife. Kombination Orale Lægemidler. 15. november 2014.
> Welchol (colesevelam HCI). Prescribing Information. Daiichi Sankyo, Inc., Parsippany, NJ, 01/2014.
> Epokrates. 16. november 2014.