Hvad er en reentrant arytmi?
Reentrant takykardier er en familie af hurtige hjertearytmier forårsaget af unormale elektriske forbindelser i hjertet. Disse unormale forbindelser danner potentielle elektriske kredsløb, der kan forstyrre den normale hjerterytme.
Med den normale hjerterytme (som kaldes normal sinusrytme ) stammer hjertets elektriske impulser i sinusnoden og spredes jævnt over hjertets atriale kamre (der forårsager atrierne til kontrakt), og bevæger sig derefter videre til at sprede sig jævnt over hjertets ventrikulære kamre (forårsager ventrikler at indgå).
Et par sekunder senere genereres en ny elektrisk impuls af sinusnoden, og hele sekvensen gentages.
Men hvis et potentielt elektrisk kredsløb er til stede i hjertet, bliver en reentrant arytmi mulig. En reentrant arytmi opstår, hvis et af hjerteets elektriske impulser (enten en normal sinus node impuls eller en unormal elektrisk impuls genereret af et for tidlig atrialt kompleks (PAC) eller et for tidlig ventrikulært kompleks (PVC) ) går ind i kredsløbet under lige højre betingelser. En sådan impuls kan blive "fanget" i kredsløbet, på en sådan måde, at den begynder begynder at spinde rundt om kredsløbet igen og igen. Med hvert omgang omkring kredsløbet producerer impulsen et nyt hjerteslag. Denne nye, unormale rytme kaldes en reentrant arytmi (fordi den elektriske impuls "genindtræder" kredsløbet med hvert omgang).
Da der ikke er nogen pause mellem hjerteslag under en reentrant arytmi (fordi impulsen springer kontinuerligt rundt om kredsløbet), er hjertefrekvensen typisk under en reentrant arytmi ganske hurtig. (Det vil sige takykardi er til stede.)
Typer af reentrant takykardi
Der er to brede kategorier af reentrant takykardier - supraventrikulær takykardi (SVT) ; og ventrikulær takykardi (VT) og ventrikulær fibrillation (VF) .
Reentrant Supraventricular Takykardier
De unormale elektriske forbindelser, der forårsager SVT oftest, er til stede fra fødslen - så disse arytmier ses sædvanligvis hos sundere, yngre mennesker. Reentrant SVT kan forårsage betydelige symptomer, men er kun sjældent farligt eller livstruende. De forskellige sorter af SVT er generelt navngivet efter arten af det reentrant kredsløb, der producerer dem. De vigtigste typer af SVT omfatter:
- Sinus node reentrant takykardi (SNRT) , hvor reentrant kredsløb involverer sinus node.
- AV nodal reentrant takykardi (AVNRT) , hvor reentrant kredsløb involverer AV node .
- Atriær reentrant takykardi, hvor reentrant kredsløbet er indeholdt i atrierne.
- Atrioventrikulær reentrant takykardi (AVRT) , hvor reentrant kredsløbet indeholder en elektrisk forbindelse (en "bypass-kanal") mellem atria og ventriklerne. Der er flere sorter af bypass-tarmrektrant takykardi, men det mest kendte er Wolff-Parkinson-White syndrom (WPW) .
- Atrielle fladder , som er en særlig type atriel reentrant takykardi, hvor reentrant kredsløb er særlig stor.
- Atrieflimren anses generelt som en speciel type reentrant atrialtakykardi, hvor flere reentrantkredsløb kan udvikles.
Atrieflimren er forskellig fra andre former for reentrant SVT, fordi den normalt ikke skyldes en medfødt abnormitet i hjertets elektriske system, men er ofte forårsaget af udviklingen af underliggende hjerteproblemer. Atrieflimren ses derfor oftest hos ældre personer end de andre former for SVT.
Reentrant ventrikulære takykardier
I modsætning til SVT er de ekstra elektriske forbindelser, der producerer VT eller VF, normalt ikke til stede fra fødslen. I stedet er disse forbindelser resultatet af den ardannelse, der opstår i hjertemusklen, der opstår med visse typer hjertesygdomme (især kranspulsår - CAD- eller hjertesvigt ).
Det betyder, at de mennesker, der er tilbøjelige til at udvikle VT eller VF, normalt er ældre, og har en tendens til at have betydelig underliggende hjertesygdom. Desværre er risikoen for at have VT eller VF almindelig i CAD og hjertesvigt, og det er grunden til, at så mange mennesker med disse tilstande oplever pludselig hjertedød.
Kilder:
Antzelevich C. Grundlæggende mekanismer for reentrantarytmi. Nuværende udtalelse i kardiologi 2001, 16: 1-7
Link MS. Klinisk praksis. Evaluering og indledende behandling af supraventrikulær takykardi. N Engl J Med 2012; 367: 1438.