Tid til at blive proaktiv om blyscreening
Flint, Michigan satte bly screening på alles radar. Byen havde tidligere modtaget sin vandforsyning fra Lake Huron og Detroit River. I 2014 blev vandforsyningen imidlertid i stedet hentet fra flintfloden. Desværre var floden ikke blevet korrekt behandlet for at forhindre korrosion af rør, der kunne udvaskes metaller og andre toksiner i vandet.
Slutresultatet? Blyniveauer spikede i vandet, og byen blev udsat for en folkesundhedskrise.
Hvad laver regeringen det?
Tragedien i Flint er ikke den første af sin art. Farerne ved blyforgiftning har været kendt i årtier, og ja, USA's regering har taget skridt til at gribe ind. For det andet har Miljøstyrelsen (EPA) protokoller på plads for at mindske risikoen for blyeksponering på fællesskabsplan. Centrene for Medicare og Medicaid giver også vejledning til screening for mulig blyeksponering hos børn.
Det overordnede mål er at forhindre blyeksponering i første omgang, identificere tilfælde af eksponering, når de sker, og sørge for tidlig behandling til børn, der er ramt af forhøjede blodledningsniveauer. Kun på denne måde kan vi forhindre eller i det mindste minimere de langsigtede helbredskomplikationer, der kan opstå fra det giftige metal.
Det store spørgsmål: Er det arbejde?
Hvad sker der, når du er udsat for bly
Eksponering for bly kan være skadelig for nogen. Hos børn kan det imidlertid være særligt farligt, der påvirker deres neurologiske og kognitive udvikling. Ledetoksicitet hos voksne har derimod en tendens til at målrette mod det perifere nervesystem.
Der er ingen klassisk præsentation for blyforgiftning.
Symptomerne varierer og kan omfatte et af følgende:
- Anæmi
- Adfærd ændrer herunder aggression, hyperaktivitet, irritabilitet og / eller sløvhed
- Udviklingsproblemer inklusive tab af milepæle, lav IQ og sprogforsinkelse
- Højt blodtryk
- Mave-tarm-sygdom, herunder mavesmerter, anoreksi, kvalme og / eller opkastning
- Nyre sygdom
- Neurologiske symptomer, herunder ataxi, hallucinationer, hovedpine, muskelsvaghed og / eller anfald
- Reproduktive problemer, herunder infertilitet, lav libido og / eller abort
Du og din læge skal være på udkig efter usædvanlige symptomer eller eksponeringer, der kan sætte dig eller dit barn i fare.
Hvor du kan blive udsat for bly
Flere mennesker er udsat for bly, end du måske tror.
Flint vandkrisen minder os om, at bly kan udvaskes i vand gennem rør og deres armaturer. Rør fremstillet før 1930 indeholdt ofte bly, idet ældre boliger eller offentlige vandforsyninger var højere, da de kunne udsættes for metal.
Overraskende advarer EPA at bygninger mindre end fem år sandsynligvis vil have blyforurenet vand. Dette skyldes, at moderne rørleggere ofte bruger bly loddet for at slutte sig til kobberrør. Risikoen falder efter fem år, fordi opbygningen af mineralforekomster i røret til sidst isolerer vandet fra bly i loddet.
En anden almindelig eksponering er blybaseret maling, som ikke er solgt i USA siden 1978. Dette gør dig ikke klar over, om du ejer et nyere hjem, fordi bly måske stadig er derude på andre steder, du besøger. Enhver struktur bygget før 1978 kunne have brugt blybaseret maling, selv offentlige bygninger, hegn, legepladsudstyr og skoler. Over tid kan malingen chippe og endda bryde ned i små fragmenter. Blypartikler kan flyde i luften eller samle på overflader som vindueskarme. Det kan endda forurene jorden.
Der er også kommet bekymringer over bly-tainted produkter importeret fra andre lande .
Tænk på bly, når du køber udenlandsk slik, keramik, medicin, keramik eller legetøj. I sidstnævnte er bly fundet i både maling og plastik.
Blyforgiftning som et folkesundhedsproblem
Blyforgiftning var et problem i Flint, men kan det være et problem for dig?
ØPA'en siger, at der ikke er nogen sikre niveauer af bly eksponering. I så fald kræver det, at offentlige vandforsyninger overvåges for blyforurening. Hvis blykoncentrationer overstiger et niveau på 15 dele pr. Milliard i mere end 10 procent af kundehaner, skal der træffes foranstaltninger. Disse tiltag skal tages af vandsystemet og omfatte:
- Forfølgelse af trin til optimering af korrosionsbekæmpelsesbehandling for vandanlæg, der servicerer 50.000 mennesker eller mere
- Underretning og uddannelse af offentligheden om spørgsmålet og hvordan det behandles
- Udskiftning af dele af ledningslinjer, der er under vandsystemets kontrol
Desværre er det ikke altid muligt at eliminere alle ledningseksponeringer. Behandling af vand med korrosionskemikalier kan reducere bly, men kan ikke eliminere fra udvaskning til ledningsvand.
Medicaid Screening for blyforgiftning
Faktum er, at det ikke altid er muligt at undgå alle ledende eksponeringer. Med henblik herpå er det vigtigt at screene for mulig blyeksponering hos højrisikopopulationer, nemlig børn.
Centrene for sygdomsbekæmpelse og forebyggelse og American Academy of Pediatrics anbefaler screening for børn med mistænkte eksponeringer, det vil sige dem, der for tiden eller tidligere har boet i ældre hjem eller dem med hvem der har søskende eller legekammerater med forhøjede blodledningsniveauer.
Alle børn, der er indskrevet i Medicaid , skal dog modtage blodprøveundersøgelser på 12 måneder og 24 måneder. Hvis et af disse børn ikke har ledende screening dokumenteret i journalen, og de er mellem 24 og 72 måneder, skal deres sundhedsudbyder få en.
Screening for bly er let at gøre. Det kræver en blodprøve, der kan indsamles enten fra en simpel fingerprik eller fra et traditionelt bloddrag med en nål indsat i din vene. Prøven kan indsamles på din læge eller på et laboratorium.
Desværre bliver ikke alle berettigede børn screenet. Medicaid-data i 2015 antyder, at kun ca. 38 procent af børnene mellem 12 og 24 måneder var blevet screenet. Den nationale komité for kvalitetssikring (NCQA), en nonprofitorganisation, udgav data, der skønnede, at kun 66 procent af de 2-årige børn, der var indskrevet i Medicaid, blev screenet for blyniveauer i løbet af de sidste to år. Kun 30 stater, der rapporterede denne foranstaltning til NCQA, dog det kan derfor ikke afspejle det sande nationale gennemsnit.
Hvor går vi hen herfra?
I takt med at mere bly screening forfølges, vil antallet af børn, der vil have forhøjet blod blyniveauet sandsynligvis stige. Det betyder, at vi skal have ressourcer til rådighed for ikke alene at skærmbilledet, men også at behandle de berørte.
Medicaid fortsætter med at levere bly screening til alle børn, uanset formodede risici, og anbefaler følgende foranstaltninger over for andre sundhedsvæsener:
- Samarbejde med statslige sundhedsagenturer til screening af børn, der ikke er testet
- Kontakt sundhedspersonale for at sikre, at de screener børn efter behov
- Tilføjelse af screening krav til managed care kontrakter
- Forøg testningen gennem kvinder, spædbørn og børn programmer (WIC) og lokale sundhedsklinikker
Medicaid håber, at disse fælles bestræbelser vil være i stand til at holde de mest sårbare børn sikkert af langvarige helbredskomplikationer.
> Kilder:
> Childhood Blyforgiftning Data, Statistik og Overvågning. Centers for Disease Control and Prevention hjemmeside. http://www.cdc.gov/nceh/lead/data/index.htm.
> Dækning af blodledningstests for børn, der er indskrevet i Medicaid og børns sygesikringsprogram. Medicaid.gov hjemmeside. https://www.medicaid.gov/federal-policy-guidance/downloads/cib113016.pdf.
> Bly. US Environmental Protection Agency website.https: //www.epa.gov/lead.
> Warniment C, Tsang K, Galazka S. Blyforgiftning hos børn. Er Fam Læge. 2010 Mar 15; 81 (6): 751-757. http://www.aafp.org/afp/2010/0315/p751.html