Børn forbliver på højeste risiko
Blyforgiftning er akkumulering af bly i kroppen, som normalt udvikler sig i løbet af måneder eller år. Mens blyforgiftning er almindelig i udviklingslandene, hvor det forårsager over 800.000 dødsfald årligt, kan det også påvirke amerikanske husstande (som det fremgår af 2016-krisen i Flint, Michigan, hvor over 100.000 mennesker blev udsat for blymalet vand) .
Bly er et naturligt forekommende metal uden fordel for kroppen. Giftig eksponering kan påvirke hjernen og andre vitale organer, der forårsager neurologiske og adfærdsmæssige ændringer, gastrointestinal sygdom, nedsat nyrefunktion og udviklingsforsinkelser. På meget høje niveauer kan det være fatalt.
Blyforgiftning kan diagnosticeres med blod- og billedbehandlingstest. Hvis blykoncentrationerne er høje, kan behandling indebære brugen af chelaterende lægemidler, der binder til bly, så det kan fjernes fra kroppen.
Symptomer
Mens blyforgiftning kan forårsage skade på næsten alle organer i kroppen, er hjernen og mave-tarmkanalen normalt hvor de første tegn på sygdom opstår.
Symptomerne på blyforgiftning er ofte subtile og vanskelige at få øje på. I nogle mennesker kan der ikke være symptomer. De mest almindeligt set er:
- Irritabilitet
- Træthed
- Hovedpine
- Koncentrationstab
- Underskud i kortvarig hukommelse
- Svimmelhed og tab af koordinering
- Usædvanlig smag i munden
- En blå linje langs tyggegummien (kendt som Burton-linjen)
- Stikkende eller følelsesløshed (neuropati)
- Mavesmerter
- Mindsket appetit
- Kvalme og opkast
- Diarré eller forstoppelse
- Utydelig tale
I modsætning til voksne kan børn udvise ekstreme adfærdsmæssige ændringer (herunder hyperaktivitet, apati og aggressivitet) og vil ofte falde udviklingsmæssigt bag andre børn i samme alder.
Faste intellektuelle handicap kan undertiden forekomme.
Komplikationer af blyforgiftning kan omfatte nyreskade, hypertension, høretab, grå stær, mannlig infertilitet, abort og for tidlig fødsel. Hvis blyniveauet stiger til over 100 μg / dL, kan hjernebetændelse (encefalopati) forekomme, hvilket resulterer i anfald, koma og endda død.
Årsager
Ledetoksicitet i USA har været faldende, da den først blev forbudt mod maling og benzin i 1978. Siden da er andre love blevet vedtaget for at reducere blyniveauet i VVS, industrielle opløsningsmidler og almindelige husholdningsartikler.
På trods heraf opstår der stadig forgiftning i USA. Børn har særlig høj risiko, skyldes dels deres lille kropsmasse og det relative eksponeringsniveau. De har også en tendens til at absorbere bly mere let i hjernens væv og udviser hånd-til-mund-adfærd, som fremmer eksponering.
Andre typiske årsager til bly eksponering er:
- Vand, hovedsagelig på grund af ældre blyrør og brug af bly loddemetal
- Jord, der er blevet forurenet med blyholdig maling eller benzin
- Erhvervsmæssig eksponering i miner, smelteanlæg eller produktionsanlæg, hvor bly er involveret
- Importeret keramik og keramik anvendt til porcelæn
- Ledet krystal bruges til dekanterede væsker eller madopbevaring
- Ayurvediske og folkemedicinske lægemidler, hvoraf nogle indeholder bly for "helbredende" fordele, og hvoraf andre er besmittet under fremstillingen
- Importerede legetøj, kosmetik, slik og husholdningsartikler fremstillet i lande uden blybegrænsninger
Blyforgiftning kan også forekomme under graviditeten, der forårsages, når forbigående knogletabsudslip fører ind i systemet og udsætter det ufødte barn for høje toksicitetsniveauer.
Diagnose
Blytoksicitet kan diagnosticeres gennem en række laboratorie- og billeddannelsestests. Hovedprøven, kaldet blodledningsniveauet (BLL), kan fortælle os, hvor meget bly der er i dit blod.
I en ideel situation bør der ikke være nogen bly, men selv lave niveauer kan betragtes som acceptable.
Blodens blykoncentration måles i form af mikrogram (μg) pr. Deciliter (dL) blod. Det nuværende acceptable interval er:
- Mindre end 5 μg / dL for børn
- Mindre end 25 μg / dL for voksne
Mens BLL kan give et klart billede af din nuværende status, kan den ikke fortælle os den kumulative effekt, som bly har haft på din krop. Hertil kommer, at lægen kan bestille ikke-invasiv røntgenfluorescens (XRF), i det væsentlige en røntgenstråle med høj energi, der kan vurdere, hvor meget bly der er i dine knogler og afsløre områder med forkalkning, der tyder på langvarig eksponering .
Andre tests kan omfatte blodfilmundersøgelse for at se efter ændringer i røde blodlegemer og erytrocyt protoporphyrin (EP), som kan give os en anelse om, hvor længe eksponeringen har været på.
Behandling
Denne hovedform for behandling af blyforgiftning kaldes chelationsterapi . Det indebærer brugen af chelateringsmidler, som aktivt binder til bly og danner en ikke-toksisk forbindelse, som let kan udskilles i urinen.
Chelationsterapi er indiceret hos personer med svær blyforgiftning eller tegn på encefalopati. Det kan også overvejes for alle, hvis BLL er over 25 μg / dL. Chelaterapi har mindre værdi i kroniske tilfælde under denne værdi.
Terapi kan leveres enten oralt eller intravenøst. De mest almindeligt foreskrevne agenter omfatter:
- Bal i olie (dimercaprol)
- Calcium dinatrium
- Chemet (dimercaptosuccinsyre)
- D-penicillamin
- EDTA (ethylendiamintetraeddikesyre)
Bivirkninger kan omfatte hovedpine, feber, kulderystelser, kvalme, opkastning, diarré, åndenød, uregelmæssig hjerterytme og brysttæthed. I sjældne tilfælde har anfald, åndedrætssvigt, nyresvigt eller leverskader været kendt.
Et ord fra
Blyforgiftning kan være skræmmende, da du ikke altid kan fortælle om du eller dit barn har været udsat. Der er måder at teste dit hjem på, hvis du er bekymret, herunder hjem test kits tilgængelig for mellem $ 10 og $ 30 i hardware butikker.
Endnu bedre, hvis du bor i et gammelt hjem, der ikke er blevet renoveret, kan du ansætte en risikovurderer, der er certificeret af staten eller Miljøstyrelsen (EPA).
I mellemtiden for yderligere at reducere din families risiko:
- Sørg for, at alle vasker deres hænder ofte.
- Lær børn ikke at lægge deres hænder eller fingre i deres mund.
- Giv alle et daglig tilskud af jern og calcium.
- Vakuum og vådmop ofte.
- Afskrække børn fra at lege i jorden omkring huset, hvis den ydre maling klipper eller forringes.
- Sæt en dørmåtte inde og ude af indgangen til dit hus.
- Opmuntre alle til at fjerne deres sko før de går ind.
- Hvis du arbejder på en fabrik eller en plante, hvor der er risiko for blyeksponering, brusebad og skift dit tøj inden du går hjem.
> Kilder:
> Jacobs, D. Blyforgiftning: Fokusering på løsningen. J Pub Health Management Practice. 2016 22 (4): 326-330. DOI: 10,1097 / PHH.0000000000000430.
> Warniment, C .; Tsang, K .; og Galazka, S. Blyforgiftning hos børn. Er Fam Læge. 2010; 81 (6): 751-57.