Medicaid

En oversigt over Medicaid Støtte og Fordele

Medicaid er den største sundhedsforsikringsudbyder i USA, der dækker over 72 millioner amerikanere. Programmet, der blev oprettet under Social Security Amendments of 1965, er tilgængeligt for lavindkomstpersoner i USA, District of Columbia og amerikanske territorier. Det er et samarbejde mellem føderale og statslige regeringer om dækning af grundlæggende sundhedsydelser. At forstå, hvordan det virker, hjælper dig med at få mest muligt ud af fordelene.

Hvem kan få Medicaid?

Mange mennesker med lave indkomster ville ikke have råd til sundhedsforsikring uden statsstøtte. Det er her, hvor Medicaid kommer i spil. Det amerikanske ministerium for sundhed og menneskelige tjenester bestemmer hvert år den føderale fattigdomsniveau (FPL) , og disse værdier bruges til at fastsætte kvalifikationsstandarderne for Medicaid.

Ikke alle er berettiget til Medicaid, selvom de har lav indkomst.

• Din ægtefælle går på Medicaid og flytter til et plejehjem. Hvad nu?

• Medicaid Støtteberettigelse og dine aktiver: Hvad tæller og hvad betyder det ikke?

De skal også falde i bestemte kategorier, der opfylder føderale og statslige krav. Centrene for Medicare og Medicaid Services bemyndiger, at følgende grupper dækkes af Medicaid i alle stater:

• Børn nyfødte til fem år med familieindkomster op til 133 procent af FPL
• Børn fra 6 til 18 år med familieindkomster op til 100 procent af FPL
• Ældre med en indkomst på op til 75 procent af FPL
• Familier med afhængige børn med en indkomst på op til 11 til 68 procent af FPL (baseret på en statshjælp til familier med afhængig barnes indkomstgrænse)
• Personer med handicap på Social Security Insurance (SSI) med indkomst op til 75 procent af FPL

• Gravide kvinder med indkomster op til 133 procent af FPL

Den føderale regering sætter standarden, men enkelte stater kan vælge at udvide dækningen ud over disse grænser. For eksempel kan de øge indkomstgrænserne for at omfatte flere mennesker.

Hvordan Affordable Care Act påvirker medicaid eligibility

Affordable Care Act eller Obamacare havde en betydelig indvirkning på Medicare-støtteberettigelsen, da den blev vedtaget i 2010. For at øge adgangen til sundhedsydelser til millioner af amerikanere, tilbød Obamacare Medicaid Expansion til stater.

Til gengæld for føderal finansiering blev staterne enige om at udvide Medicaid-dækningen til alle med indkomster på op til 133 procent af FPL uanset andre faktorer. (Barnløse personer ville ikke længere blive udelukket fra dækning.)

På nuværende tidspunkt har 32 stater og District of Columbia fulgt Medicare Expansion. Disse stater vil modtage føderale midler i løbet af de første tre år af deres ekspansion, og derefter vil 90 procent af disse ekspansion koste sig gennem 2022. De resterende stater fortsætter med at følge de traditionelle Medicaid-kvalifikationsretningslinjer.

Hvordan indvandring påvirker medicaid eligibility

At være en amerikansk statsborger sikrer, at du kan få Medicaid-dækning, så længe de øvrige krav også opfyldes. Det samme kan ikke siges for dem med indvandrerstatus.

Staterne beslutter, om de vil tilbyde dækning til folk, der endnu ikke er amerikanske borgere, i hvilket tilfælde forbundsregeringen fastsætter disse retningslinjer. Juridiske indvandrere, der er bosat i landet forud for 1996, kan være berettiget til fuld ydelse. Med undtagelse af dem på SSI, kan lovlige indvandrere, der kommer ind i landet efter 1996, kun få fuldt udbytte efter fem års ophold. Indvandrere, der har været ulovligt kommet ind i landet, kan kun få adgang til nødtjenester, ikke den fulde Medicaid-fordel.

Hvad betyder Medicaid Cover?

Medicaid dækker ikke nødvendigvis alt, men det dækker meget. Den føderale regering kræver, at visse tjenester tilbydes til alle Medicaid-modtagere. Disse obligatoriske tjenester omfatter følgende:

• Pleje leveres i Fællesskabets sundhedscentre og landdistrikterne sundhedsklinikker

• Pleje ydes i plejefaciliteter til mennesker 21 år og ældre
• Pleje ydet af læger, sygeplejerske jordemødre og sygeplejerske praktiserende læger
• Tidlige og periodiske screening, diagnosticering og behandling (EPSDT) tjenester til personer under 21 år
• Familieplanlægningstjenester og forsyninger
• Hjemmepleje til personer, der er berettiget til plejefaciliteter
• Laboratorie- og røntgentjenester
• Transport af medicinske grunde

Hver stat har dog mulighed for at udvide disse tjenester. Og de gør ofte. Disse valgfrie tjenester kan omfatte men er ikke begrænset til:

• Case management
• Tandpleje (herunder tandproteser )
• Holdbart medicinsk udstyr
• Hospice omsorg
• Psykiske sundhedstjenester
• Receptpligtig medicin
• Prostetiske enheder
• Rehabiliteringstjenester (herunder fysioterapi og ergoterapi )
• Telemedicin
• Visionspleje (herunder briller)

Hvis du er berettiget til eller er i øjeblikket på Medicaid, kan du lære mere information om, hvad dit statsprogram dækker på Medicaid.govs websted.

Forskellen mellem Medicaid og Medicare

Medicaid og Medicare kan lyde og se meget ens ud, men lad dig ikke narre.

• Hvad er Medicaid Doing om blyforgiftning?

• Medicare betaler mere for lægemidler end Medicaid eller VA

Begge sundhedsydelser kan reguleres af Centers for Medicare og Medicaid Services, men der er mange forskelle mellem de to programmer .

Mens Medicare er et føderalt kørt program, er Medicaid drevet af stater. Begge programmer tilbyder pleje til ældre og handicappede, men kun Medicaid tilbyder omsorg for lavindkomstpersoner i alle aldre, uanset deres sundhedsstatus. Medicare begrænser plejehjem omsorg til kortvarig opsving efter et hospitalsophold, men kun Medicaid giver langsigtet plejehjem omsorg til sine modtagere.

Mere end otte millioner mennesker er berettiget til både Medicaid og Medicare. Disse mennesker betegnes som dobbeltberettigede . De får det bedste fra begge verdener, så at sige. Medicaid hjælper dem med at betale for tjenester, som Medicare ikke dækker .

Sådan tilmelder du dig til Medicaid

Indskrivning i Medicaid kan gøres nemt online på Medicare.gov. Alternativt kan du kontakte dit lokale Medicare kontor for at ansøge via telefon eller planlægge en personlig aftale. Hvis du er berettiget, vil du gerne tilmelde dig så hurtigt som muligt for at få mest muligt ud af fordelen.

> Kilder:

> Medicaid - En primer: Nøgleinformation om nationens sundhedsdækningsprogram for lavindkomstfolk. Kaiser Commission on Medicaid og Uninsured. https://kaiserfamilyfoundation.files.wordpress.com/2010/06/7334-05.pdf. Udgivet marts 2013.

> Medicaid og CHIP ansøgning, kvalifikation bestemmelse og tilmeldingsdata. Medicaid.gov hjemmeside. https://www.medicaid.gov/medicaid-chip-program-information/program-information/medicaid-and-chip-enrollment-data/medicaid-and-chip-application-eligibility-determination-and-enrollment-data. html.

> Medicaid Finansiering. National Association of Medicaid Directors hjemmeside. http://medicaiddirectors.org/key-issues/medicaid-financing/.

> Obamacare Medicaid Expansion. Obamacare Facts hjemmeside. http://obamacarefacts.com/obamacares-medicaid-expansion/.

> Fattigdomsvejledning. US Department of Health og Human Services hjemmeside. https://aspe.hhs.gov/poverty-guidelines. Udgivet 15. januar 2016.