Hindringer for at overvinde inden telemedicin bliver virkelighed.
Masser af mennesker har smartphones fyldt med apps. Masser af mennesker ser læger og andre sundhedsudbydere til medicinsk behandling. Men hvorfor er muligheder for at besøge hos en læge ved hjælp af en smartphone-app begrænset?
Selvom vi har den audiovisuelle teknologi, herunder højkvalitets kameraer og stabile bredbåndsforbindelser til internettet, for at implementere telemedicin og gøre virtuelle kontorbesøg og lægeundersøgelser til virkelighed, har vi stadig mange forhindringer, før virtuelle patientbesøg bliver almindelige, og denne innovation bliver forstyrrende således at ændre den måde, medicinen praktiseres på.
Hvad er telemedicin?
Ved hjælp af teknologi tillader telemedicin tovejskommunikation mellem en praktiserende læge og en patient i realtid. Fra et fjernt eller hubsted tjener en læge eller anden licenseret sundhedsudbyder en patient, der er beliggende i et oprindeligt eller spøgtsted . For eksempel kan en kardiolog ved et regionalt center lede pleje af en patient med hjertesygdom i et landsdækkende hospital ved hjælp af telemedicinsteknologi.
Selvom kliniske interaktioner i realtid er en ny udvikling, har telemedicin været i mere end 30 år. Ved hjælp af "store og fremad" -teknologi har patologer og radiologer længe gennemgået digitale billeder og optagelser, der er blevet overført fra et websted til et andet.
I 2012 udbød næsten halvdelen af alle amerikanske hospitaler telemedicin i en vis kapacitet. Desuden er den føderale regering stærkt investeret i telemedicin, og US Department Veterans Affairs har rullet ud VA Telehealth Services til veteraner.
I 2014 blev der anslået 28.000 veteraner af læger på fjerntliggende steder ved hjælp af telemedicinstjenester.
Institutionel og statslig interesse for telemedicin er drevet af bekymringer vedrørende de stigende omkostninger i sundhedsvæsenet. Mange tror at ved at tilbyde telemedicinstjenester vil prisen på sundhedspleje falde.
Det er imidlertid uklart, om telemedicin rent faktisk vil spare penge, og forskning om emnet er ringe og ufuldstændig
Telemedicin Barrierer
Sikker på, at der er teoretiske omkostningseffektiviteter af telemedicin. Disse forventede fordele omfatter nedsat brick-and-mortar-overhead, nedsat omkostningerne ved refusion af forsikringsselskaber og nedsatte muligheder for omkostninger, som patienten oplever, herunder begrænset rejseudgifter og tabt tid fra arbejde. Men i en empirisk forstand er disse effektivitetsniveauer endnu ikke realiseret. Specifikt har ingen undersøgelse vist, at telemedicin reducerer omkostningerne ved sundhedsvæsenet.
Desuden vil telemedicin sandsynligvis komme med sine egne særskilte udgifter, herunder omkostningerne ved at have sygeplejersker eller andre uddannet til at tage ordrer via telemedicin, og muligheden for, at lettere adgang til henvisninger vil faktisk øge hyppigheden af primærpleje og specialbesøg.
Med hensyn til forbedringer i sundheden er det også uklart, om telemedicin vil gavne patienterne. Nogle beviser tyder på, at telemedicinske foranstaltninger kan reducere længden af hospitalsophold hos mennesker med åndedrætsbesvær, diabetes og hjertesvigt. Desuden er dødelighedsfordelen blevet associeret med telemedicinske foranstaltninger til patienter med hjertesvigt.
Andre undersøgelser viser dog ingen sundhedsfordele ved telemedicin, og vi er usikre på, om virtuelle konsulenter vil forbedre kvaliteten af pleje uden for akutte eller intensive pleje-miljøer. Der er ikke foretaget nogen langsigtede undersøgelser af undersøgelser af sundhedskvaliteten.
Et af de største problemer med telemedicin har at gøre med licens og regulering. Medicinsk statsborger licens læger, og ting kan blive håret, når en sundhedspleje udbyder fra en anden stat eller land leder omsorgen. For at telemedicin skal gå almindeligt, skal læger, der yder fjernhjælp, have lov til at gøre det.
Virtuelle kontorbesøg og konsulter vil utvivlsomt ændre det terapeutiske forhold mellem læge og patient.
For eksempel med virtuelle møder er det umuligt for en udbyder at lægge hænder og fysisk undersøge patienten. Mange patienter finder ansigts-til-ansigt interaktioner med lægerne trøstende og kan være tilbageholdende med at besøge en læge via digitale midler.
På en beslægtet note vil telemedicin ændre dynamikken i samarbejdet mellem sundhedspersonale. I øjeblikket er de fleste lægehjælp leveret af fagfolk, der direkte interagerer med hinanden. Hvad sker der, når nogle medlemmer af teamet fungerer fjernt?
Bundlinie
Da patienter bliver mere teknologiske kloge og mere fokuserede på bekvemmelighed, og forsikringsselskaberne bliver mere værdiorienterede, vil tegningen af telemedicin og virtuelle konsulenter sandsynligvis vise sig uimodståelig. Vi er dog stadig langt fra et tipping point, og for at telemedicin skal gå i mainstream, skal vi forstå konsekvenserne af sådan teknologi på patientcentrerede resultater. Desuden skal forsikringsselskaber og andre ansvarlige plejeorganisationer finde ud af, hvordan man arbejder med telemedicin i økonomisk forstand.
Udvalgte kilder
Artikel med titlen "Virtual Visits - Confronting the Challenges of Telemedicine" af JM Kahn fra NEJM udgivet i 2015. Adgang til 7/13/2015.
Artikel med titlen "Telehealthcare 'indvirkning på kvaliteten og sikkerheden af pleje: En systematisk oversigt" af S. McLean og medforfattere fra PLoS One offentliggjort i 2013.