Gadolinium er et kemisk element (et tungmetal), der kan sammensættes og opløses i en klar væske, der administreres gennem en intravenøs linje og anvendes som et middel under en bryst MR (magnetisk resonansbilleddannelse). MRI'er med gadoliniumhjælpere lokaliserer, evaluerer og overvåge kræft i kroppen. FDA har godkendt følgende gadoliniumbaserede kontrastmidler:
- Omniscan
- Optimark
- Magnevist
- ProHance
- MultiHance
- Ablavar
- Dotarem
- Eovist
- Gadavist
Da gadolinium strømmer gennem blodbanen og går ind i magnetfeltet, stiger dens temperatur lidt; du vil ikke mærke denne effekt, fordi elementets størrelse er så lille. Signalerne, der skabes af de passerende gadolinium, hentes af specielt radioudstyr inden for MR-maskinen. Disse signaler sendes til en computer, som skaber billeder af brystvævet. Tilstedeværelsen af gadolinium i venerne fremhæver cirkulationen inde i dit bryst og hjælper med at skabe et højkontrastbillede. Gadolinium vil afkøle som det forlader magnetfeltet og vil blive ryddet fra dit system af dine nyrer.
Risici
MR'er er typisk sikrere end andre diagnostiske procedurer. De bruger ikke ioniserende stråling, der har været forbundet med kræft. Nylig forskning har dog foreslået, at der er nogle risici forbundet med gadolinium, som ikke var kendt tidligere.
I 2014 blev en serie af tre undersøgelser afsluttet, der identificerede en potentiel sammenhæng mellem gadolinium og hjerneabnormiteter. Mens gadolinium blev antaget at være fuldstændigt elimineret fra kroppen efter en MR, fandt forskerne, at gadolinium måske ikke elimineres med det samme og kan i stedet blive i kroppen og påvirke vævet.
Tilstedeværelsen af gadolinium kan føre til nogle lidelser som multipel sklerose (MS) . Mens disse resultater kun blev vist i disse indledende undersøgelser, er det en faktor at overveje, når behandlingen påbegyndes og bør drøftes med din læge.
I 2015 udstedte FDA en opfølgning på hjernens forekomster forbundet med gadolinium. Det ser ud til, at dette var mere bekymret, hvis en person skulle have fire eller flere kontrast-MR'er ved hjælp af disse midler. Selv med dette er det imidlertid ikke kendt, om det kan være skadeligt. Gadolinium kan også opbevares i huden og i knoglerne.
Der er ingen kendte risici ved udsættelse for radiobølger, der anvendes under en MR-session.
I december 2006 blev en FDA offentliggjort en offentlig sundhedsrådgivning om en sjælden hudsygdom, der kan skyldes gadolinium. I nogle tilfælde kan gadolinium forårsage nefrogen systemisk fibrose eller nefrogen fibroserende dermopati (NSF / NFD). NSF / NFD kan forekomme to dage til 18 måneder efter eksponering for gadolinium. Det blev rapporteret hos patienter med nyresvigt og acidose.
NSF er en smertefuld hud sygdom forbundet med fortykkelse af huden. Det er forbundet med ledsmerter og nedsat bevægelsesområde begyndende uger til måneder efter proceduren er færdig.
Disse bivirkninger er generelt sjældne, og MRI'er, der bruger gadoliniummidler, anvendes stadig ofte og anbefales til at bestemme forekomsten og væksten af kræft.
Gadolinium og Bryst MRI'er
Bryst MR'er bruger en ekstrem lav dosis gadolinium, så læger mener, at der er ringe risiko for overdosering eller bivirkninger. En klar MR-scanning, som skyldes brug af gadolinium, har stor fordel for en kvinde med høj risiko for brystkræft. Det kan bestemme kræft i tidlige stadier, hvilket giver mulighed for tidlig intervention og mere effektive behandlinger.
Der er rapporteret omkring 200 rapporter om NSF / NFD rapporteret over hele verden hos patienter, der havde en magnetisk resonans angiogram (MRA) test.
En MRA bruger op til tre gange mere gadolinium end en bryst MR.
Bundlinie
Ud over de meget usædvanlige tilfælde af NSF / NFD er det usikkert, hvor skadeligt gadolinium kan være. Vi ved, at det opbygger sig i hjernen, huden og knoglerne, men det ser ud til, at dem, der har flere (over fire) procedurer ved hjælp af agenten, højst risikerer. Stadig ved vi ikke, hvilken klinisk betydning dette har på dette tidspunkt, og FDA fortsætter med at overvåge og observere dette over tid.
Tal med din læge, hvis du har bekymringer over diagnostiske procedurer og behandlinger. Hun kan hjælpe dig med at forstå risici og fordele ved hver mulighed. Vær din egen advokat. Spørg din læge, hvis der er en alternativ test, som du kunne have gjort, der ville give lignende oplysninger. Når det er sagt, bringer næsten enhver medicinsk procedure den potentielle risiko for komplikationer, og MR-undersøgelser, da de ikke indebærer ioniserende stråling, kan være mere sikre end nogle andre alternativer.
> Kilder:
> US Food and Drug Administration. FDA Drug Safety Communication: FDA evaluerer risikoen for hjernedepositier med gentagen brug af gadoliniumbaseret kontrast. 07/27/15. https://www.fda.gov/Drugs/DrugSafety/ucm455386.htm
> US Food and Drug Administration. FDA Drug Safety Communication: FDA identificerer ingen skadelige virkninger til dato med hjernens tilbageholdelse af gadoliniumbaserede kontrastmidler til MR'er; Gennemgå Fortsæt. 05/22/17. https://www.fda.gov/Drugs/DrugSafety/ucm559007.htm