Diagnostisk billeddannelse for at hjælpe brystkræftbehandlingsbeslutninger
Eva blev oprindeligt diagnosticeret med en 3 cm invasiv brystkræft tumor. Som en del af hendes diagnostiske oparbejdning havde hun to bryst MR'er gjort for at hjælpe hendes kirurg, om nogen kræftceller havde spredt sig fra hovedtumoren (de havde), så han kunne være sikker på at få rene kirurgiske marginer (han gjorde). Hendes MR skabte et tredimensionalt billede af tumoren og afslørede at det ikke var 3cm, som hendes mammogram viste, men var faktisk 5cm, som ændrede hendes behandlingsplaner - og hendes liv.
For at hjælpe dig med at forstå mere om brugen af MR og behandlingsbeslutninger, kiggede jeg op, hvad eksperterne siger i UpToDate - en pålidelig elektronisk reference, der bruges af mange onkologer, der behandler brystkræftpatienter.
Du har måske eller ikke brug for en bryst MR . Men du skal vide størrelsen, omfanget og placeringen af din kræft. Start med at læse dette uddrag for at se, hvorfor en bryst MR kan være vigtig for dig.
Diagnosticering af brystkræft: En diskussion af bryst MR fra UpToDate
"Magnetisk resonansbilleddannelse (MR) bruger en stærk magnet til at skabe et detaljeret billede af en del af kroppen. Det bruger ikke røntgenstråling eller stråling. Bryst MR kan anbefales til at hjælpe med at diagnosticere brystkræft i udvalgte situationer. MR er ikke anbefalet til at opdage brystkræft hos alle kvinder, fordi det ikke er så godt som et mammografi for visse brystbetingelser, såsom duktisk carcinom in situ (en type ikke-invasiv eller tidlig brystkræft).Bryst MRs rolle til diagnosticering og styring af brystkræft udvikler sig, og der er uenighed om, hvilke kvinder der bør gennemgå bryst MR i tillæg til mammografi. "
Hvad er en bryst MR?
Magnetisk resonansbilleddannelse (MR) er en ikke-invasiv billedbehandlingsteknik, der ikke bruger kompression, røntgenstråling eller stråling. En MR skaber et detaljeret billede af den interne arkitektur i dit brystvæv. De fleste MR-maskiner fremstiller et digitalt billede, som en radiolog kan undersøge på en computer eller udskrive til undersøgelse.
Denne type billede kan udføres med eller uden brug af kontrastmiddel .
Hvorfor bruges bryst MR'er som en del af en diagnostisk oparbejdning?
Du har allerede haft et mammogram , og måske en ultralyd og en biopsi . En bryst MR kan også gøres for nogle patienter, for at få mere information om din kræft, eller for at se, om tumorer reagerer på behandlingen. Mammogrammer er meget billigere end MR, og er gode til at detektere DCIS såvel som forkalkninger . Bryst MR kan billedet begge bryster på én gang og virker godt selv med tæt brystvæv. Det er godt at finde invasiv brystkræft , billeddannelse omkring brystimplantater og påvisning af mulig spredning af kræft ud over den primære tumor. En bryst MR er også effektiv til at finde ubesejret kræft i den anden bryst, som ville tillade tidlig behandling af begge tumorsites på én gang. For kvinder med stor risiko for brystkræft , ville en MR være en god måde at fuldskærme brystene og axilla .
Hvem kan have brug for en bryst MR?
Mammogrammer er stadig den primære screeningsmetode, der anvendes til brystkræft, og bryst MR er primært anvendt som et supplement til et mammogram. For unge kvinder med muterede BRCA-gener kan MRI anvendes som screening for brystkræft, for at se inden for tæt brystvæv, som ellers kunne skjule masser.
Ved diagnostisk brug kan bryst MR blive brugt under disse omstændigheder:
- Hvis en kvinde har opsvulmet lymfeknuder , men ikke påviseligt brystmasse på et mammografi, kan en MR blive brugt til omhyggeligt at undersøge brystet for at se om en lille tumor er til stede, og kan have skuret celler til de aksillære knuder.
- For en nyligt diagnosticeret kvinde med tætte bryster kan et mammogram muligvis ikke give tilstrækkelig vejledning til kirurgen. Så en MR kan gøres for at få mere arkitektoniske oplysninger.
- Når biopsi resultater viser en større tumor end et mammogram afslører, kan en MR hjælpe med at kortlægge tumorens størrelse og placering. Dette påvirker din beslutning om, at meget væv skal fjernes - lumpektomi eller mastektomi .
- Hvis det ser ud til, at der er mere end en tumor i samme bryst, kan en MR hjælpe billedet med størrelsen og rumlige forholdet mellem flere tumorer og hjælpe med at planlægge den rigtige operation for at fjerne disse læsioner.
Før du træffer din beslutning om hvilken operation du har, skal du og din kirurg have så meget præcise oplysninger om din kræft som muligt. Hvis du har en klar diagnose af DCIS, og dit mammogram giver et godt billede af din tumor, så har din kirurg sandsynligvis alle de oplysninger, der er nødvendige for at fjerne kræften. Men hvis dit mammogram ikke giver tilstrækkelig detaljer, eller hvis din kirurg eller radiolog har flere bekymringer over kræftens størrelse og placering, kan du få fordel af en bryst MR.
Hvad Eva angår, valgte hun at deltage i et klinisk forsøg og tog et nyt lægemiddel, der kraftigt krymper sin tumor, inden man har brystoperation. Hun havde også en MR-guidet biopsi, som opdagede satellitlæsioner. Heldigvis forsvandt de andre læsioner under kemoterapi. Hendes MR var en kritisk del af hendes behandlingsbeslutninger.
Vil du lære mere? Se UpToDates emne, "Diagnosticering af brystkræft: En diskussion af brystkræft", for yderligere dybdegående, aktuelle og upartiske medicinsk information om brystkræft, herunder anbefalinger fra eksperter.
Kilde:
Diane MF Savarese, Leah K Moynihan, "Diagnosticering af brystkræft: En diskussion af bryst MR," UpToDate. Adgang: Februar 2009.