Det kan virke underligt at læse, at en hiv-infektion kan forårsage for tidlig aldring, men det ser ud til at være sandt. Endvidere er for tidlig aldring ikke blot et spørgsmål om hiv, der forårsager en række symptomer, der normalt findes hos ældre voksne. I stedet ligner den overordnede sundhed hos personer med ensartede velkontrollerede hiv-infektioner sig som hos mennesker uden hiv, der er cirka 15 år ældre.
Nogle af de almindelige sundhedsproblemer med aldring, der også forekommer tidligere hos yngre mennesker med HIV, omfatter:
- Kognitive vanskeligheder - HIV kan føre til problemer med tankeprocesser, hukommelse og tab af hjernevolumen.
- Bonefragilitet - Mennesker med hiv har en højere end gennemsnitlig risiko for osteoporose og brud.
- Diabetes - Diabetes er mere almindelig hos mennesker med hiv, selv om det ikke vides, hvor meget det skyldes infektionen, og hvor meget der skyldes bivirkninger af HAART .
- Kardiovaskulær sygdom - Delvist på grund af ændringerne i lipidprofiler forårsaget af nogle HIV-medikamenter, er hiv-positive mennesker i en øget risiko for koronararteriesygdom og andre kardiovaskulære problemer.
- Nyresvigt - Den forhøjede risiko for nyresvigt skyldes både de direkte virkninger af sygdommen og øget modtagelighed for infektioner, som indirekte påvirker nyrerne - såsom hepatitis .
Mange mennesker med hiv har en eller flere af disse forhold for tidlig aldring - noget kendt som polypatologi .
Selvom polyfatologi også ses hos ældre hiv-negative voksne, forekommer det gennemsnitligt 15 år tidligere hos mennesker, der er smittet med hiv - hos personer med en medianalder på 40 i stedet for en medianalder på 55 i de uinficerede.
For tidlig aldring kan forekomme hos HIV-positive individer, uanset om de tager antiretrovirale lægemidler.
Faktisk kan nogle klasser af antiretrovirale lægemidler bidrage til for tidlig aldringssymptomer.
Hvorfor er hiv årsag for tidlig aldring?
Der er flere hypoteser for, hvorfor hiv kan forårsage for tidlig aldring. To af de mest udforskede er mitokondrieltoksicitet og immunosenescens.
Mitokondriell toksicitet antages at skyldes primært ved brug af NRTI'er , men det forekommer også at forekomme hos HIV-patienter, der ikke tager den pågældende klasse af stoffer.
Mitokondrier er cellens energistationer - de gør et af de kemikalier, som vores kroppe har brug for at fortsætte. Hos mennesker, der lider af mitokondriell toksicitet, begynder disse små fabrikker at lukke ned og blive mindre produktive. Mitokondriell toksicitet har været forbundet med en række symptomer på for tidlig aldring, herunder insulinproblemer og lipodystrofi .
Immunosenescence refererer til immunsystemets tilbagegang, der normalt forekommer i alderen, men som forekommer hurtigere hos personer, der er HIV-positive. Det forårsager immunosuppression såvel som en kronisk tilstand af betændelse, der kan have negative virkninger på det generelle helbred.
Lavtliggende inflammation er også et tegn på aldring hos HIV-negative voksne. Det menes dog, at konstant aktivering af immunsystemet ved hiv er en af grundene til, at det forekommer hos HIV-positive i en yngre alder.
> Kilder:
> Capeau J. For tidlig aldring og tidlig aldersrelateret comorbiditet hos HIV-inficerede patienter: Fakta og hypoteser. Clin Infect Dis. 2011 dec; 53 (11): 1127-9.
> Chang L, Andres M, Sadino J, Jiang CS, Nakama H, Miller E, Ernst T. Virkning af apolipoprotein E 4 og HIV på kognition og hjerneatrofi: antagonistisk pleiotropi og for tidlig hjerneforældelse. NeuroImage. 2011 okt 15; 58 (4): 1017-27.
> Paik IJ, Kotler DP. Forekomst og patogenese af diabetes mellitus i behandlet HIV-infektion. Best Pract Res Clin Endocrinol Metab. 2011 juni; 25 (3): 469-78.
> Maagaard A, Kvale D. Mitokondriel toksicitet hos HIV-inficerede patienter både fra og på antiretroviral behandling: et kontinuum eller forskellige underliggende mekanismer? J Antimicrob Chemother. 2009 nov; 64 (5): 901-9.
> Rickabaugh ™, Kilpatrick RD, Hultin LE, Hultin PM, Hausner MA, Sugar CA, Althoff KN, Margolick JB, Rinaldo CR, Detels R, Phair J, Effros RB, Jamieson BD. Den dobbelte virkning af HIV-1-infektion og aldring på naive CD4-T-celler: Tilsætningsstof og særskilte mønstre af svækkelse. PLoS One. 2011 jan 26; 6 (1): e16459.