Relevans af prognostiske test varierer ved indstilling og befolkning
CD4 / CD8-forholdet er en prognostisk vurdering af en persons immunsystem og sammenligner andelen af "hjælper" CD4-T-celler med "suppressor" CD8-T-celler. En prognostisk evaluering er en beregnet til at bestemme den sandsynlige forløb af en sygdom, som når en person er smittet med hiv .
Forstå, hvordan CD4 og CD8 T-celler interagerer
CD4 og CD8 er simpelthen to forskellige typer glycoprotein fundet på overfladen af T-celler og andre lymfocytter (klassen af hvide blodlegemer centralt for immunsystemet).
CD4-T-celler betragtes som "hjælpere", fordi de er dem der udløser et immunrespons, når de står over for et patogen (infektionsmiddel).
Når dette sker, aktiveres CD8 "suppressor" T-celler for at angribe og dræbe disse patogener. De virker derefter ved at lukke CD4-aktivitet, når et tilstrækkeligt immunrespons er opnået.
Et CD4 / CD8-forhold betragtes som normalt, når det ligger mellem 1,0 og 4,0. I et sundt individ, der oversætter til mellem 30-60% CD4 T-celler og 10-30% CD8 T-celler.
Men når en person først smittes med hiv , er der generelt et fald på 30% i antallet af CD4-T-celler, da HIV målretter disse celler og udtømmer deres tal. I modsætning hertil vil CD8-T-celler generelt stige med ca. 40% under, selv om deres evne til at neutralisere virusen vil falde over tid, da der blot er færre CD4-T-celler til at udløse et effektivt respons.
Når antiretroviral behandling (ART) påbegyndes rettidigt hos en person med hiv, går forholdet normalt tilbage til normal.
Hvis behandlingen imidlertid forsinkes, svækkes kroppens evne til at rekonstituere CD4-T-celler, og forholdet ligger ofte under 1,0.
Hvad CD4 / CD8-forholdet fortæller os
Den prognostiske værdi af CD4 / CD8 anses for mindre relevant for forvaltningen af hiv end for 20 år siden, da der var færre, mindre effektive antiretrovirale midler til behandling af HIV.
Selvom det kan være tegn på infektionens alder og prædiktive for aids-relateret dødelighed , lægges større vægt i dag på at opretholde viral undertrykkelse (målt ved en persons virale belastning ) for at bremse sygdomsprogressionen og undgå udvikling af HIV-lægemiddel modstand .
Med det sagt bliver der øget fokus på CD4 / CD8 dynamikken i aldrende HIV-population . Nylige kliniske undersøgelser har antydet, at patienter på effektiv, langsigtet ART med et lavt CD4 / CD8-forhold har en øget risiko for ikke-hiv-relateret morbiditet og dødelighed.
Der er en række andre områder, hvor CD4 / CD8-forholdet også kan være relevant. I epidemiologisk forskning kan den bruges som en værdi til at måle virulensen (dvs. et patogenes evne til at forårsage sygdom) af hiv i forskellige populationer eller over en periode.
Det kan bruges til at forudsige sandsynligheden for IRIS (immune reconstitution inflammatorisk syndrom), som nogle gange kan opstå, når en person initierer antiretroviral behandling. Hvis baseline CD4-tællerne er lave og ledsages af et lavt CD4 / CD8-forhold, ligger godt under 0,20, øges chancerne for en IRIS-hændelse betydeligt.
Tilsvarende har forskning antydet, at et lavt CD4 / CD8 antal hos spædbørn født til HIV-positive mødre er forudsigelig for, om det pågældende barn vil serokonvertere (bekræftes HIV-positive) , med sandsynligheden forøget dramatisk, når forholdet er under 1,0.
Dette kan være særligt relevant i udviklingslande, hvor antallet af moder-til-barn-transmissioner er dramatisk faldet, men antallet af HIV-smittede børn på ART forbliver højt.
Kilder:
Mahnke, Y .; Greenwald, J .; DerSimonian, R .; et al. "Selektiv ekspansion af polyfunktionelle patogenspecifikke CD4-T-celler i HIV-1-inficerede patienter med immunrekonstituerende inflammatorisk syndrom." Blod. 29. marts 2012; 119 (13): 3105-3112.
Zijenah, L .; Katzenstein, D .; Nathoo, K .; et al. "T-lymfocytter blandt HIV-inficerede og -inficerede spædbørn: CD4 / CD8-forhold som et potentielt redskab ved infektion hos spædbørn under 2 år . " Journal of Translational Medicine. 1. februar 2005; 3: 6: doi: 10.1186 / 1479-5876-3-6.
Seng, R .; Goujard, C .; Krastinova, E .; et al. "Påvirkning af livslang kumulativ hiv-viremia ved langtidsgenvinding af CD4 + tæller og CD4 + / CD8 + -forhold blandt patienter på kombinationsantiretroviral behandling." Aids . 13. januar 2015; udgivet forud for print; DOI: 10,1097 / QAD.0000000000000571.