Et kig på pandekage syndrom
Støvmider er en almindelig årsag til allergiske sygdomme, herunder allergisk rhinitis , astma og atopisk dermatitis. De findes på de fleste steder i verden, især i fugtige omgivelser. Nærmere bestemt findes støvmider mest i sengetøjsmateriale, tæpper og polstrede møbler, men kan også forurene fødevarer fremstillet af hvedemel - selv om andre kornkorn også kan være forurenet med støvmider.
Folk, der er allergiske over for støvmider, har oplevet anafylaksi som følge af at spise fødevarer forurenet med støvmidspartikler. Dette syndrom har fået navnet oral mite anafylaksi (OMA) eller pandekage syndrom.
Hvor almindelig er pandekage syndrom?
Det er ukendt, hvordan almindelig OMA er - som det sandsynligvis ikke anerkendes som årsag til en persons anafylaksi - selv om der er 135 tilfælde af sygdomsbetingelser i medicinsk litteratur pr. 31. maj 2012. OMA blev først rapporteret efter at personer i Detroit og Philadelphia oplevede anafylaksi efter at have spist beignets fremstillet af en beignet blanding opnået i New Orleans. Siden da er der rapporteret om en række tilfælde i andre dele af verden, herunder Sydamerika, Asien, Europa og Australien. Mange andre tilfælde er ikke sandsynligt rapporteret eller skyldes en anden tilstand, herunder allergiske reaktioner på andre bestanddele af et måltid, oftest hvedeallergi .
OMA rapporteres oftest hos yngre mennesker, der lider af andre allergiske tilstande, selvom det kan forekomme hos mennesker i alle aldre, herunder børn.
Symptomer
Symptomer på OMA forekommer typisk inden for få minutter til timer efter at have spist en fødevare forurenet med støvmider og omfatter astmasymptomer, angioødem og svær anafylaksi.
Træningsinduceret anafylaksi som følge af at spise pandekager forurenet med støvmider efterfulgt af at spille fodbold, er også blevet rapporteret.
Årsager
Mennesker, der er allergiske over for støvmider, er i fare for OMA, selvom det ikke er klart, hvorfor flere mennesker ikke oplever denne tilstand, i betragtning af, hvordan almindelig støvmideallergi er - og hvor ofte mel er sandsynligvis forurenet med miderne. Hos mennesker, der rapporterede at have oplevet pandekage syndromet, havde næsten halvdelen (44%) en historie med allergi overfor ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er). Det er blevet foreslået, at forbindelsen mellem OMA og NSAID-allergi kan forklares ved hjælp af midepartikler, som har en virkning på COX-1-enzymet , der påvirker leukotrienproduktion eller en anden ukendt årsag.
Diagnose og behandling
Diagnosen af OMA er lavet klinisk i en person, der oplever anafylaksi, efter at have spist en mad, der er fundet at være forurenet med støvmider. Selvfølgelig skal den person være allergisk over for støvmider og ikke være allergisk overfor nogen af fødevareallergenerne i den skyldige mad. En historie med NSAID-allergi ville gøre sagen for OMA mere sandsynlig.
Behandling af anafylaksi fra pandekage syndromet ville være det samme som med andre årsager til anafylaksi, selv om forebyggelse af fremtidige episoder ville være målet for mennesker med OMA.
Opbevaring af mel i køleskabet i forseglede plast- eller glasbeholdere vil sandsynligvis forhindre forurening af mel med støvmider og forhindrer derfor OMA.
Kilde:
Sanchez-Borges M, Suarez Chacon R, Capriles-Hulett A, Caballo-Fonseca F, Fernandez-Caldas E. Anafylaksi fra indtagelse af kvalme: Pandekageanafylaksi. J Allergy Clin Immunol. 2013; 131: 31-5.