Sjogrens syndrom blev opkaldt efter Henrik Sjögren, en svensk øjenlæge. Sjogrens syndrom er en tilstand, hvor kroppens immunsystem angriber sine egne fugtproducerende kirtler. For de fleste lider angriber det spytkirtlen og lacrimalkirtlerne, der producerer tårer . Det kan også påvirke tarmene og andre fugtkirtler i kroppen. Sjogrens er et syndrom, der er velkendt i øjenplejeprofessionen, fordi mennesker med tilstanden ofte lider af øjenøjenes tørhed og ofte øjenlæger diagnosticerer og behandler tørrønsyndrom, før patienten faktisk formelt diagnosticeres med Sjogren ved deres primære pleje læge eller reumatolog.
Symptomer
Tørre øjne kan ofte udtrykke sig på forskellige måder. Ud over bare tørhed kan tørre øjne forårsage følgende:
- Udenforkrop sensation
- Sandy, gritty følelse
- Lysfølsomhed
- Svingende, sløret syn
Personer med Sjogrens syndrom kan også have følgende symptomer:
- Tør mund
- Svært at sluge
- Hyppige hulrum eller dental forfald
- Muskel og ledsmerter og smerter
- Tør hud eller hududslæt
- Hoste
- Vaginal tørhed
- Nummenhed i arme og ben
- Ekstrem træthed
Årsager
Forskere er ikke sikre på, hvad der forårsager Sjogrens syndrom. Men tilstanden har tendens til at løbe i familier. Det menes at være relateret til et bestemt gen, som nogle mennesker bærer, der forpligter dem til at udtrykke sygdommen, når de udløses. Denne udløser, som kan være en viral infektion, bakteriel infektion eller endda stress, aktiverer kroppens immunsystem. Når dette sker, kan immunsystemet blive alt for aggressivt. Sjogrens syndrom har også tendens til at forekomme sammen med andre alvorlige autoimmune sundhedsforstyrrelser, såsom lupus, rheumatoid arthritis eller sclerodermi.
Diagnose
Din læge vil gennemgå din komplette medicinske og familiemæssige historie for at afdække symptomer eller andre sygdomme, der kan være relaterede. Blodprøver kan bestilles for at søge bestemte antistoffer, der er til stede. Din læge vil også kontrollere din nyre- og leverfunktion. Din læge kan også henvise dig til en tandlæge for at undersøge, om der er en forøgelse af dental forfald.
Din læge kan henvise dig til en optometrist eller en øjenlæge til at udføre bestemte tests for at kontrollere tegn på tør øjensyndrom. Disse tests kan omfatte følgende:
- Sprænglampeundersøgelse: Øjelæger bruger et specielt biomikroskop kaldet en spaltelampe til mikroskopisk at undersøge den øvre del af øjet for tegn på tørhed. Farvestoffer indføres i øjet for at fremhæve områder, der kan blive beskadiget af tørre øjne eller vise døde eller devitaliserede celler.
- Schirmer-tårtest: En Schirmer-tårtest er en måde at kvantificere, hvor meget tårer du har ved at placere to strimler af medicinsk papir i øjnene for at måle mængden af tåreproduktion. Selvom testen ikke er ekstremt præcis, giver det lægerne en god ide om, hvordan tørre dine øjne kan sammenlignes med det normale.
Behandling
Flere behandlingsmuligheder er tilgængelige til behandling af øjet med tør øjne.
Kunstige tårer: Kunstige tårer er den første forsvarslinie ved behandling af tørre øjne. Kunstige tårer er tilgængelige i skranken og kommer i mange forskellige typer og mærker. Kunstige tårer skal indstilles flere gange om dagen for at opnå den ønskede virkning. Kunstige tårer virker for at helbrede øjets tørre overflade og behandle de tørre øjne symptomer patienten kan have. Kunstige tårer er tilgængelige i konserverede og ikke-konserverede former. Fordi kunstige tårer tages flere gange om dagen, anses ikke-konserverede tårer at være et langt sundere alternativ.
- Geler og salver: I mere alvorlige patienter med tørre øjne foreslås geler og salver. Geler og salver belæger øjet længere og kan give en mere beskyttende virkning. Geler og salver kan indlægges i øjet ved sengetid og giver beskyttelse over natten.
- Pellets: Pellets er normalt lavet af hydroxypropylmethylcellulose, et kemikalie fundet i nogle kunstige tårer, geler og salver. Disse pellets kan placeres under øjenlåget. Kropens temperatur giver dem langsomt mulighed for at smelte og giver en langsom, fortsat smøringskilde.
- Cyclosporin A: Cyclosporin A, der er tilgængelig ved varemærket Restasis (Allergan, Inc.), er et immunomodulerende lægemiddel, som ændrer det lokale immunsystem omkring lacrimal kirtel, så dit eget øje kan fremstille flere af sine egne tårer.
- Punktal okklusion (stik): Punktal okklusion er en procedure, hvor en optometrist eller øjenlæge indsætter en lille stik, der normalt er lavet af silikone, ind i puncta (åbning af tåreafløbssystemet) for at forsinke eller forhindre dræning af normale tårer. Nogle læger vil vælge at cauterize disse kanaler, selv om dette kan forårsage ardannelse og er permanent.
- Maske iført eller patching: Alvorlige tørre øjne patienter skal slå ned eller slukke enhver loft fans i det rum, hvor de sover. Desuden kan nogle patienter finde det mindre tørre at bære en plaster eller sovemask over deres øjne om natten for at reducere eksponeringen.
- Blink ofte: Det kan lyde mærkeligt, men patienter med tør øjne bør forsøge at tænke på at blinke mere. Jo mere du blinker, jo mere spredte du et nyt tårerlag over overfladen af øjet. Også, hvis du bruger computeren eller læser i længere perioder, tager du ofte pauser. Når du fokuserer på nærliggende genstande som f.eks. En computerskærm, har din blinkhastighed tendens til at falde.
- Gennemgå medicin: Du og din læge bør tage sig af og gennemgå andre medicin, du kan tage, såsom antihistaminer, der potentielt kan forårsage endnu mere tørhed. Andre lægemidler, der kan forårsage tørhed, er decongestants, diuretika, anti-diarrémedicin, nogle antipsykotiske lægemidler, beroligende midler, nogle blodtryksmedicin og antidepressiva.
- Tilsæt en luftfukter til dit soveværelse: En luftfugter vil forårsage færre tårer at fordampe fra overfladen af øjet.
- Drik rigeligt med vand: Drikker rigeligt vand vil forhindre dehydrering og minimere overdreven tørhed.
- Tarsorrhaphy: I alvorlige tilfælde af tør øjne kan kirurger overveje en delvis lukning af øjenlågene. Dette er kendt som en tarsorrhaphy. Denne procedure reducerer blot det overfladeareal, der kræver smøring.
Hvad du behøver at vide
De fleste af os har oplevet symptomer på tør øjne på et eller andet tidspunkt i vores liv. Den tørhed, der forekommer i Sjogrens, er dog meget mere alvorlig. Alvorlige kroniske tørre øjne kan forårsage tørre pletter på hornhinden, den klare kuppellignende struktur på den forreste del af øjet. Disse pletter kan forværre og blive sår, der kan blive smittet. Kronisk tørhed kan også forårsage ardannelse i hornhinden og bindehinden. Hvis tilstanden forværres yderligere, kan patienter lide synsforstyrrelser.
Kilder:
Catania, Louis J. Primærpleje af det forreste segment, Anden udgave, Copyright 1995 af Appleton & Lange.