Patienter, der modtager antiretroviral behandling, fremskyndes hurtigere
Forskere mener, at både alkoholmisbrug og hivinfektion spiller roller i at kompromittere kroppens immunfunktioner. Faktisk viser nogle undersøgelser, at alkohol faktisk kan fremskynde progressionen af hiv-sygdommen.
Dette er et problem, fordi statistikker også viser, at alkoholproblemer er mere udbredt blandt mennesker med den humane immunsvigtvirus (HIV) end blandt den generelle befolkning.
Det er længe blevet konstateret, at alkoholmisbrug kan undertrykke flere funktioner i immunsystemet, hvilket fører til øget risiko for infektioner. Hos patienter med alkoholmisbrug er den normale forløb og opløsning af både bakterielle og virale infektioner alvorligt svækket.
Undersøgelser har vist, at hiv-inficerede patienter med en historie med alkoholproblemer, der får stærkt aktiv antiretroviral behandling (HAART), og som i øjeblikket drikker, har større HIV-fremgang end dem, der ikke drikker.
Alkohol og Immunsystemet
"En del af vores interesse for at undersøge forholdet mellem alkoholbrug og HIV-infektion var baseret på klinisk erfaring", forklarede Jeffrey H. Samet, professor i medicin og folkesundhed ved Boston University og studiens første forfatter. "I den bymæssige omgivelser, hvor jeg arbejder, har et betydeligt antal patienter - med eller uden hiv, men endnu mere med hiv - haft alkoholproblemer."
"I verden før hiv vidste vi, at kronisk alkoholbrug førte til problemer, der er mere almindelige i immunforsvarstilstande som tuberkulose og lungebetændelse. Selvfølgelig ved vi også, at hiv angriber immunsystemet. Så du kan stille spørgsmålet ' kan disse to ting - hiv og alkohol - interagere på en måde, der gør immunforsvaret værre end blot hiv alene?
Drikker påvirker behandlingsadhærens
"Selv om vi endnu ikke forstår, hvordan alkohol direkte interagerer med det allerede kompromitterede immunsystem af et menneske inficeret med HIV," tilføjede Amy C. Justice, en forsker ved University of Pittsburgh School of Medicine og VA Pittsburgh Healthcare System, "nonhuman undersøgelser tyder på, at tungt alkoholforbrug straks kan hæve viral belastning, formodentlig ved at mindske evnen til at dræbe virus. "
Retfærdighed tilføjede, at de indirekte virkninger af alkohol også er forårsaget af bekymring. "Alvorligt alkoholforbrug er kendt for at begrænse en persons evne til at overholde hiv-behandling," sagde hun, "og det er kendt, at nonadherence fører til hurtigere sygdomsprogression. Alkohol er desuden kendt for at forværre de almindelige comorbide tilstande blandt dem med HIV-infektion, såsom hepatitis C eller kronisk hepatitis B. "
Forøger toksicitetsrisici
"Endelig kan tungt alkoholforbrug også føre til øgede mængder af alvorlig toksicitet ved antiretroviral behandling, da begge kan være toksiske for leveren og knoglemarv. Således kan tungt alkoholforbrug føre til nonadherence og endog fuldstændig ophør af antiretroviral behandling gennem en lang række mekanismer."
Den nuværende behandling for hiv-infektion, HAART, har bidraget til et stabilt fald i hiv-morbiditet og dødelighed.
Udtrykket henviser ikke specifikt til en bestemt medicin, men til mindst tre antiretrovirale lægemidler, der vides at arbejde mod hiv, som tilhører en klasse af retrovirus.
Høje RNA-niveauer, lavere celletællinger
Til dette studie undersøgte forskere 349 (276 eller 79 procent mænd, 73 eller 21 procent kvinder) HIV-inficerede individer med en historie med alkoholproblemer. HAART brug i den foregående måned blev bestemt; som det var alkoholforbrug, og derefter kvantificeret som ingen, moderat eller i fare. Derudover blev to markører af HIV-sygdomsprogression vurderet: CD4-celletællinger og HIV-ribonukleinsyre (RNA) niveauer.
Undersøgelsen viste, at blandt hiv-inficerede patienter med en historie med alkoholproblemer, og som blev behandlet med HAART, havde de, der indtog moderate eller risikable mængder alkohol, højere HIV-RNA-niveauer og lavere CD4-celletællinger sammenlignet med dem, der ikke gjorde drikke. Der blev ikke fundet signifikante forskelle i HIV-RNA-niveauer eller CD4-celletællinger blandt HIV-inficerede patienter, der brugte alkohol, men ikke havde antiretroviral behandling.
Alkohol, HIV og mavetarmkanalen
Andre undersøgelser har bekræftet, at alkoholbrug af mennesker med HIV-infektion kan forværre et allerede dårligt anstrengt immunsystem. En undersøgelse fandt en klar sammenhæng mellem alkohol, hiv og immundysfunktion i mave-tarmkanalen, hvor alkohol skader mundhinden i mundhinden.
Denne skade kan føre til betændelse, barriereskader og bakterielækage, som igen synes at styrke HIVs greb på kroppen, mener forskere. Det samme gælder for alkoholens virkning på mange af kroppens slimhindevæv - i tarmene, kønsorganerne og lungerne.
Alkoholvirkninger på disse væv kan resultere i at skabe et miljø, der kan forværre sygdomsprogressionen og øge risikoen for viral transmission .
Kilder:
Bagby, GJ, et al. "Alkohol og hiv-effekter på immunsystemet." Alkoholisme: Klinisk og eksperimentel forskning 2015
Molina, PE, et al. "Fokus på alkohol og immunsystemet." NIAAA: Alkohol og sundhed
Samet, JH, et al. "Alkoholforbrug og hiv-sygdomsprogression: Er de beslægtede?" Alkoholisme: Klinisk og eksperimentel forskning maj 2003