Brystsmerter er næsten altid en nødsituation
Brystsmerter er ofte en indikator for et hjerteanfald . Selv når det ikke er et hjerteanfald, vil det være nødvendigt at have noget avanceret udstyr, der ikke er tilgængeligt på et typisk læge kontor. Brystsmerter er et af få medicinske klager, der næsten altid har brug for akut lægehjælp , og bør aldrig setes på en lægekontor .
Hjerteangreb fratager hjertemusklen med nødvendigt blod og ilt. De er normalt forårsaget af en blodprop i en arterie, der allerede er tilstoppet med kolesterolindskud . Da blodproppen blokerer blodstrømmen til hjertet, begynder muskelvæv (som ikke kan stoppe at slå for at spare energi, fordi hjertet er et vigtigt organ) begynder at sulte. Til sidst vil hjertemusklen dø.
Tiden er muskel
Den tid det tager for hjertemusklen at dø, er forskellig for alle. Det afhænger af flere faktorer, ikke mindst det er størrelsen på den tilstoppede arterie, og hjertet i hjertet bliver berøvet ilt. Jo større den blokerede arterie, jo hurtigere kommer skaden op.
Hospitaler måler succes ved, hvor hurtigt hjerteanfaldspatienter får behandling, når de går i døren. Lægerkontorer er generelt ikke så effektive. Det kræver noget specialudstyr til korrekt vurdering af et potentielt hjerteanfald, og de fleste læger er ikke rustede til at håndtere disse sande medicinske nødsituationer.
Udover de teknologiske forskelle ser enkelte læger - især generelle eller familiemedlemmer - ikke bare nok hjerteanfald, der foregår foran dem, til altid at reagere korrekt. Selv blandt nødafdelinger gør de, der ser flere patienter, et bedre arbejde med at identificere hjerteanfald.
En ting er sikker i alle hjerteanfald: tiden er muskel. Jo mere tid spildes, før de bliver behandlet, jo mere hjertemuskel er ødelagt, hvorfor nødafdelinger har protokoller til at følge for patienter, der kommer i klager over brystsmerter.
Meget at få gjort
Når et hjerteanfald har besøgt akutafdelingen, er der flere ting, han eller hun skulle få i de første par minutter.
- Electrocardiogram (EKG) for at afgøre, om der virkelig er et hjerteanfald
- Blodprøver, også til at diagnosticere hjerteanfaldet
- Oxygen for den sultne hjertemuskel
- Nitroglycerin for at lindre hjertets arbejdsbyrde
- Aspirin til at tynde blodet og reducere inflammation i hjertet
- To intravenøse (IV) livsliner til hurtigt at give medicin og væsker
- Morfin for smerte og for at lindre hjertets arbejdsbyrde
- Muligvis et blodproppemiddel som vævsplasminogenaktivator (tPA)
- Mest sandsynligt, enten en hjertekateterisering eller en koronararterie bypass graft (CABG) for permanent at genoprette blodgennemstrømningen
Få, hvis nogen af disse ting er tilgængelige på den gennemsnitlige læge kontor. Faktisk, hvis en patient på lægehuset mistænkes for at få et hjerteanfald, vil lægen sandsynligvis kalde en ambulance til at transportere patienten til beredskabsafdelingen .
Hvis du først vil se lægen, vil det kun resultere i forsinkelse af vigtig behandling, og tiden er muskel.
Er på vej
Nu hvor vi har etableret behovet for behandling i en nødsituation for alle potentielle hjerteanfaldsofre (som inkluderer alle med brystsmerter ), lad os tale om, hvordan vi kommer derhen.
At gå ind i et overfyldt akutafdeling venterum betyder, at du skal udfylde en formular og vente på din tur til at blive evalueret. Der vil være en sygeplejerske i venteværelset til at foretage en vurdering, og at sygeplejersken næsten helt sikkert genkender tegnene og symptomerne på et hjerteanfald, når han eller hun kommer til dig, men indtil da venter du på en første komme , først og fremmest.
På den anden side vil ring 911 få dig en ambulance. I øjeblikket er den nationale standard for ambulansrespons gange i storbyområder mindre end 10 minutter.
Ved at ringe til 911, har du mindst to akutmedicinske udbydere - og afhængigt af hvor du bor, yderligere første respondenter - behandler dine brystsmerter på mindre end 10 minutter. Det er meget bedre end at køre til, og vente i, akutafdelingen.
En hovedstart
I de fleste af USA er ambulancer, der reagerer på 911 opkald, uddannet og udstyret til at håndtere mange af de ting, som et potentielt hjerteanfald har brug for, alle før de når frem til hospitalet.
De fleste ambulancer gør ikke et diagnostisk EKG endnu (selvom det ændrer sig hurtigt), og selvfølgelig kan ambulancer ikke udføre operation. Med disse undtagelser kan en paramedic på en ambulance starte IV linjer; give ilt, nitroglycerin, morfin og aspirin. Ligeledes vil en paramediker overvåge dit hjerte på vej til hospitalet og er tilgængeligt til behandling af katastrofale hændelser på vej til hospitalet og er tilgængelig til behandling af katastrofale hændelser, der kan forekomme, som hjertestop - en meget reel risiko under et hjerte angreb.
Start ved begyndelsen, ikke i midten
Som nødmedicin udvikler sig, gør det hold, der udfører det. Systemer og protokoller er udviklet til at løse specifikke, almindelige nødsituationer som hjerteanfald. Disse protokoller har bestemte indgangspunkter, hvor patienter får det bedste resultat.
Indtastning af brystsmerterprotokollen i begyndelsen, i dit hus med ambulanceparamedicinere, har en bedre chance for succes end at forsinke plejen ved at gå til en lægekontor, der ikke er i stand til at behandle dig. Ved behandling af hjerteanfald er hastighed og effektivitet afgørende.
Du bør ikke tage din brystsmerter til din læge kontor, fordi tiden er muskel.
Referencer:
Limkakeng, A Jr, et al. "Kombination af Goldman risiko og indledende hjerte-troponin I til akutte afdeling brystsmerter patientrisikostratificering." Acad Emerg Med. 2001 jul; 8 (7): 696-702.
Schull MJ, Vermeulen MJ, Stukel TA. "Risikoen for manglende diagnose af akut myokardieinfarkt forbundet med akutte afdeling volumen." Ann Emerg Med. 2006 dec; 48 (6): 647-55. Epub 2006 14 juni.
Zucker, DR, et al. "Præsentationer af akut myokardieinfarkt hos mænd og kvinder." J Gen Intern Med. 1997 februar; 12 (2): 79-87.