Fra kostændringer til operation
Diverticulitis er en sygdom, der kan pludselig og sidste eller flere dage forårsage lavere mavesmerter, oppustethed, kramper, kvalme og blodige afføring. Behandling kan indebære hvile og en flydende kost for at tage noget af stresset fra tarmene. Antibiotika kan også ordineres, især hvis der er feber, kuldegysninger eller vedvarende eller forværrede symptomer.
Alvorlige tilfælde kan kræve indlæggelse og kirurgi.
Hvis du lider af alvorlige eller tilbagevendende forekomster af diverticulitis, er det vigtigt at søge pleje fra en bestyrelsescertificeret gastroenterolog, der specialiserer sig i sygdomme i mave-tarmkanalen. Sammen kan du opbygge en omfattende behandlingsplan, der kan omfatte medicin, kostændringer og kosttilskud til hjælp i din fordøjelse.
Levevis
Diverticulitis er en kompleks og dårligt forstået sygdom, der ofte kan strejke uden tilsyneladende årsag. Mens en lavfedtdiæt betragtes som en stærk risikofaktor for lidelsen, har ingen speciel diæt vist sig effektiv til forebyggelse af angreb, og ingen specifikke fødevarer er kendt for at udløse et angreb.
Hvis og når symptomerne opstår, er det første handlingsforløb at give din fordøjelseskanal en hvile. Dette indebærer at begrænse det, du spiser, og i nogle tilfælde undgå alle solide fødevarer, indtil symptomerne er fuldstændige.
Under et angreb
Hvis dine symptomer er ukomplicerede uden feber eller blødninger, kan din læge anbefale, at du tager et par dage uden arbejde og holder dig til en streng flydende kost. Da akutte angreb kan vare i flere dage, skal du opretholde god ernæring ved at styrke din kost med enten et daglig supplement eller en ikke-fiber næringsskake, som Sikre Plus.
Andre acceptable fødevarer omfatter:
- bouillon
- Frugtsaft uden pulp
- Popsicles (uden frugt eller frugtpulp)
- Sportsdrinks
- gelatine
- Vand
- Te eller kaffe uden fløde
I løbet af denne tid behøver du også at holde godt hydreret, især hvis du har diarré. Mens sportsdrikke kan være nyttige ved udskiftning af tabte elektrolytter, skal du aldrig bruge dem som din eneste kilde til hydrering, da højsukkerindholdet kan forværre diarréen.
Under Gendannelse
Når du begynder at føle dig bedre, kan du begynde at introducere lavfibre fødevarer i din kost. Selvom en fiber med lavt indhold betragtes som en bidragyder til divertikulitis, kan spiser højfibre fødevarer, mens du arbejder på at genoprette, forme din tarm. Formålet med en begrænset fiber kost er at reducere mængden af ufordøjet mad, der passerer gennem tarmene, så du får mindre mængder afføring.
Acceptable fødevarer omfatter:
- Fjerkræ, fisk og æg
- Konserverede eller kogte grøntsager, skrællet
- Konserveret eller kogt frugt, skrællet
- Raffineret hvidt brød
- Vegetabilsk juice uden pulp
- Lavfibre korn
- Mælk, yoghurt og ost
- Hvid ris og almindelig pasta
Efter genopretning
Når du er tilbage på dine fødder, kan du begynde gradvist at tilføje fiber tilbage i din kost, indtil dit daglige indtag er mellem 25 og 30 gram. Mens forskning i vid udstrækning er opdelt på, om en fiber med højt fiberindhold kan forhindre fremtidige opblussen, er det vigtigt at opretholde disse mål, hvis man kun skal normalisere tarmbevægelserne og undgå forstoppelse.
Ideals kilde til kostfiber omfatter:
- Bønner og linser
- Brun ris, byg og quinoa
- Frugt og grønt
- Nødder og frø
- Hele-kornbrød, korn og pasta
Mens nødder, majs og popcorn blev betragtet som grænser for mennesker med divertikulitis, har forskning fra University of Washington School of Medicine konkluderet, at de ikke kun er acceptable, men kan rent faktisk bidrage til at forbedre langsigtet colon sundhed.
Recepter
Antibiotika bruges almindeligt til at behandle diverticulitis på alle stadier af sygdom, og det kan være en fejltagelse. Ifølge en Cochrane-gennemgang i 2012 gjorde anvendelsen af antibiotika til behandling af ukompliceret divertikulitis ikke noget for at forbedre udfaldet, sværhedsgraden, varigheden eller hyppigheden af et angreb sammenlignet med ikke at tage antibiotika.
Antibiotika er imidlertid passende hos personer med vedvarende eller forværrede symptomer (herunder høj feber og kuldegysninger) og dem med komplikationer som tarmobstruktion eller rektal blødning.
For mild til moderat diverticulitis ordinerer lægen normalt et bredspektret antibiotikum, der er i stand til at behandle en mangfoldighed af bakterietyper. Hvis symptomerne er svære, kan blodprøver og afføringskulturer anvendes til at identificere den specifikke bakteriestamme, så målrettede antibiotika kan vælges.
Afhængigt af typen og sværhedsgraden af de symptomer, du har, kan antibiotika leveres enten oralt (ved munden) eller intravenøst (i en vene). Blandt mulighederne:
- Ved vedvarende eller forværrede symptomer: Mundtlige indstillinger omfatter Augmentin XR (amoxicillin / clavulanat), ciprofloxacin, moxifloxacin og trimethoprim / sulfamethoxazol (TMP-SMX).
- Til milde til moderate tilfælde, der kræver hospitalsindlæggelse: Intravenøse indstillinger inkluderer ertapenem, moxifloxacin, timentin (ticarcillin / clavulanat) og Zosyn (piperacillin / tazobactam).
- For alvorlig divertikulitis: Intravenøse indstillinger omfatter ampicillin, doripenem, meropenem og Primaxin (imipenem / cilastatin).
Bivirkninger omfatter hovedpine, svimmelhed, mavesmerter, diarré, kvalme, opkastning og udslæt.
Hvis der gives ordineret oral antibiotika, er det vigtigt at tage hele kurset, selvom symptomerne forbedres. Stop kort kan tillade bakterier at mutere og udvikle lægemiddelresistens, hvilket gør det sværere at behandle dine symptomer, hvis de vender tilbage.
Antibiotikabehandling anbefales ikke til mild divertikulitis.
Kirurgi
Mellem 15 procent og 30 procent af de hospitaler, der er indlagt til diverticulitis, vil kræve kirurgi for at reparere skader på tarmene. Indikationer for operationen omfatter:
- Abscess (en begrænset lomme af pus i tarmens foring)
- Fistel (en unormal forbindelse mellem tarmene og enten blæren, tyndtarmen eller vagina)
- Tarmperforering med peritonitis (en potentielt livstruende betændelse i bughulen)
Diverticulitis kirurgi indebærer en tarmresektion (fjernelse af en del af tarmene), der udføres under generel anæstesi .
Afhængig af komplikations alvorligheden kan operationen enten udføres laparoskopisk (kendt som "nøglehullet" kirurgi) eller kræve åben kirurgi , hvor der indføres et snit i maven. Af de to er laparoskopisk kirurgi forbundet med kortere hospitalsophold og færre postkirurgiske komplikationer.
Kirurgiske indstillinger omfatter:
- Tarmresektion med anastomose , hvor den syge del af tarmen fjernes, og de udskårne ender sys sammen
- Tarmresektion med kolostomi , hvor den sunde ende af tyktarmen omdirigeres fra endetarm til et kunstigt hul i maven
Valgfrie operationer kan planlægges ikke mindre end otte uger efter et akut angreb. Nødoperationer som følge af en tarmbrydning, bærer mellem en 12% og 25% risiko for dødelighed, ifølge forskning fra Yale University School of Medicine.
Supplerende medicin (CAM)
En af de fælles bidragsydere til dannelsen af divertikula er forstoppelse. Hvis du har kronisk forstoppelse, kan den vedholdende stress i tarmene forårsage svage pletter at pludselig "springe ud" og danne permanente lommer. Dette er de områder, der er mest udsatte for infektion og betændelse.
For at forhindre eller behandle forstoppelse, vil læger undertiden anbefale psylliumskallet , en form for fiber afledt af frøskallen i Plantago ovato- planten. Bulk effekten af psyllium fremmer produktionen af mucilage, et glat stof, der linjer tyktarmen og øger sammenkædningerne i underarmen.
Psyllium skind er tilgængelig i pulver, kapsel og wafer form. Mens tilskuddet betragtes som sikkert, når det anvendes som anvist, kan det forårsage kramper i maven og i maven. Tal med din læge, inden du bruger psyllium eller andre alternative lægemidler til behandling af diverticulitis.
> Kilder:
> McGillicuddy, E .; Schuster, K .; Davis, K. et al. "Faktorer, der forudsiger morbiditet og dødelighed i akutte kolorektale procedurer hos ældre patienter." Arch Surg. 2009; 144 (12): 1157-1162. DOI: 10.1001 / archsurg.2009.203.
> Det nationale institut for diabetes og fordøjelses- og nyresygdomme. "Spise, kost og ernæring for divertikulær sygdom: Hvad skal jeg spise, hvis jeg har divertikulose eller divertikulitis?" Bethesda, Maryland; opdateret maj 2016.
> Shabanzadeh, M. og Wille-Jørgensen. P. "Antibiotika til ukompliceret diverticulitis." Cochrane Database Syst Rev. 2012; (11): CD009092. DOI: 10.1002 / 14651858.CD009092.pub2.
> Strate, L .; Liu, Y .; Syngal, S. et al. "Nut, majs og popcorn forbrug og forekomsten af diverticular sygdom." JAMA. 2008; 300 (8): 907-14. DOI: 10.1001 / jama.300.8.907.
> Wilkins, T .; Embry, K .; og George, R. "Diagnose og behandling af akut diverticulitis." Er Fam Læge. 2013; 87 (9): 612-620.