Diverticulitis er en betingelse, der skal diagnosticeres af en læge, selv for dem, i hvem det tidligere har været et problem. I de fleste tilfælde vil en omhyggelig medicinsk historie og en abdominal computertomografi (CT) -scanning være den typiske måde, hvorpå diverticulitis diagnosticeres.
Self-Checks / At-Home Testing
Der er ingen måde at diagnosticere diverticulitis derhjemme.
Selv om det allerede er kendt, at divertikula er til stede, fordi de blev fundet under en koloskopi eller anden test, eller selv om diverticulitis er blevet diagnosticeret tidligere, kan patienterne ikke diagnosticere og behandle denne tilstand selv.
Når symptomer på mavesmerter, feber, forstoppelse, diarré, kvalme eller opkast forekommer, er det nødvendigt at se en læge så hurtigt som muligt (selv i akutafdelingen, hvis symptomerne er svære).
Imaging
En CT-scanning, som også nogle gange kaldes en computeriseret tomografi-scanning, er den test, der anvendes, når divertikulitis mistænkes. En CT-scanning er en type røntgenstråle, men i stedet for et fladt billede giver det en række billeder, der viser et tværsnitsbillede af kroppen. En abdominal CT-scanning kan vise fordøjelseskanalenes organer og væv, herunder tyktarmen, hvor kolondivertikula er placeret.
Hvad kan man forvente
Som forberedelse til en CT-scanning bliver patienter bedt om at holde op med at spise omkring fire timer før eksamen og kun drikke vand.
Oral, IV og undertiden rektal kontrast anvendes med en CT-scanning, når diverticulitis mistænkes. Patienterne bliver bedt om at drikke en opløsning indeholdende barium. Barium vil passere gennem fordøjelseskanalen og hjælpe med at belyse strukturer inde i kroppen på CT scan billeder.
Kontrast kan også gives rektalt, ved brug af en enema.
Endelig vil der være IV kontrast. Alle disse typer af kontrast vil hjælpe sundhedspersonalet se om der er nogen divertikula i tyktarmen og visualisere andre organer for at foretage diagnosen diverticulitis.
En CT-scanner er en stor maskine, der har en rund åbning i midten. Patienterne ligger på et bord, der glider ind i åbningen i maskinen under testen. Mekanismen i scanneren, der tager røntgenbillederne, roterer rundt for at tage billederne. Det er nødvendigt at forblive stille under testen, og på steder vil radiologiteknologen give instruktioner til at holde vejret.
Når IV-kontrast anvendes, vil en IV blive startet for at administrere den. Selve testen er ikke ubehagelig, men der kan være ubehag forbundet med at modtage en IV og en enema for kontrast. Drikkekontrast kan også være udfordrende for nogle patienter, hvilket kan gøres lidt lettere, hvis kontrasten er kold, og hvis du drikker den gennem et strå.
Opfølgning
En koloskopi anbefales normalt et par måneder efter, at diverticulitis er blevet behandlet med succes. Denne test bruges ikke til at diagnosticere diverticulitis og vil ikke blive gjort, mens diverticulitis er aktiv på grund af mulige komplikationer.
I sjældne tilfælde er det ikke klart fra abdominal CT-scanningen, hvis diagnosen er virkelig diverticulitis, eller hvis kolorektal cancer eller en anden tilstand også kunne være til stede. En koloskopi kan bruges til at sikre både, at divertikulitten har løst sig, og at der ikke findes andre tilstande i tyktarmen.
En opfølgningskoloskopi og eventuelle andre tests, der måtte være nødvendige, vil blive individualiseret ud fra patientens situation og efter lægens præferencer.
Differentielle diagnoser
Abdominal smerte er forbundet med forskellige andre tilstande, hvorfor det er nødvendigt at få en nøjagtig diagnose af diverticulitis, før behandlingen starter.
Derudover kan der forekomme mere end en tilstand i fordøjelseskanalen samtidig med at det er vigtigt at finde andre årsager til smerten eller andre fordøjelsessymptomer som diarré, forstoppelse eller opkastning. Nogle af de forskellige diagnoser for diverticulitis omfatter:
- Appendicitis: En betændelse i appendiks er en almindelig tilstand, der også forårsager venstre sidet mavesmerter. Appendicitis anses ofte sammen med diverticulitis og er en anden grund en læge kan bestille en CT-scanning.
- Kolonkræft: En masse inde i tykktarmen kan forårsage nogle symptomer svarende til diverticulitis.
- Ovariecancer: Kræft i æggestokkene kan også forårsage mavesmerter og en ændring i tarmvaner.
- Inflammatorisk tarmsygdom ( IBD ): Crohns sygdom og ulcerøs colitis, som er kroniske tilstande i fordøjelsessystemet, kan også forårsage mavesmerter og andre symptomer inden for og uden for fordøjelseskanalen.
> Kilder:
> Baum JA. "Colonic Diverticulitis." Merck Manual Professional Edition. Juni 2017.
> Ramirez PT, Gershenson DM, Gershenson DM, Salvo G. "Æggestokkekræft." Merck Manual Professional Edition. Juni 2017.