Appendicitis og appendektomi før, under og efter kirurgi

1 -

Hvad er en appendektomi kirurgi?

En appendectomi er en nødkirurgisk procedure for at fjerne et betændt eller inficeret bilag, en tilstand kendt som blindtarmbetændelse. Uden kirurgi kan tillægget briste, spilder infektiøst materiale ind i blodbanen og underlivet, som kan være livstruende.

Der er ingen alternativ behandling; kirurgi betragtes som den eneste måde at behandle appendicitis på, selvom nogle faciliteter laver medicinsk forskning i behandling af appendicitis med antibiotika.

2 -

Før Appendectomy Surgery: Diagnosticering Appendicitis

Når diagnosen blindtarmsbetændelse er lavet, normalt med blodprøver og CT-scanning , vil kirurgen forklare operationen i detaljer, herunder en beskrivelse af proceduren, operationsrisikoen og en typisk genopretning fra kirurgi. Personalet vil også indlede en IV og kan barbere maven hos mandlige patienter for at give mulighed for et renere snit.

Hvis patienten har lider af kvalme og opkastning, som er almindelig med blindtarmbetændelse, vil der blive givet medicin til behandling af symptomerne. Smerte medicin kan også gives sammen med IV væsker, hvis patienten er dehydreret. Antibiotika kan indledes før operationen eller kan startes ved afslutningen af ​​proceduren.

Patienten bliver så transporteret til operationsstuen og assisteret på operationsbordet, hvor personalet vil forberede patientens hud til operation. Huden vaskes med en løsning, der dræber bakterier for at forhindre infektioner langs snittet. Når huden er forberedt til operation, dækker personalet patienten med sterile gardiner for at holde området så rent som muligt under proceduren.

3 -

Anæstesi til en appendektomi

Anæstesiudbyderen , typisk en anæstesiolog eller en sygeplejerskesbedøvende, vil påbegynde operationen ved at give et beroligende middel til IV for at slappe af patienten. Når patienten er afslappet, trænges et åndedrætsrør eller endotrachealrør gennem munden og ind i luftrøret, inden den sluttes til ventilatoren .

Åndedrætsrøret er nødvendigt, fordi generel anæstesi forårsager lammelse ud over at gøre patienten ubevidst. Mens lammet, kan patienten ikke trække vejret uden hjælp og afhænger af ventilatoren for at give luft til lungerne.

Når anæstesien har fået fuld effekt, kan kirurgen begynde at gøre snittet, uden at patienten føler sig smerte eller vækker. Under operationen bliver patienten nøje overvåget af anæstesiologen, med vitale tegn observeret gennem kirurgi og medicin givet efter behov.

4 -

Appendctomy Procedure

Under den traditionelle eller åbne, appendectomy procedure, laves et snit mellem to og tre inches lang i højre underliv flere tommer over hoftebenet. Snittet åbner både huden og deler mavemusklerne, så kirurgen kan se tillægget og trække det tættere på overfladen for bedre adgang.

Når bilaget er identificeret, skæres det væk fra det omgivende væv, herunder tarmene, og inficeret væv fjernes. Åbningen, der efterlades, efter at appendikset er fjernet, lukkes af kirurgiske hæfteklammer eller ved at syet lukkes.

Bilaget og omgivende væv undersøges nøje for at sikre infektionen er isoleret til det væv, der er fjernet. Om nødvendigt kan kirurgen bruge sterilt væske til at vaske området og derefter sugge ud evt. Tegn på pus . Hvis de omgivende væv er sunde, kan kirurgen begynde at lukke indsnittet ved først at syge muskellagene sammen og derefter lukke huden med sting eller hæfteklammer.

Indsnittet vil blive dækket med en steril bandage for at beskytte huden og forhindre infektion . Fremgangsmåden, fra anesthesiets indledning til bandage, tager mindre end en time, hvis der ikke er komplikationer.

5 -

Laparoskopisk Appendektomi: Fremgangsmåden

Den laparoskopiske appendektomi er meget lig den traditionelle åbne procedure med en stor forskel: I stedet for et snit 3-5 tommer er der flere snit halv en tomme lang. Det er gennem disse små snit, som kirurgen virker, at indsætte et kamera gennem et snit og små instrumenter gennem to eller flere yderligere snit. Kirurgen arbejder derefter ved at se videoen taget af det lille kamera.

Kirurgen identificerer tillægget og adskiller det gode væv fra det dårlige ved enten at skære bilag væk, skabe en linje eller suturer eller ved at bruge en linje med hæfteklammer. Bilaget er anbragt i en steril taske, der skubbes gennem en af ​​snitene, inden den fjernes. Dette er for at forhindre, at smitte af infektiøst materiale inde i appendixet lækker ind i maven.

Bilaget og omgivende væv undersøges nøje. Dette er for at sikre, at kun sundt væv er efterladt og for at sikre, at sutur / hæftestrengen er perfekt. Hvis det er nødvendigt, f.eks. I tilfælde af et brudt bilag, kan kirurgen bruge sterilt væske til at vaske området og derefter sugge det smitsomme materiale ud.

Så hvis de omgivende væv er sunde, kan kirurgen lukke snitene, typisk med små klæbende bandager kaldet steri-strips eller en steril bandage for at beskytte huden og forhindre infektion.

Hele proceduren, hvis der ikke er uventede komplikationer, varer normalt mellem 45 minutter og en time.

6 -

Gendannelse efter appendektomi kirurgi

Når indsnittet er dækket, stoppes anæstesen, så patienten langsomt begynder at vågne og åndedrætsrøret fjernes. Patienten vil blive overført til post-anesthesia Care Unit, der skal overvåges af sygeplejersker. Patienten vil først være groggy og vil så langsomt blive mere opmærksom, da anæstesien slides helt af.

Under anæstesi-fasen overvåges vitale tegn nøje for eventuelle komplikationer og smertestillende medicin, der gives, når det er nødvendigt. Når patienten er helt vågen, overføres de til et hospitalrum for at begynde at helbrede. De fleste patienter har et bemærkelsesværdigt fald i smerte efter kirurgi, selv med smerten i snittet.

Den næste dag kan patienten begynde at tage små slanger af klare væsker og derefter gå videre til en regelmæssig kost, hvis væsken tolereres. Siddende på kanten af ​​sengen, vil der gå op ad korte afstande flere gange om dagen. Medikament vil være tilgængelig for at gøre bevægelsen mindre smertefuld.

7 -

Går hjem efter en appendectomy

De fleste patienter udledes inden for 24 timer efter operationen for at fortsætte med at komme sig tilbage fra kirurgi . Snittet holdes normalt lukket med små klister af klæbemiddel, der langsomt falder ned, mens patienten bruser og går om deres normale aktiviteter. Interne suturer opløses langsomt og behøver ikke fjernes.

Nogle patienter kan have brug for mild smertestillende medicin under denne del af inddrivelse, og de fleste vil fortsætte med at tage antibiotika i op til en uge efter operationen. De fleste patienter er i stand til at vende tilbage til normale aktiviteter inden for få uger; mere anstrengende aktiviteter kan tage en uge eller to længere.

_Kilde:

_{Appendectomy Brochure. Den amerikanske kirurger. 2006. http://www.facs.org/public_info/operation/brochures/app.pdf}