Brug version 02/12 til kravregning fra læger og leverandører
CMS 1500 er det røde blæk på hvidt standardpapirstandardskema, der anvendes af læger og leverandører til kravregning. Selv om det blev udviklet af The Centers for Medicare og Medicaid (CMS), er det blevet standardformularen anvendt af alle forsikringsselskaber. Pr. 1. april 2014 er den reviderede version 02/12 den eneste accepteret af Medicare. Den ældre version 08/05 er ikke længere gyldig.
Hvem kan regne krav med CMS 1500?
Enhver ikke-institutionel udbyder og leverandør kan bruge CMS 1500 til fakturering af medicinske påstande.
- Læge tjenester
- Lægeassistenter
- Sygeplejerske praktiserende læger
- Kliniske sygeplejerske specialister
- Sygeplejerske jordemødre
- Certified registered nurses anesthetists
- Kliniske psykologer
- Kliniske socialarbejdere
- Home dialyse forsyninger og udstyr
- Ambulancetjenester
- Klinisk diagnostisk laboratorietjeneste
Tips til forberedelse af CMS 1500 Claim Form
- Sørg for, at alle data er indtastet korrekt og præcist i de korrekte felter.
- Indtast forsikringsoplysninger, herunder patientens navn, nøjagtigt som det fremgår af forsikringskortet.
- Brug korrekte diagnosekoder (ICD-9) og procedurekoder (CPT / HCPCS) ved hjælp af modifikatorer, når det kræves.
- Brug kun den fysiske adresse til servicefacilitetsplaceringsfeltet.
- Glem ikke at medtage NPI-oplysninger, hvis det er angivet.
Flere detaljerede instruktioner findes på www.cms.gov eller www.nucc.org
Revision af CMS 1500 - Version 02/12
Den 6. januar 2014 blev den reviderede version (02/12) af CMS 1500-formularen godkendt til brug. Den reviderede CMS 1500-formular (version 02/12) blev udviklet til at tilpasse sig formatændringer i elektronisk fakturering fra version 4010 til version 5010 af 837P og ændringen fra ICD 9 til ICD 10 .
Formularen blev lanceret den 6. januar 2014. Fra 1. april 2014 kan udbydere kun bruge den reviderede CMS 1500-formular (version 02/12). Eventuelle resterende lagre af 08/05 bør ikke anvendes.
Forskelle mellem version 08/05 og version 02/12
- Overskriften: Det rektangulære symbol blev erstattet med en QR-kode.
- Field Locator 1: TRICARE CHAMPUS blev erstattet med TRICARE; SSN blev erstattet med ID #
- Field Locator 8: PATIENT STATUS blev erstattet med RESERVED FOR NUCC USE
- Field Locator 9b: ANDRE FORSIKRET'S Fødselsdato, SEX blev erstattet med RESERVED FOR NUCC USE
- Felt Locator 9c: BESKÆFTIGERENS NAVN ELLER SCHOOL blev erstattet med RESERVED FOR NUCC USE
- Field Locator 10d: RESERVED FOR LOCAL USE blev erstattet af CLAIM CODES (Udpeget af NUCC)
- Felt Locator 11b: ARBEJDSGIVERS NAVN ELLER SCHOOL blev erstattet med ANDRE KLAIM ID (Udpeget af NUCC); en prikket linje blev tilsat for at imødekomme anvendelsen af en tocifret kvalifikator
- Field Locator 14: DATO FOR HØJRE (RØDPIL) ILLNESS (første symptom) ELLER SKADE (ulykke) ELLER NÆRHED (LMP) blev erstattet med DATO FOR LØBENDE ULIGHED, SKADE, ELLER NÆRHED (LMP); QUAL blev tilsat, og en prikket linje blev tilsat for at imødekomme brugen af en 3-cifret kvalifikator
- Field Locator 15: HVIS PATIENTEN HAR SAMME ELLER LIGNENDE ULIGHED. GIVE FØRSTE DATO blev erstattet med ANDRE DATO; QUAL blev tilsat, og en prikket linje blev tilsat for at imødekomme brugen af en 3-cifret kvalifikator
- Field Locator 17: En prikket linie blev tilføjet for at imødekomme brugen af en tocifret kvalifikator
- Field Locator 19: RESERVERET TIL LOKAL ANVENDELSE blev erstattet med ADDITIONAL CLAIM INFORMATION (Udpeget af NUCC)
- Field Locator 21: ICD Ind. Blev tilsat, og en prikket linie blev tilsat for at imødekomme brugen af en 1-cifret kvalifikator; 8 yderligere linjer blev tilsat for diagnosekoder; Etiketter til diagnose kode linjer blev ændret fra tal til alfa
- Field Locator 22: MEDICAID RESUBMISSION blev erstattet med RESUBMISSION
- Field Locator 30: BALANCE DUE blev erstattet med Rsvd til NUCC Use