Hvorfor er Sputum Cytology færdig, og hvad fortæller det dig?
Hvis din læge har anbefalet en sputumcytologi, hvad indebærer dette? Hvordan tages prøven? Hvornår anbefales denne test, og hvad er begrænsningerne ved at bruge den som en skærm for lungekræft ?
Definition: Sputumcytologi
Sputum cytologi refererer til undersøgelse af sputum (slim) under et mikroskop for at lede efter unormale eller cancerøse celler.
Sputum eller slim henviser til væsken, der udskilles af celler i det nedre luftveje, såsom bronkierne og luftrøret.
Sputum adskiller sig fra spyt, idet den indeholder celler, der styrer luftvejene.
Sputum Collection
Sputum opsamles sædvanligvis ved kraftigt hoste i en beholder eller under en bronkoskopi . Selvom denne procedure ikke har vist sig at være en effektiv screeningstest for lungekræft , kan det undertiden resultere i en diagnose af lungekræft, når den udføres på en person med symptomer.
Sputum Cytology Preparation
Inden du tager din sputum cytologi prøve taget, vil din læge eller sygeplejerske give dig særlige instruktioner at følge. På dagen for proceduren vil du omhyggeligt skylle din mund og tænder, men det er vigtigt ikke at bruge tandpasta. Du vil gerne blæse din næse forud for proceduren for at minimere mængden af øvre luftvejsdræning, du har.
Når du gør proceduren, hjælper sygeplejersken dig med at tage dybe vejrtræk og ekspektorat fra dybt i brystet. Det vil være vigtigt at hente væsker som om du hoster i stedet for at spytte.
Folk må ofte forsøge at få en prøve mere end én gang, da det kan være svært at opnå sputum i stedet for spyt.
Sputumcytologi: Under mikroskopet
Når sputumprøven er opnået, ses den under mikroskopet. Særlige pletter kan udføres, og andre teknikker til yderligere at definere, hvad der ses.
Hvis bakterier er til stede, vil prøven derefter blive anbragt i en kultur og dyrket (en sputumkultur) for at bestemme præcis hvilke bakterier der forårsager en infektion.
Indikationer: Grunde til at lave en sputumcytologi test
Sputum cytologi kan bestilles for en række symptomer. Nogle af disse omfatter:
- En hoste, især en vedvarende hoste
- Stakåndet
- Lungesmerter (smerter, der begynder i lungeregionen)
- En abnormitet på en bryst røntgen eller CT scan
- Eksponering for tuberkulose
Betingelser, der kan diagnostiseres
Sputum cytologi kan gøres for at diagnosticere et bredt udvalg af tilstande, herunder;
Lungebetændelse: I denne procedure kan en patolog se bakterier. Baseret på bakteriernes særlige former (hvad enten de ser runde eller som stænger) og hvordan de ligner forskellige pletter, kan lægen vælge det bedste antibiotikum til begynderbehandling. Lungebetændelse behandles ofte først på denne måde, da de nuværende eksakte organismer ikke kan bestemmes i yderligere 48 timer eller mere (når sputumkultursresultaterne bliver tilgængelige.) En sputumcytologi kan indsnævre valgene af et rigtigt antibiotikum eller en kombination af antibiotika betydeligt .
Lungekræft: Selvom det ikke er en god screeningstest for lungekræft, hvis lungekræftceller findes i sputum, kan de hjælpe med at diagnosticere sygdommen.
En sputumcytologi giver dog ikke kræftens placering, så yderligere tests vil være nødvendige.
Astma: Sputum cytologi kan også gøres for at se efter antallet af eosinofiler i en prøve af sputum. Eosinophils er en type hvide blodlegemer, som er til stede i forøgede mængder med allergier. Nylige undersøgelser tyder på, at bestemmelse af sputum eosinophils er nyttig, når det kombineres med symptomer til at skræddersy behandlingen af astma og reducere antallet af astma-eksacerbationer.
Tuberkulose: En særlig type sputum cytologi kan gøres for at diagnosticere tuberkulose .
Sputumcytologi og lungekræft
Selv om det blev fundet, at sputumcytologi ikke er tilstrækkelig som screeningstest, fortsætter undersøgelser med at se, hvilken rolle det kan have i diagnosen lungekræft.
Generelt er tumorer inden for eller nær de store luftveje mere tilbøjelige til at kaste kræftceller ind i luftvejene, som ville fremstå i en sputumprøve.
I de seneste år har de mest almindelige typer af lungekræft ændret sig. I år tidligere var pladecellekarcinom i lungerne og endog småcellet lungekræft mere almindeligt. Disse kræftformer har tendens til at vokse nær de store luftveje. Nu er den mest almindelige type lungekræft lungekanocarcinom . Disse kræftformer har tendens til at vokse i lungernes ydre områder væk fra luftvejene. Det er derfor sandsynligt, at sputumcytologi vil spille en mindre rolle i lungekræft detektering i fremtiden.
Den anden grund til et fald i behovet for sputum cytologi er, at vi nu har en screeningstest for lungekræft, som er effektiv, i hvert fald hos dem, der opfylder kriterierne for screening.
> Kilder:
> Petsky, H., Li, A., og A. Chang. Skræddersyede interventioner baseret på Sputum Eosinophils versus Kliniske Symptomer for Astma hos Børn og Voksne. Cochrane Database of Systematic Reviews . 2017. 8: CD005603.
> US National Library of Medicine. Rutinemæssig sputumkultur. Opdateret 09/05/17. https://medlineplus.gov/ency/article/003723.htm