En gennemgang af årsager, diagnose og behandling af eosinofili
Eosinofili er det tekniske navn for et øget eosinofilantal. Eosinophils er en type hvide blodlegemer, der ødelægger stoffer i kroppen som parasitter og deltager i allergiske reaktioner.
Hvad er årsagen til eosinofili?
Der er mange årsager til, at dit eosinophiltal kan være forhøjet. Nogle af årsagerne er godartede og kræver lidt behandling.
Det er ikke ualmindeligt, at den forhøjede tælling er forbigående og løses uden behandling. Lad os gennemgå nogle af årsagerne nu.
- Parasitinfektioner: Verdensomspændende er den mest almindelige årsag til eosinofili en parasitinfektion. Navne på disse infektioner omfatter schistosomiasis, trichinose, strongyloidiasis og ascariasis. Disse parasitter kan findes over hele verden inklusive USA. Rejsehistorie er en vigtig del af opbygningen af eosinofili, selv om en mangel på nylige rejser ikke udelukker parasitære infektioner. Rejsendes diarré er en type parasitinfektion, men er ikke almindeligt forbundet med eosinofili.
- Lægemiddelreaktioner: Medicin kan udløse eosinofili, nogle gange uden nogen indlysende tegn eller symptomer. De mest almindelige medicin, der er forbundet med eosinofili, omfatter antibiotika (penicillin, cephalosporiner), ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (aspirin, ibuprofen), ranitidin (til gastroøsofageal reflux), phenytoin (anti-anfald) og allopurinol (anvendes til behandling af gigt). Den mest alvorlige form kaldes lægemiddelreaktion med eosinofili og systemiske symptomer (DRESS). Heldigvis vil de fleste ikke have disse reaktioner, når de får disse lægemidler.
- Atopi : Atopi er en særlig reaktion, der forekommer i kroppen. Atopi refererer typisk til astma, sæsonbestemte allergier (også kaldet allergisk rhinitis) og eksem. Det er ikke ualmindeligt, at nogen har mere end en af disse medicinske tilstande, da de er relaterede. Disse er nogle af de mest almindelige årsager til mild til moderat eosinofili, især hos børn. På samme måde kan fødevareallergier også forårsage forhøjede eosinofiltællinger.
- Eosinofili esophagitis (EoE): Dette er en lidelse præget af eosinofiler, der spredes til spiserøret, som normalt ikke indeholder eosinofiler. Ca. 50% af personer med EoE vil også have forhøjet eosinofiltælling i blodet.
- Hypereosinofile syndromer : Hyperoeosinofile syndromer (HES) er en gruppe lidelser, der er kendetegnet ved meget høje eosinofile tæller og tegn på organskader fra det store antal eosinofiler. Organer, der er almindeligt målrettede, er hud-, lunger og mave-tarmkanalen. HES kan være primær (også kaldet neoplastisk) sekundær (reaktiv) eller idiopatisk (forårsaget ukendt).
- Churg-Strauss syndrom: Churg-Stauss vasculitis, nu kaldet eosinofil granulomatose med polyangiitis, kan forårsage eosiniophili. Personer med denne tilstand, der er til stede med astma og andre lungeproblemer, begynder først at udvikle eosinofili og til sidst vaskulitis , betændelse i blodkarrene.
- Cancers: Der er flere kræftformer, især blodkræftformer, der er kendt for at øge eosinofiltællingen. Disse omfatter en sjælden type akut myeloid leukæmi (AML) kaldet eosinofil leukæmi. Andre årsager omfatter flere af de myeloproliferative neoplasmer (såsom essentiel trombocytæmi, polycythemia vera) B-celle og T-celle lymfom, såvel som adenocarcinomer i mave-tarmkanalen, lungen og livmoderhalsen.
Hvad er symptomerne på eosinofili?
Hvis du har eosinofili, vil dine symptomer delvist blive bestemt af årsagen til det forhøjede eosinofiliantal. Hvis din eosinophil tæller er mildt forhøjet, har du muligvis ingen symptomer. Almindelige symptomer omfatter:
- Udslæt
- Kløe
- Diarré, i tilfælde af parasitinfektioner
- Astma
- Løbende næse, især hvis det er forbundet med allergier.
Hvordan diagnostiseres eosinofili?
Ligesom de fleste blodforstyrrelser er eosinofili identificeret ved fuldstændig blodtælling (CBC) . Eosinophils er et af de hvide blodlegemer og findes i den del af CBC kaldet differencen. Differencen rapporterer, hvor mange af hver type hvide blodlegemer (neutrofil, lymfocyt, monocyt, eosinofil og basophil ) er til stede i blodet.
Efter identifikation af eosinofili, vil din sundhedsudbyder begynde at arbejde for at identificere årsagen, nogle gange kræver dette henvisning til en hæmatolog. Sværhedsgraden af eosinofili kan nogle gange lede den nødvendige oparbejdning. Eosinofili kan kategoriseres efter antallet af eosinofiler (absolut eosinofil tæller).
- Mild: 500 - 1500 celler / ml
- Moderat: 1500 - 5000 celler / ml
- Alvorlig:> 5000 celler / ml
At bestemme årsagen til din eosinofili vil være baseret på dine symptomer. Eosinofili esophagitis kan forårsage besvær med at synke, bryst og / eller mavesmerter, opkastning eller mad fast i esophagus. Diagnose kræver esophagusbiopsi. Mange af parasitinfektionerne diagnosticeres ved at tage afføring prøver og teste dem. Der kan ikke være en test for at afgøre, om en medicin er årsagen til din eosinofili. Hvis din eosinophil tæller vender tilbage til normal efter ophør af medicin, antages det normalt, at medicinen var årsagen.
Hvad er behandlingsmulighederne for eosinofili?
Ligesom det kan være nødvendigt med diagnosticering, bestemmes behandlingen af årsagen til eosinofili. Valgmulighederne omfatter:
- Observation: Hvis din eosinofili er mild, anbefales observation med gentagne laboratorier.
- Hvis en medicin forårsager din forhøjede eosinofiltælling, kan den seponeres
- Maksimering af terapi for astma, eksem og allergi
- Parasitinfektioner behandles med anti-parasitære lægemidler.
- Steroider såsom prednison kan anvendes til behandling af hypereosinofile syndromer
Et ord fra
Hypereosinophilia er et skræmmende ord. Heldigvis er det for de fleste mennesker med denne tilstand forbigående og kræver lidt eller ingen behandling. For nogle kan diagnose og behandling kræve henvisning til en specialist. Hvis du har yderligere bekymringer, skal du sørge for at diskutere dem med din læge.
> Kilde:
> Weller PF og Klion AD. Tilnærmelse til patienten med uforklarlig eosinofili. I: UpToDate, Post TW (Ed), UpToDate, Waltham, MA.