PMN: En familie af hvide blodlegemer
HVAD ER DE?
Polymorfonukleære leukocytter eller PMN'er er en særlig familie af hvide blodlegemer. Familien omfatter immunceller kendt som neutrofiler, eosinofiler og basofiler. Neutrofiler, basofiler og eosinofiler er alle PMN'er, som kan findes i cirkulation i blodbanen. I normale blodprøveresultater er imidlertid den mest almindelige PMN langt den neutrofile.
Hvad betyder P oly M orpho N uclear Mean?
Bortset fra PMN'er med henvisning til en gruppe af navngivne celler, henviser udtrykket også til deres udseende. Poly + morph vedrører "forskellige former" og kerner refererer til cellekernerne i PMN'er, når de farves og ses under mikroskopet. PMN'er er således kendt for det ulige udvalg af former, som deres kerne kan påtage sig. Nuklear af PMN hvide blodlegemer har dybe partielle afdelinger, så de måske ser ud til at have to eller tre lobes i stedet for at ligne en dejlig rund cirkel i tværsnit. Disse lobede kerner forårsager udseendet af "stegt æg", så almindeligt med mange andre celletyper, at det er mærkbart fraværende - i stedet ser cellen ud som et æg, der havde sin æggeblomme brudt under kogning.
Er PMNs granulocytter?
Ja. Ud over sjove kerne har PMN også granuler, der kan ses ved hjælp af farvestoffer og pletter; granulerne er som små vandballoner inde i cellen, og de giver PMN'er deres kornede udseende.
Af denne grund kaldes også PMN'er ofte "granulære leukocytter" eller granulocytter. Hvad der er inde i granulaterne afhænger af hvilke PMN'er du taler om. I tilfælde af neutrofiler indeholder granulerne enzymer og stoffer med antimikrobielle egenskaber, som ved frigivelse hjælper med at bekæmpe infektion.
Hvor kommer PMN'er fra?
PMN'er samt andre typer af hvide blodlegemer, røde blodlegemer og blodplader alle nedtræder eller udvikler sig fra hæmatopoietiske stamceller i knoglemarven. Fra hæmatopoietiske stamceller differentieres blodcellerne langs to store, adskilte veje: lymfoidcellelinien, der fortsætter med at blive lymfocytter, og myeloid cellelinjen , der giver anledning til forskellige typer PMN'er udover andre blodceller.
Hvor er de fundet?
PMN'er er hvide blodlegemer, der kan findes i blodet. Hvide blodlegemer kan dog ofte følge kemiske signaler, migrere til forskellige citater i kroppen, hvor de er nødvendige, og du kan også finde PNN'er på andre områder, f.eks. På infektionssted eller inflammation.
Fungerer de alle sammen på samme måde?
Nej, hver af de forskellige PMN hvide blodlegemer har lidt forskellige roller i sundhed og sygdom, og de kan være involveret i forskellige processer i immunsystemet, selv om der er en vis overlapning. Som med alle hvide blodlegemer kan den samme PMN, der kan være nyttig i immunitet og bekæmpelse af infektion, i andre tilfælde spille en rolle i potentielt skadelige eller ubalancerede reaktioner, såsom allergier og alvorlige allergiske reaktioner.
HVAD LAVER DE?
Når det kommer til patienter med kræft, er neutrofiler den vigtigste PMN i bekæmpelse af infektion. Faktisk er de den vigtigste infektionskampe WBC, periode ifølge det amerikanske kræftforening. For at få en god følelse af din neutrofile tæller, bruger læger en måling kaldet det absolutte neutrofiltælling eller ANC. En sund person har en ANC mellem 2.500 og 6.000.
Funktionerne af neutrofiler og andre PMN'er er beskrevet nedenfor:
- Neutrophils - Neutrophils er forsvarslinjen mod bakterier, vira og svampeinfektioner, og de er de første, der vises på scenen. Når der er vævsskade, frigives stoffer, der kaldes kemotaktiske faktorer, som tiltrækker neutrofiler.
- Eosinophils - Eosinophils arbejder i allergiske reaktioner og også mod parasitære infektioner som orminfektioner. Høje niveauer af eosinofiler i blodet kan også skyldes andre tilstande, såsom lægemiddelreaktioner.
- Basofiler - Basofiler er også involveret i allergiske reaktioner , og de udskiller histamin og andre forbindelser, der resulterer i betændelse og forhindrer blod i koagulering. Basofiler er de blodbårne ækvivalente mastceller, som er strengt vævsbundet (basofile er i blodbanen; mastceller er i væv).
Mastceller i væv:
- Mastceller - I vævene spiller mastceller en vigtig rolle i respiratoriske og fordøjelsesmæssige forhold . Mastceller findes i 2 hovedtyper: bindevæv og slimhinde. Begge subtyper kan frigøre præformede granuler. Slimhindeområder er foringer, såsom formen af tarmene eller foringen af luftvejene. Bindevæv eksisterer dybere end disse foringer og i andre strukturer. I begge undertyper kan mastceller blive aktiveret og degranulere, eller opgive deres nyttelast af granulater. Stoffer i deres granuler virker som celle signaler og arbejder i samspil med andre immunceller.
Mere om PMN'er og immunitet
PMN er en del af det ikke-specifikke medfødte immunsystem. Hvad dette betyder er, at de behandler alle ubudne på samme måde. Betegnelsen medfødt betyder, at dette system er til stede fra fødslen - cellerne behøver ikke at lære at genkende indtrengerne. De genkender dem fra get-go.
Dette står i kontrast til det erhvervede immunsystem. I det erhvervede immunsystem kan immuncellerne lære at genkende en invader og montere et immunrespons. Responset er ofte komplekst og multifaceteret, der involverer immunceller kendt som B og T-lymfocytter, såvel som antigenpræsenterende celler eller APC'er, som specialiserer sig i at advare lymfocytterne om tilstedeværelsen af fremmed antigen.
Betingelser, der involverer unormale niveauer af PMN'er
- Høje niveauer af neutrofiler i blodet er oftest forårsaget af infektioner, da disse celler opfordres til at forsvare kroppen.
- Når kroppen ikke har nok neutrofiler, kan dette korrelere med en persons risiko for at udvikle en infektion. Visse kræftterapier kan forårsage neutrofile niveauer at falde, hvilket resulterer i, hvad der er kendt som neutropeni. I kemoterapiinduceret neutropeni beskytter sundhedsinstitutterne mod risikoen for infektion på en række måder.
- Et overskud af eosinofiler betegnes som eosinofili og er ofte forårsaget af allergiske reaktioner, lægemiddelreaktioner eller infektioner med parasitter og mindre almindeligt af kræft og andre tilstande. En mangel i disse celler er usædvanlig.
- Et overskud af basofile kan forekomme med hypothyroidisme og med nogle blodkræft. Andre lidelser forbundet med overskydende basophilniveauer indbefatter Crohns sygdom og ulcerøs colitis, der begge betragtes som inflammatorisk tarmsygdom.
Kilder:
Kurashima Y, Kiyono H. Ny æra for mucosale mastceller: deres roller i inflammation, allergiske immunresponser og adjuvansudvikling. Eksperimentel & Molekylær Medicin (2014) 46, e83.
Canadiske kræftforening. Blodets anatomi og fysiologi. Tilgængelig 02/24/16. http://www.cancer.ca/en/cancer-information/cancer-type/leukemia/anatomy-and-physiology/?region=on
Williams, L. "Omfattende gennemgang af hæmatopoiesi og immunologi: Implikationer for hæmatopoietiske stamcelletransplantationsmodtagere" i Ezzone, S. (2004) Hæmatopoietisk stamcelletransplantation: En manual til sygeplejepraksis Oncology Nursing Society: Pittsburgh, PA (s. 12)