ACI - autolog chondrocytimplantation

Transplanterede celler behandler bruskskade

Autolog chondrocyt implantation, eller ACI, er en procedure, der blev udviklet i slutningen af ​​1980'erne for at behandle områder af bruskskader i knæet. ACI er også blevet brugt sjældent i andre led, såsom anklen, men det er oftest udført i knæet.

Ideen om en ACI-procedure er at tage et par bruskceller fra knæet, dyrke dem i laboratoriet, og når millioner af celler er vokset, bliver de implanteret i området bruskskader.

Oversigt

ACI er en to-trins procedure, der kræver to operationer adskillige uger fra hinanden. Første celler høstes, så bliver de implanteret.

Trin 1: Arthroskopi

Det første trin i ACI er at udføre en artroskopisk kirurgi for at identificere området for bruskskader og afgøre, om det er hensigtsmæssigt for en ACI-procedure.

Under den artroskopiske procedure opsamles bruskceller . Disse celler sendes til et celleudvidelseslaboratorium, hvor de gange med dyrkning i en kultur. Voksende nok celler tager omkring fire til seks uger. Når nok celler er blevet dyrket, sendes de til kirurgen, og den anden operation er planlagt.

Trin to: Implantation Surgery

Når tilstrækkelige bruskceller er blevet dyrket, planlægges en anden operation. Under denne operation er et større snit brugt til direkte at se området for bruskskader (ikke en artroskopi). Et andet snit er lavet over shinbenet og et område af væv kaldet periosteum høstes.

Periosteum er det tykke væv, der dækker skinnbenet. En "periosteal patch", groft størrelsen af ​​området for bruskskader, høstes.

Den periostale patch bliver så syet over det beskadigede brusk område. Når en tæt tætning er dannet mellem plaster og den omgivende brusk, injiceres de dyrkede bruskceller under plaster.

Den periosteal patch bruges til at holde de nye bruskceller i området for bruskskader.

Kandidater

ACI er en vigtig procedure. Gendannelsen er lang, og patienterne skal være forberedt på at deltage i intensiv fysioterapi . ACI er kun egnet til patienter med små områder af bruskskader, ikke det brede slid på brusk, der er karakteristisk for knæledgigt . Patienter, der overvejer ACI, bør passe til følgende profil:

Derudover bør patienter have forsøgt andre ikke-kirurgiske behandlinger, inden de overvejer denne vigtige procedure. Desuden skal patienter have en solid forståelse af den postoperative rehabilitering fra ACI-kirurgi. Dette trin er afgørende for ACI-procedurens succes. Uden ordentlig rehab er resultaterne normalt mindre end ideelle.

Komplikationer

Succesen for ACI er ret variabel, hvor forskellige kirurger rapporterer om forskellige succesniveauer. Den mest almindelige komplikation skyldes dannelse af arvæv omkring kanten af ​​periosteal patch, kaldet periosteal hypertrofi.

Dette problem kræver ofte en ekstra artroskopisk kirurgi for at fjerne overskydende arvæv.

Andre komplikationer omfatter svigt af de implanterede celler til korrekt integrering, knæinfektion og knæstivhed .

Rehabilitering

Rehabilitering fra ACI svarer meget til rehabilitering efter mikrofraktur, og det afhænger af størrelsen og placeringen af ​​området for bruskskader. De underliggende principper for rehabilitering fra ACI er:

Vægtlag er normalt begrænset i mindst seks til otte uger, og derefter gradvist udviklet sig over tid. Efter tre til seks måneder kan træningen øges i belastning og intensitet. Sportsspecifikke aktiviteter kan begynde omkring 12 måneder efter operationen. De fleste atleter vender ikke tilbage til fuld sport før omkring 16 måneder efter operationen.

Kilder:

Jones DG, Peterson L. "Autolog chondrocyt implantation" Instr Course Lect. 2007; 56: 429-45.